МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1081н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1081н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                              │
├─────────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код медицинской │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│     услуги      │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│                 │                            │    частоты     │ кратности  │
│                 │                            │ предоставления │ применения │
│                 │                            │      <1>       │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B04.027.001      │Диспансерный прием (осмотр, │1               │2           │
│                 │консультация) врача-онколога│                │            │
└─────────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                            │
├─────────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код медицинской │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│     услуги      │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│                 │                            │    частоты     │ кратности  │
│                 │                            │ предоставления │ применения │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A08.06.001       │Цитологическое исследование │0,1             │1           │
│                 │препарата тканей лимфоузла  │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A08.09.001       │Морфологическое исследование│0,5             │1           │
│                 │препарата тканей трахеи и   │                │            │
│                 │бронхов                     │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A08.09.003       │Цитологическое исследование │0,5             │1           │
│                 │препарата тканей нижних     │                │            │
│                 │дыхательных путей           │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A12.06.011       │Проведение реакции          │1               │1           │
│                 │Вассермана (RW)             │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.06.036       │Определение антигена к      │1               │1           │
│                 │вирусу гепатита B (HBsAg    │                │            │
│                 │Hepatitis B virus) в крови  │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.06.041       │Определение антител классов │1               │1           │
│                 │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                │            │
│                 │гепатиту C (Hepatitis C     │                │            │
│                 │virus) в крови              │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.06.048       │Определение антител классов │1               │1           │
│                 │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │            │
│                 │иммунодефицита человека ВИЧ-│                │            │
│                 │1 (Human immunodeficiency   │                │            │
│                 │virus HIV 1) в крови        │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A26.06.049       │Определение антител классов │1               │1           │
│                 │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │            │
│                 │иммунодефицита человека ВИЧ-│                │            │
│                 │2 (Human immunodeficiency   │                │            │
│                 │virus HIV 2) в крови        │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.003      │Общий (клинический) анализ  │1               │1           │
│                 │крови развернутый           │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.004      │Анализ крови биохимический  │1               │1           │
│                 │общетерапевтический         │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.016.006      │Анализ мочи общий           │1               │1           │
└─────────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                        │
├─────────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код медицинской │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│     услуги      │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│                 │                            │    частоты     │ кратности  │
│                 │                            │ предоставления │ применения │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.09.001       │Бронхоскопия                │1               │1           │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.16.001       │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,1             │1           │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A04.06.002       │Ультразвуковое исследование │1               │1           │
│                 │лимфатических узлов (одна   │                │            │
│                 │анатомическая зона)         │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006       │Регистрация                 │1               │1           │
│                 │электрокардиограммы         │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.23.009       │Магнитно-резонансная        │0,1             │1           │
│                 │томография головного мозга  │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.23.009.001   │Магнитно-резонансная        │0,1             │1           │
│                 │томография головного мозга с│                │            │
│                 │контрастированием           │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.03.057       │Рентгенография пораженной   │0,08            │1           │
│                 │части костного скелета      │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.005       │Компьютерная томография     │0,8             │1           │
│                 │органов грудной полости     │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.007       │Рентгенография легких       │0,35            │1           │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002   │Компьютерная томография     │0,15            │1           │
│                 │органов брюшной полости и   │                │            │
│                 │забрюшинного пространства с │                │            │
│                 │внутривенным болюсным       │                │            │
│                 │контрастированием           │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A07.03.001       │Сцинтиграфия костей         │0,4             │1           │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A11.09.002       │Биопсия легких при          │0,5             │1           │
│                 │бронхоскопии                │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A11.09.002.002   │Биопсия аспирационная из    │0,5             │1           │
│                 │нижних дыхательных путей    │                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B03.052.001      │Комплексное ультразвуковое  │1               │1           │
│                 │исследование внутренних     │                │            │
│                 │органов                     │                │            │
└─────────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы             │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического      │
│сопровождения                                                               │
├─────────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│ Код медицинской │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│     услуги      │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│                 │                            │    частоты     │ кратности  │
│                 │                            │ предоставления │ применения │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A11.06.003       │Пункция лимфатического узла │0,05            │1           │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A11.06.003.001   │Пункция лимфатического узла │0,05            │1           │
│                 │под контролем               │                │            │
│                 │ультразвукового исследования│                │            │
├─────────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001  │Местная анестезия           │0,05            │1           │
└─────────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │   препарата  │   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │     <**>     │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Эфиры              │              │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной     │              │              │         │     │      │
│     │кислоты            │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Прокаин       │              │мг       │50   │50    │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды              │              │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лидокаин      │              │мг       │20   │20    │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,27          │         │     │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).