МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1108н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1108н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
M16.4 Посттравматический коксартроз
двусторонний
M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
M16.9 Коксартроз неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.050.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-травматолога-ортопеда │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │1 │1 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │0,15 │1 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография суставов (один │ │ │ │ │сустав) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.041 │Рентгенография всего таза │1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.04.017 │Компьютерная томография │0,15 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.04.003 │Диагностическая аспирация │0,01 │1 │ │ │сустава │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача по лечебной физкультуре │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.050.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │ │ │врача-травматолога-ортопеда │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │1 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,15 │21 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │мягких тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.04.001 │Ультразвуковое исследование │0,5 │1 │ │ │сустава │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.02.001.016 │Электродиагностика │0,01 │1 │ │ │(определение │ │ │ │ │электровозбудимости │ │ │ │ │(функциональных свойств) │ │ │ │ │периферических двигательных │ │ │ │ │нервов и скелетных мышц) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография суставов (один │ │ │ │ │сустав) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.041 │Рентгенография всего таза │1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.042 │Рентгенография головки и │1 │2 │ │ │шейки бедренной кости │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.061.001 │Рентгеноденситометрия │0,15 │1 │ │ │поясничного отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.03.061.002 │Рентгеноденситометрия │0,15 │1 │ │ │проксимального отдела │ │ │ │ │бедренной кости │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A16.04.002 │Терапевтическая аспирация │0,1 │1 │ │ │содержимого сустава │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.03.001 │Электрофорез лекарственных │0,3 │5 │ │ │препаратов при костной │ │ │ │ │патологии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.03.007 │Воздействие магнитными полями │0,5 │15 │ │ │при костной патологии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001 │Лечебная физкультура при │1 │10 │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.001 │Индивидуальное занятие │1 │10 │ │ │лечебной физкультурой при │ │ │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.002 │Групповое занятие лечебной │1 │2 │ │ │физкультурой при заболеваниях │ │ │ │ │и травмах суставов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A19.04.001.003 │Механотерапия при │1 │10 │ │ │заболеваниях и травмах │ │ │ │ │суставов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │А21.03.001 │Массаж при переломе костей │0,5 │10 │ └───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты│ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Индометацин │ │мг │50 │150 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │20 │200 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,05 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │300 │1800 │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метамизол │ │мг │500 │500 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,8 │ │ │ │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ └─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
