МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1123н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ
ЧАСТИ СПИНЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1123н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ
ЧАСТИ СПИНЫ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы S30.0 Ушиб нижней части спины и таза
S30.1 Ушиб стенки живота
S30.7 Множественные поверхностные травмы
живота, нижней части спины и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота,
нижней части спины и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, нижней
части спины и таза неуточненной
локализации
S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза
S31.1 Открытая рана брюшной стенки
S31.7 Множественные открытые раны живота,
нижней части спины и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной
части живота
S35 Травма кровеносных сосудов на уровне
живота, нижней части спины и таза
S36 Травма органов брюшной полости
S37 Травма тазовых органов
S39 Другие и неуточненные травмы живота,
нижней части спины и таза
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,5 │2 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода│0,1 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │ │ │подключичной и других│ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │5 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация │0,01 │1 │ │ │мочевого пузыря │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при│0,5 │1 │ │ │нарушении целостности│ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.08.022 │Кониотомия │0,01 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,05 │1 │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,1 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Атропин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,15 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05BB│Растворы, │ │0,9 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │мл │400 │400 │ │ │ │раствор сложный │ │ │ │ │ │ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,15 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Допамин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │D08AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Водорода пероксид │ │мл │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │150 │150 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │M01AB│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │30 │30 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │M03AB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Морфин │ │мл │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AB│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Фентанил │ │мг │0,2 │0,2 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │50 │50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000 │240000 │ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
