МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1079н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1079н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы T78.2 Анафилактический шок неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │2 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других│ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │7 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 │ │ │носа │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***>│ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,4 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05CX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,9 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,9 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │0,4 │0,4 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │120 │120 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │16 │16 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │4 │4 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M03AB│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M03AC│Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │четвертичные │ │ │ │ │ │ │ │аммониевые │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Пипекурония бромид │ │мг │4 │4 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │R03DA│Ксантины │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000 │ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
