МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1117н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛОХОМ СРАСТАНИИ
И НЕСРАСТАНИИ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1117н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЛОХОМ СРАСТАНИИ
И НЕСРАСТАНИИ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
M84.0 Плохое срастание перелома
M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
M84.2 Замедленное сращение перелома
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │B01.050.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │0,15 │1 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │0,15 │1 │ │ │неорганического фосфора│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │A06.03.041 │Рентгенография всего │1 │1 │ │ │таза │ │ │ ├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┤ │A11.04.003 │Диагностическая │0,05 │1 │ │ │аспирация сустава │ │ │ └───────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача по │ │ │ │ │лечебной физкультуре │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, │1 │6 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,9 │3 │ │ │введение лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование сустава │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.12.006 │Дуплексное │0,3 │1 │ │ │сканирование сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография суставов │ │ │ │ │(один сустав) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A06.03.041 │Рентгенография всего │1 │1 │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A06.03.042 │Рентгенография головки │1 │2 │ │ │и шейки бедренной │ │ │ │ │кости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A06.04.017 │Компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография сустава │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.04.002 │Терапевтическая │0,1 │1 │ │ │аспирация содержимого │ │ │ │ │сустава │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A19.04.001.001│Индивидуальное занятие │1 │5 │ │ │лечебной физкультурой │ │ │ │ │при заболеваниях и │ │ │ │ │травмах суставов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A19.04.001.002│Групповое занятие │0,5 │5 │ │ │лечебной физкультурой │ │ │ │ │при заболеваниях и │ │ │ │ │травмах суставов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │200 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Метамизол │ │мг │500 │500 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
