МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1118н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ 0-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях носа и придаточных пазух 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1118н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ 0 - IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> C30 Злокачественное новообразование
Нозологические единицы полости носа и среднего уха
C31 Злокачественное новообразование
придаточных пазух
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │2 │ │ │(осмотр, │ │ │ │ │консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └───────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A08.08.001 │Морфологическое │0,1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │верхних дыхательных│ │ │ │ │путей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.036 │Определение │0,1 │1 │ │ │антигена к вирусу │ │ │ │ │гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител│0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human │ │ │ │ │immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител│0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human │ │ │ │ │immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование │ │ │ │ │системы гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический)│1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический│ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A03.08.002 │Фарингоскопия │1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A03.08.004 │Риноскопия │1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A03.08.004.001 │Эндоскопическая │1 │1 │ │ │эндоназальная │ │ │ │ │ревизия полости │ │ │ │ │носа, носоглотки и │ │ │ │ │околоносовых пазух │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A03.08.006 │Гаймороскопия │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мягких│ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона)│ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов│ │ │ │ │(одна анатомическая│ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно- │0,05 │1 │ │ │резонансная │ │ │ │ │томография шеи │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A05.30.008.001 │Магнитно- │0,05 │1 │ │ │резонансная │ │ │ │ │томография шеи с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A05.30.010.002 │Магнитно- │0,05 │1 │ │ │резонансная │ │ │ │ │томография лицевого│ │ │ │ │отдела черепа с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.03.002.004 │Компьютерная │0,2 │1 │ │ │томография лицевого│ │ │ │ │отдела черепа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография │0,2 │1 │ │ │придаточных пазух │ │ │ │ │носа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.08.007 │Компьютерная │0,8 │1 │ │ │томография │ │ │ │ │придаточных пазух │ │ │ │ │носа, гортани │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.08.009.001 │Спиральная │0,05 │1 │ │ │компьютерная │ │ │ │ │томография шеи │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.08.009.002 │Компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография шеи с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография органов │ │ │ │ │грудной полости │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография │1 │1 │ │ │легких │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей│0,05 │1 │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование │ │ │ │ │внутренних органов │ │ │ └───────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или │ │реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.06.003 │Пункция │0,05 │1 │ │ │лимфатического узла│ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция │0,05 │1 │ │ │лимфатического узла│ │ │ │ │под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.002 │Биопсия слизистой │0,05 │1 │ │ │оболочки полости │ │ │ │ │носа │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.015 │Биопсия слизистой │0,05 │1 │ │ │оболочки │ │ │ │ │околоносовых пазух │ │ │ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │0,05 │1 │ └───────────────┴───────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01AB│Эфиры аминобензойной│ │0,02 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,03 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,05 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,1 │ │ │ │ │ │контрастные средства│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
