МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1094н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1094н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │генетика первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.024.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │нейрохирурга первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.035.003 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра детского │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.030 │Исследование уровня │1 │5 │ │ │натрия в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │хлоридов в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │1 │5 │ │ │осмолярности │ │ │ │ │(осмоляльности) крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │паратиреоидного гормона │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │0,5 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.067 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │адренокортикотропного │ │ │ │ │гормона в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.078 │Исследование уровня │0,05 │1 │ │ │общего тестостерона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.089 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │альфа-фетопротеина в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.090 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │хорионического │ │ │ │ │гонадотропина в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.131 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │лютеинизирующего гормона│ │ │ │ │в сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.132 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │фолликулостимулирующего │ │ │ │ │гормона в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.135 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │общего кортизола в крови│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.154 │Исследование уровня │0,05 │1 │ │ │общего эстрадиола в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.28.019 │Определение осмолярности│0,8 │7 │ │ │мочи │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.28.021 │Определение объема мочи │1 │8 │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.28.022 │Определение удельного │1 │8 │ │ │веса (относительной │ │ │ │ │плотности) мочи │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.28.035 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │свободного кортизола в │ │ │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.06.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование селезенки │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование печени │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование желчного │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │мочевыводящих путей │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.002│Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │мочеточников │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,6 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,5 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,2 │1 │ │ │черепа, в одной или │ │ │ │ │более проекциях │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.25.001 │Тональная аудиометрия │0,1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.058.005 │Ежедневный осмотр врачом - │1 │6 │ │ │детским эндокринологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │4 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │6 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.017 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │мочевины в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │глюкозы в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.030 │Исследование уровня натрия │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.031 │Исследование уровня калия │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.034 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │хлоридов в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.038 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │осмолярности │ │ │ │ │(осмоляльности) крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.28.019 │Определение осмолярности │0,2 │8 │ │ │мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.28.021 │Определение объема мочи │0,8 │8 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.28.022 │Определение удельного веса │1 │8 │ │ │(относительной плотности) │ │ │ │ │мочи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,3 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ │ │с контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы с контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.30.001 │Обучение самоуходу │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A25.22.002 │Назначение диетической │1 │1 │ │ │терапии при заболеваниях │ │ │ │ │желез внутренней секреции │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A25.22.003 │Назначение лечебно- │1 │1 │ │ │оздоровительного режима │ │ │ │ │при заболеваниях желез │ │ │ │ │внутренней секреции │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │H01BA│Вазопрессин и его│ │1 │ │ │ │ │ │аналоги │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,02 │0,14 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Десмопрессин │ │мг │0,2 │1,4 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │8000 │8000 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,4 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │7,5 │7,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │7 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
