МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 февраля 2022 г. N 104н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27118);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27337).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2022 г. N 104н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K58 Синдром раздраженного кишечника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,49
|
1
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,055
|
1
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
|
0,45
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A08.16.003
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
|
0,028
|
1
|
A08.17.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки
|
0,017
|
1
|
A08.18.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
|
0,11
|
1
|
A09.19.001
|
Исследование кала на скрытую кровь
|
0,11
|
1
|
A09.19.013
|
Исследование уровня кальпротектина в кале
|
0,056
|
1
|
A12.06.056
|
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
|
0,068
|
1
|
A26.19.095
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
|
0,056
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,11
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,11
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,079
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,11
|
1
|
A11.16.003
|
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
|
0,028
|
1
|
A11.17.002
|
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
|
0,017
|
1
|
A11.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
0,11
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,056
|
1
|
B01.004.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
|
0,55
|
3
|
B01.004.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0079
|
8
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,0056
|
1
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
0,06
|
3
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)
|
0,051
|
1
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный)
|
0,5
|
3
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0034
|
8
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A13.29.008
|
Психотерапия
|
0,15
|
10
|
B03.070.001
|
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное
|
0,3
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
~
|
||||||
Иберогаст
|
0,04
|
мл
|
3
|
336
|
||
A03AA
|
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
|
|||||
Мебеверин
|
0,08
|
мг
|
405
|
45 360
|
||
Мебеверин
|
0,08
|
мг
|
400
|
44 800
|
||
Тримебутин
|
0,12
|
мг
|
600
|
67 200
|
||
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
|||||
Дротаверин
|
0,32
|
мг
|
120
|
13 440
|
||
A03AE
|
Антагонисты серотониновых рецепторов
|
|||||
Прукалоприд
|
0,015
|
мг
|
1
|
112
|
||
Прукалоприд
|
0,045
|
мг
|
2
|
224
|
||
A03AX
|
Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств
|
|||||
Колофорт
|
0,04
|
шт.
|
4
|
448
|
||
Пинаверия бромид
|
0,16
|
мг
|
150
|
16 800
|
||
A03BB
|
Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения
|
|||||
Гиосцина бутилбромид
|
0,16
|
мг
|
40
|
4 480
|
||
A06AB
|
Контактные слабительные средства
|
|||||
Бисакодил
|
0,03
|
мг
|
15
|
420
|
||
A06AC
|
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
|
|||||
Подорожника овального семян оболочка
|
0,06
|
г
|
10
|
1 120
|
||
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
Лактитол
|
0,045
|
г
|
20
|
2 240
|
||
Лактулоза
|
0,045
|
мг
|
30 015
|
3 361 680
|
||
Макрогол
|
0,06
|
г
|
20
|
2 240
|
||
A07BC
|
Другие адсорбирующие кишечные препараты
|
|||||
Смектит диоктаэдрический
|
0,12
|
г
|
9
|
1 008
|
||
A07DA
|
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
|
|||||
Лоперамид
|
0,075
|
мг
|
8
|
896
|
||
A07FA
|
Противодиарейные микроорганизмы
|
|||||
Бифидобактерии + Лактобактерии
|
0,5
|
шт.
|
6
|
672
|
||
Сахаромицеты буларди
|
0,5
|
мг
|
500
|
56 000
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,0034
|
8
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.