МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1105н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1105н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная
Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная
Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная
Escherichia coli
A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная
Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные
Escherichia coli
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.042 │Исследование уровня аланин-│1 │1 │ │ │трансаминазы в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на │ │ │ │ │яйца остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов│0,1 │1 │ │ │M, G (IgG, IgM) к вирусу │ │ │ │ │гепатита A (Hepatitis A │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.073 │Определение антител к │0,05 │1 │ │ │сальмонелле кишечной │ │ │ │ │(Salmonella enterica) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.074 │Определение антител к │0,05 │1 │ │ │сальмонелле паратифа A │ │ │ │ │(Salmonella paratyphy A) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.075 │Определение антител к │0,05 │1 │ │ │сальмонелле паратифа B │ │ │ │ │(Salmonella paratyphy B) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.077 │Определение антител к │0,05 │1 │ │ │сальмонелле тифи │ │ │ │ │(Salmonella typhi) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.086 │Определение антител к │0,05 │1 │ │ │сероварам иерсинии │ │ │ │ │энтероколитика (Yersinia │ │ │ │ │enterocolitica) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.093 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к иерсинии │ │ │ │ │энтероколитика (Yersinia │ │ │ │ │enterocolitica) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.094 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к иерсинии │ │ │ │ │псевдотуберкулеза (Yersinia│ │ │ │ │pseudotuberculosis) в крови│ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.095 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Боуди (Shigella boudii) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.096 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │дизентерии (Shigella │ │ │ │ │dysenterie) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.097 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Зонне (Shigella zonnei) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.098 │Определение антител классов│0,05 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к шигелле │ │ │ │ │Флекснера (Shigella │ │ │ │ │fplexneri) в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы│ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.005 │Бактериологическое │0,25 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │кампилобактерии │ │ │ │ │(Campylobacter spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование│0,1 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.004.002 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │гастроэнтеролога повторный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │6 │ │ │инфекционистом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A09.05.042 │Исследование уровня аланин-│0,1 │1 │ │ │трансаминазы в крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза│1 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.30.006 │Определение │1 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │бактериофагам │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование│0,05 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование│0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A06AD│Осмотические │ │0,4 │ │ │ │ │ │слабительные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лактулоза │ │г │7 │49 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │1 │ │ │ │ │ │кишечные │ │ │ │ │ │ │ │препараты другие│ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лигнин гидролизный │ │мг │400 │2800 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │мг │3000 │9000 │ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07FA│Противодиарейные│ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бациллюс субтилис │ │мл │1 │7 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доза │5 │35 │ │ │ │бифидум + Лизоцим │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │таблетка │6 │42 │ │ │ │лонгум + │ │ │ │ │ │ │ │Энтерококкус фециум│ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лактобактерии │ │капсула │3 │21 │ │ │ │ацидофильные + │ │ │ │ │ │ │ │Грибки кефирные │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A09AA│Ферментные │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД (по │10000│70000 │ │ │ │ │ │липазе) │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V03A │Другие лечебные │ │0,9 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бактериофаг коли │ │мл │10 │70 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бактериофаг │ │мл │10 │70 │ │ │ │колипротейный │ │ │ │ │ └─────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │7 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
