МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1111н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ
В НОСОВОМ ХОДЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле в носовом ходе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1111н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ
В НОСОВОМ ХОДЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T17.1 Инородное тело в носовом ходе
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A03.08.004.001 │Эндоскопическая │0,5 │1 │ │ │эндоназальная ревизия │ │ │ │ │полости носа, │ │ │ │ │носоглотки и │ │ │ │ │околоносовых пазух │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография │0,5 │1 │ │ │придаточных пазух носа │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.004│Аппликационная │0,5 │1 │ │ │анестезия │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A14.08.006 │Введение лекарственных │1 │2 │ │ │препаратов интраназально│ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A03.08.004.001 │Эндоскопическая │0,3 │1 │ │ │эндоназальная ревизия │ │ │ │ │полости носа, носоглотки│ │ │ │ │и околоносовых пазух │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.004│Аппликационная анестезия│0,3 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.08.006 │Механическая остановка │0,3 │1 │ │ │кровотечения (передняя и│ │ │ │ │задняя тампонада носа) │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A16.08.011 │Удаление инородного тела│1 │1 │ │ │носа │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │1 │1 │ ├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.003.004.004│Аппликационная анестезия│0,7 │1 │ └───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │24 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │N01BA│Эфиры │ │0,08 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │25 │25 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,92 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │160 │160 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │R01AA│Адреномиметики │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксилометазолин│ │капли │12 │36 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Нафазолин │ │капли │12 │36 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Оксиметазолин │ │капли │6 │18 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фенилэфрин │ │капли │4 │12 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │R01AD│Кортикостероиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон +│ │доза │4 │12 │ │ │ │Неомицин + │ │ │ │ │ │ │ │Полимиксин B +│ │ │ │ │ │ │ │Фенилэфрин │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │R01AX│Другие назальные │ │0,7 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Морская вода │ │мл │10 │30 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │R06AE│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │30 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │R06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │средства системного│ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │30 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │V07AB│Растворители и │ │0,8 │ │ │ │ │ │разбавители, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │800 │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
