<Письмо> Минздрава России от 09.02.2026 N 15-2/И/2-1813 <О направлении методических рекомендаций "Унифицированные подходы к организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей раннего возраста"> (вместе с "Методическими рекомендациями "Унифицированные подходы к организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей раннего возраста", утв. Минздравом России 30.12.2025)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 9 февраля 2026 г. N 15-2/И/2-1813

Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках исполнения пункта 7 перечня поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 21 января 2025 г. N Пр-119ГС по итогам заседания Государственного Совета Российской Федерации по вопросам социальной поддержки семей в Российской Федерации 20 декабря 2024 г. направляет для использования в работе разработанные ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Минздрава России и ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России методические рекомендации "Унифицированные подходы к организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей раннего возраста" с целью доведения до медицинских организаций субъектов для учета в работе.

Е.Г.КОТОВА

УНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ
К ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННЫМ ПИТАНИЕМ БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН, КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ, А ТАКЖЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработаны:

Министерство здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ "НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова" Минздрава России;

ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России.

Авторы:

Байбарина Е.Н., Боровик Т.Э., Бушуева В.А., Грошева Е.В., Емельянова В.А., Звонкова Н.Г., Котова Е.Г., Лукоянова О.Л., Макарова С.Г., Москвичева Ю.Б., Рюмина И.И., Скворцова В.А., Фисенко А.П., Хубиева М.У., Шавалиев Р.Ф., Шугина Ю.В.

Целевая аудитория:

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Аннотация:

Методические рекомендации по унификации подходов к организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей раннего возраста разработаны во исполнение Перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации по вопросам социальной поддержки семей в Российской Федерации 20 декабря 2024 года Пр-119ГС.

Цель разработки - совершенствование нормативной правовой базы и повышение эффективности работы по организации обеспечения полноценным питанием вышеуказанных категорий граждан, осуществляющейся в соответствии с частью 3 статьи 52 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что соответствует приоритетным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка.

В документе системно представлены организационно-управленческие, нормативно-правовые и медицинские аспекты реализации мер по организации обеспечения полноценным питанием целевых групп населения.

Особое внимание уделено унификации нормативного правового регулирования, включая формирование многоуровневой системы нормативных правовых актов, а также разграничению полномочий исполнительных органов субъекта Российской Федерации. В рекомендациях отражены вопросы финансово-экономического обеспечения, включая методологию расчета норматива финансового обеспечения на одного получателя меры, что позволяет субъектам Российской Федерации планировать бюджетные ассигнования с учетом региональных особенностей.

Учитывая, что заявленная норма социальной поддержки реализуется по заключению врачей, носит региональный характер и осуществляется в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации, документ рекомендован к использованию органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке и совершенствовании нормативных правовых актов и программ по организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста.

Авторский коллектив:

Байбарина Елена Николаевна - главный научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей N 1 ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России Минздрава России, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор;

Боровик Татьяна Эдуардовна - главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии КИДЗ им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор;

Бушуева Татьяна Владимировна - главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России; профессор кафедры биохимической генетики и наследственных болезней обмена веществ Медико-генетического научного центра им. акад. Н.П. Бочкова, д.м.н., доцент;

Грошева Елена Владимировна - заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных N 2 Института неонатологии и педиатрии, доцент кафедры неонатологии ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, к.м.н.;

Емельянова Виктория Александровна - заместитель начальника отдела нормативного правового регулирования первичной медико-санитарной помощи детям Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России;

Звонкова Наталья Георгиевна - главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, доцент кафедры педиатрии и детской ревматологии КИДЗ им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), д.м.н.;

Котова Евгения Григорьевна - заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации;

Лукоянова Ольга Леонидовна - главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии и общественного здоровья Института подготовки медицинских кадров ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, д.м.н., доцент;

Макарова Светлана Геннадиевна - заместитель директора ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России по научной работе, профессор кафедры педиатрии и общественного здоровья Института подготовки медицинских кадров ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, д.м.н., доцент;

Москвичева Юлия Борисовна - диетолог отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ "НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" Минздрава России, к.м.н.;

Рюмина Ирина Ивановна - заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, профессор кафедры неонатологии Института профессионального образования ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации;

Скворцова Вера Алексеевна - главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского", д.м.н.;

Фисенко Андрей Петрович - директор ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор;

Хубиева Марьям Умаровна - врач-педиатр ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России;

Шавалиев Рафаэль Фирнаялович - директор Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России;

Шугина Юлия Викторовна - заместитель директора Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава России.

Список используемых сокращений:

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ИМТ - индекс массы тела

КИДЗ имени Н.Ф. Филатова - клинический институт детского здоровья

НПА - нормативный правовой акт

ООН - Организация Объединенных Наций

ТР ТС - технический регламент Таможенного союза

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) - федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России - федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии" - федеральное государственное бюджетное учреждение науки Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

ЮНИСЕФ - специализированное агентство ООН, которое занимается защитой прав и благополучия детей и матерей

Введение

Питание в период беременности, грудного вскармливания и раннего детского возраста является одним из ключевых факторов, влияющих на состояние здоровья матери и ребенка, что отражается на показателях перинатальной и младенческой смертности, физического и нейрокогнитивного развития детей, а также на формировании отдаленных рисков хронических неинфекционных заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) рассматривают нутритивные интервенции в период беременности и раннего детства как одну из наиболее эффективных мер общественного здравоохранения. В стратегических и нормативных документах ВОЗ и ЮНИСЕФ подчеркивается, что адекватное питание матерей и детей раннего возраста ассоциировано со снижением риска преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, улучшением показателей физического и когнитивного развития детей, а также с положительными долгосрочными медико-социальными и социально-экономическими эффектами (WHO Essential Nutrition Actions: Improving Maternal, Newborn, Infant and Young Child Health, 2013; WHO Essential nutrition actions: mainstreaming nutrition through the life-course, 2019; WHO Guideline: Complementary Feeding of Infants and Young Children, 2023; UNICEF Nutrition Strategy 2020 - 2030). Аналитические обзоры серии The Lancet Maternal and Child Undernutrition (2013; обновления 2021 - 2023) подтверждают высокую эффективность нутритивных вмешательств в раннем возрасте с точки зрения предотвращения заболеваемости и смертности.

Отечественные научные данные и экспертные оценки (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ, АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России) свидетельствуют о сохраняющейся распространенности алиментарно-зависимых состояний у беременных женщин и детей раннего возраста, включая железодефицитную анемию, дефицит витамина D и йода, а также нарушения белково-энергетического питания. По данным Федеральной службы государственной статистики, доля недоношенных новорожденных в Российской Федерации стабильно составляет порядка 6 - 7% от общего числа родившихся, что формирует значительную долю детей повышенными нутритивными потребностями.

К числу наиболее уязвимых групп относятся беременные женщины с исходно недостаточным или неадекватным питанием, хроническими заболеваниями, многоплодной беременностью, а также недоношенные и маловесные дети, у которых сочетание повышенных нутритивных потребностей и функциональной незрелости органов и систем повышает риск формирования нутритивных дефицитов и неблагоприятных исходов.

В Российской Федерации реализуются меры, направленные на формирование рационального питания и поддержку грудного вскармливания, включая санитарно-просветительские мероприятия, подготовку специалистов и развитие производства обогащенных продуктов питания. Вместе с тем международный и отечественный опыт свидетельствует, что исключительно информационно-образовательные мероприятия, включая формирование навыков рационального питания и поддержку грудного вскармливания, не обеспечивают устойчивого преодоления нутритивных дефицитов в условиях социально-экономической и территориальной неоднородности. В руководящих документах ВОЗ и ЮНИСЕФ подчеркивается необходимость сочетания образовательных мер с программами нутритивной поддержки и мерами социальной помощи, направленными на повышение физической и экономической доступности полноценного питания для уязвимых групп населения.

Настоящие методические рекомендации разработаны для унификации подходов к обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста и носят рекомендательный характер. Рекомендации предусматривают возможность адаптации перечней продуктов и форм нутритивной поддержки с учетом географических, социально-экономических и эпидемиологических особенностей субъектов Российской Федерации, включая эндемические зоны по дефициту микронутриентов.

Реализация мер социальной поддержки, направленных на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста, будет способствовать достижению национальных целей развития Российской Федерации, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309, в части сохранения населения, укрепления здоровья и благополучия людей, а также создания условий для гармоничного развития детей и повышения качества жизни семей с детьми.

1.1 Основные модели, применяемые в регионах

Анализ существующих практик, проведенный на основании оперативных данных, полученных от субъектов Российской Федерации в 2024 и 2025 году, сотрудниками Министерства здравоохранения и специалистами ведущих НМИЦ, свидетельствует о реализации в регионах трех основных моделей предоставления мер социальной поддержки в области обеспечения питанием целевых групп населения (беременные и кормящие женщины, дети до трех лет). Эти модели различаются по форме предоставления помощи и имеют характерные преимущества и недостатки:

Представляет собой безвозмездную выдачу продуктов питания промышленного производства (адаптированные молочные смеси, кисломолочные продукты, соки, пюре и др.) через инфраструктуру системы здравоохранения (пункты выдачи при медицинских организациях, "молочные кухни", амбулаторные учреждения), а также торговые сети.

Преимущества:

- целевой характер: помощь используется строго по назначению - для улучшения питания целевой группы;

- продовольственная безопасность: позволяет обеспечивать соответствие продукции установленным санитарно-гигиеническим нормам и возрастным потребностям;

- поддержка производителей/поставщиков: может быть интегрирована в программы развития местного агропромышленного комплекса.

Недостатки:

- низкая гибкость, отсутствие персонализации: не учитывает индивидуальные предпочтения, аллергические реакции или особые диетические потребности получателей, что снижает эффективность помощи;

- ограниченная территориальная доступность: привязка к конкретным пунктам выдачи создает географические барьеры, особенно для жителей отдаленных территорий и сельских поселений;

- логистические издержки: требует налаженной системы хранения, транспортировки и контроля сроков годности, увеличивая административные расходы.

Представляет собой регулярную (как правило ежемесячную) денежную выплату (пособие) физическим лицам для самостоятельного приобретения продуктов питания.

Преимущества:

- высокая удовлетворенность: за счет свободы выбора продуктов, торговых точек и времени покупки;

- административная простота: минимальные логистические затраты на организацию меры поддержки, а также отсутствие расходов на содержание специализированных пунктов выдачи питания для региональных властей;

- поддержка экономики субъекта: финансы, поступающие в семейный бюджет, могут косвенно способствовать развитию местной торговой сети.

Недостатки:

- высокий риск нецелевого использования: отсутствие гарантий, что средства будут направлены именно на улучшение питания уязвимых категорий, что снижает достижение заявленных целей меры поддержки;

- неадекватность размера выплаты: размер выплаты может не покрывать реальной стоимости дополнительного рациона питания, необходимого для достижения поставленных целей меры поддержки, особенно для малообеспеченных семей;

- инфляционные риски: номинальный размер выплаты может обесцениваться под влиянием роста стоимости продуктов.

Представляет собой электронный сертификат целевого использования (социальную карты) с закрепленным объемом прав, который позволяет приобретать определенный перечень продуктов в установленных торговых сетях/интернет-магазинах или специализированных пунктах.

Преимущества:

- сбалансированность меры поддержки: сохраняет гарантии целевого расходования средств (как в натуральной модели), но при этом предоставляет получателям вариативность в выборе конкретных продуктов из утвержденного ассортимента;

- персонализация: позволяет учитывать медицинские показания (например, на основании рецепта врача), формируя продуктовую корзину под индивидуальные потребности;

- высокая эффективность и прозрачность: электронная форма способствует снижению транзакционных издержек, упрощает мониторинг использования средств и анализ потребительского поведения.

Недостатки:

- высокие первоначальные затраты: требует создания и обслуживания специализированной ИТ-инфраструктуры, интеграции с торговыми сетями;

- зависимость: эффективность модели обусловлена качеством и широтой формируемого перечня разрешенных к покупке продуктов, который должен быть научно обоснован и регулярно актуализирован;

- административная сложность: необходимость межведомственного взаимодействия (здравоохранение, социальная защита, финансовые органы, торговое представительство).

1.2 Выводы и рекомендации

Каждая из трех представленных моделей обладает специфическим набором характеристик. Натуральная модель обеспечивает целевое использование, но страдает от низкой гибкости. Денежная модель удобна для получателей и органов власти, но несет высокие риски нецелевого расходования средств. Сертификационная модель, будучи наиболее технологичной и современной, синтезирует достоинства первых двух подходов, обеспечивая баланс между адресностью, персональным выбором и контролем.

По нашему мнению именно комбинированная модель в настоящее время рассматривается как наиболее рациональный и перспективный механизм реализации анализируемой меры поддержки, позволяющий повысить как эффективность расходования бюджетных средств, так и удовлетворенность получателей.

Вне зависимости от того, какой механизм реализации выбран в субъекте, мы рекомендуем обратить особое внимание на обеспечение адресности меры поддержки за счет четкого определения показаний к получению и категорий получателей.

2.1 Рекомендуемая нормативно-правовая архитектура
реализации меры поддержки

В целях унификации подходов к реализации части 3 статьи 52 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" субъектам Российской Федерации рекомендуется формирование многоуровневой системы нормативных правовых актов, которая может использоваться для правового закрепления меры социальной поддержки, определения порядка ее предоставления, медицинских показаний и финансово-экономического обеспечения.

Нормативными правовыми основаниями разработки региональных нормативных правовых актов могут являться Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (часть 3 статьи 52), Федеральный закон 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Бюджетный кодекс Российской Федерации, Федеральный закон 21 декабря 2021 г. N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации".

Указанные положения федерального законодательства формируют правовую возможность для установления субъектами Российской Федерации расходных обязательств по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет, а также для разработки подзаконных нормативных правовых актов, регламентирующих порядок предоставления меры, межведомственное взаимодействие и механизмы финансового обеспечения.

В случае принятия решения об установлении меры социальной поддержки в виде обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет закон субъекта Российской Федерации может предусматривать правовые основания, содержание и финансовое обеспечение указанной меры.

Закон субъекта Российской Федерации может содержать, в том числе:

1. Правовое основание установления меры социальной поддержки со ссылкой на часть 3 статьи 52 Федерального закона N 323-ФЗ, статьи 7 и 72 Конституции Российской Федерации, Федеральные законы N 178-ФЗ и N 442-ФЗ.

2. Круг получателей меры социальной поддержки (беременные женщины, кормящие матери, дети в возрасте до трех лет).

3. Формы предоставления меры социальной поддержки, включая обеспечение продуктами питания, предоставление электронных сертификатов и (или) денежной компенсации.

4. Полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по реализации меры, включая:

- полномочия высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по организации и координации реализации меры;

- полномочия исполнительного органа субъекта Российской Федерации, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан;

- полномочия исполнительного органа субъекта Российской Федерации, осуществляющего функции в сфере социальной защиты населения;

- полномочия финансового органа субъекта Российской Федерации по формированию и исполнению бюджетных ассигнований.

5. Источники финансового обеспечения меры с указанием, что мера является расходным обязательством субъекта Российской Федерации в соответствии со статьями 6 и 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

6. Порядок государственного контроля и мониторинга реализации меры.

7. Переходные положения и порядок вступления закона в силу.

В целях реализации меры социальной поддержки высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации утверждает нормативный правовой акт, определяющий порядок предоставления меры социальной поддержки по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет.

Указанный нормативный правовой акт может предусматривать, в том числе:

1. Порядок обращения за предоставлением меры социальной поддержки, включая заявительный характер предоставления меры, порядок подачи заявления гражданином (его законным представителем), перечень документов, подтверждающих право на получение меры, сроки рассмотрения заявлений, основания для отказа в предоставлении меры и основания для прекращения ее предоставления.

2. Формы предоставления меры социальной поддержки, включая обеспечение продуктами питания, предоставление электронных сертификатов и (или) денежной компенсации, а также условия выбора формы предоставления меры.

3. Порядок межведомственного взаимодействия исполнительных органов субъекта Российской Федерации, осуществляющих функции в сфере охраны здоровья граждан, социальной защиты населения, финансов и иных заинтересованных органов, включая порядок обмена сведениями, необходимыми для назначения и предоставления меры.

4. Порядок финансового обеспечения, учета и отчетности по расходам на реализацию меры социальной поддержки в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации и законом субъекта Российской Федерации о бюджете.

5. Показатели результативности реализации меры социальной поддержки и порядок мониторинга, включая периодичность представления информации и возможность корректировки условий предоставления меры.

В целях реализации меры социальной поддержки высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации утверждает нормативный правовой акт, определяющий порядок предоставления меры социальной поддержки по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет.

Указанный нормативный правовой акт может предусматривать, в том числе:

1. Медицинские показания и критерии назначения меры социальной поддержки, включая параметры нутритивного статуса, клинические и лабораторные показатели, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и научно-методическими документами.

2. Алгоритм медицинского назначения меры, включая порядок медицинского осмотра, формирования медицинского заключения и направления сведений в исполнительный орган субъекта Российской Федерации, осуществляющий функции в сфере социальной защиты населения.

3. Формы медицинских документов и заключений, используемых при назначении меры социальной поддержки.

4. Порядок медицинского наблюдения и оценки нутритивного статуса получателей меры социальной поддержки в период ее предоставления.

5. Порядок взаимодействия медицинских организаций с исполнительными органами субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения и иными исполнительными органами субъекта Российской Федерации в целях реализации меры.

В целях обеспечения согласованного взаимодействия исполнительных органов субъекта Российской Федерации при реализации меры социальной поддержки субъекту Российской Федерации рекомендуется рассмотреть возможность утверждения межведомственных регламентов взаимодействия, определяющих организационные и информационные механизмы предоставления меры.

Межведомственные регламенты могут предусматривать, в том числе:

1. Перечень участников межведомственного взаимодействия, включая исполнительные органы субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, социальной защиты населения, финансов, цифрового развития, а также подведомственные организации и медицинские организации.

2. Распределение полномочий и ответственности между участниками межведомственного взаимодействия на этапах назначения, предоставления, финансирования и мониторинга реализации меры социальной поддержки.

3. Порядок формирования и ведения регионального реестра получателей меры социальной поддержки, включая основания включения и исключения из реестра, порядок актуализации сведений и межведомственного обмена информацией.

4. Порядок информационного обмена между органами государственной власти субъекта Российской Федерации и организациями, участвующими в реализации меры, с использованием государственных информационных систем и региональных информационных ресурсов.

5. Возможность использования цифровых механизмов предоставления меры, включая электронные сертификаты, социальные карты и иные цифровые инструменты, применяемые при реализации мер социальной поддержки.

6. Требования к обеспечению защиты персональных данных и информационной безопасности при обработке сведений о получателях меры социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Порядок финансового взаимодействия и учета предоставленных мер социальной поддержки, включая обмен сведениями между исполнительными органами субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения и финансовыми органами субъекта Российской Федерации.

В целях наглядного представления рекомендуемой нормативно-правовой архитектуры реализации меры социальной поддержки в таблице 1 приведена возможная структура основных уровней нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации с указанием их предмета регулирования и органов, уполномоченных на их утверждение.

Таблица 1 может использоваться в качестве ориентира при разработке и актуализации региональных нормативных правовых актов, обеспечивающих реализацию меры социальной поддержки по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста.

Таблица 1. Рекомендуемая структура нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, обеспечивающих реализацию меры социальной поддержки

2.2 Финансово-экономическое обеспечение и расчет норматива
на одного получателя

Финансовое обеспечение меры социальной поддержки по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и формируется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Объем бюджетных ассигнований на реализацию меры рекомендуется определять на основе нормативов финансового обеспечения на одного получателя меры социальной поддержки с учетом прогнозной численности получателей, индексации и региональных коэффициентов стоимости.

Норматив финансового обеспечения на одного получателя меры социальной поддержки рекомендуется рассчитывать исходя из стоимости набора продуктов питания, определенного медицинскими показаниями, а также расходов на логистику, хранение и администрирование предоставления меры.

Нормативы финансового обеспечения рекомендуется устанавливать дифференцированно по следующим категориям получателей:

- беременные женщины;

- кормящие матери;

- дети в возрасте до одного года;

- дети в возрасте от одного года до трех лет.

Норматив на 1 получателя в месяц рассчитывается как сумма стоимости продуктов, определенных для выдачи (приобретения) в месяц, с учетом коэффициентов логистики и администрирования.

Нормативы финансового обеспечения рекомендуется ежегодно корректировать с учетом индекса потребительских цен, прогнозных социально-экономических показателей и региональных коэффициентов стоимости.

2.2.3 Методические основы определения объема и стоимости
меры социальной поддержки

При определении объема меры социальной поддержки в виде обеспечения полноценным питанием рекомендуется исходить из физиологически обоснованных потребностей беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста в энергии и пищевых веществах.

При расчете физиологически обоснованных объемов питания и структуры продуктовых наборов рекомендуется учитывать Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации", утвержденные Роспотребнадзором, а также иные действующие научно-методические документы в области нутрициологии и детского питания.

При формировании перечней продуктов питания, специализированных продуктов лечебного и профилактического питания, а также при определении эквивалентных денежных выплат и иных форм нутритивной поддержки субъектам Российской Федерации рекомендуется руководствоваться требованиями законодательства Российской Федерации и Евразийского экономического союза в области качества и безопасности пищевой продукции.

При определении состава продуктовых наборов и перечней продукции рекомендуется учитывать положения:

- Федерального закона от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов";

- Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" (включая требования к предельно допустимым уровням загрязняющих веществ);

- Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 022/2011 "Пищевая продукция в части ее маркировки";

- Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания";

- иных технических регламентов Евразийского экономического союза и Таможенного союза, регулирующих безопасность и качество пищевой продукции, включая ТР ТС 033/2013 "О безопасности молока и молочной продукции", ТР ТС 023/2011 "Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей", ТР ТС 034/2013 "О безопасности мяса и мясной продукции", ТР ТС 040/2016 "О безопасности рыбы и рыбной продукции", ТР ЕАЭС 051/2021 "О безопасности мяса птицы и продукции его переработки", ТР ТС 005/2011 "О безопасности упаковки", ТР ТС 029/2012 "Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств".

Субъектам Российской Федерации рекомендуется обеспечивать соответствие перечней продуктов питания и специализированных продуктов требованиям безопасности, качества и маркировки, установленным законодательством Российской Федерации и правом Евразийского экономического союза, при расчете стоимости и реализации меры социальной поддержки.

В целях практической реализации положений настоящих методических рекомендаций в разделе III представлены справочные таблицы, предназначенные для использования субъектами Российской Федерации при определении целевых групп получателей меры социальной поддержки, формировании перечней продуктов питания и (или) специализированных продуктов лечебного и профилактического питания, а также при расчете объема и стоимости меры социальной поддержки.

Представленные таблицы носят рекомендательный характер и могут использоваться в качестве методического ориентира при разработке региональных нормативных правовых актов с учетом социально-экономических, демографических и территориальных особенностей субъектов Российской Федерации.

Перечень целевых групп получателей меры социальной поддержки сформирован на основе медицинских показаний и отражает группы населения с повышенным нутритивным риском, для которых дополнительная нутритивная поддержка является клинически и профилактически обоснованной.

3.1 Рекомендуемые целевые группы для обеспечения питанием

В целях обеспечения адресного предоставления меры социальной поддержки в виде обеспечения полноценным питанием в настоящем разделе определены рекомендуемые целевые группы получателей.

В перечень включены группы населения с повышенным нутритивным риском, у которых недостаточность питания и дефицит отдельных нутриентов ассоциированы с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов беременности, нарушений роста и развития детей, а также формированием алиментарно-зависимых состояний. Выделение указанных целевых групп позволяет обеспечить адресность меры социальной поддержки, повысить ее медико-профилактическую эффективность и оптимизировать использование бюджетных средств.

Перечень целевых групп носит рекомендательный характер и может быть уточнен субъектами Российской Федерации с учетом региональных особенностей состояния здоровья населения, доступности медицинской помощи и социально-экономических условий.

Перечень рекомендуемых целевых групп:

- Беременные женщины с недостаточным пищевым статусом: ИМТ = 16,5 - 18.

- Беременные женщины с целью профилактики алиментарно-зависимых состояний.

- Беременные женщины с железодефицитной анемией, подтвержденной лабораторно (Hb <= 90 г/л).

- Беременные женщины с онкологическими заболеваниями (C00 - C97, D45 - D47), получающие противоопухолевую лекарственную терапию.

- Кормящие матери с недостаточным пищевым статусом: ИМТ = 16,5 - 18 при возрасте ребенка до 1 года.

- Здоровые дети до 3 лет с целью профилактики алиментарно-зависимых состояний.

- Дети матерей с гипогалактией, обусловленной недостаточным объемом железистой ткани молочных желез (гипоплазия молочных желез; состояние после хирургического лечения по поводу онкологических заболеваний молочной железы, подтвержденной медицинским заключением Дети матерей.

- Недоношенные дети, родившиеся на сроке беременности до 35 недель (МКБ-10: P07.1 - P07.3) в возрасте до 1 года.

- Дети с подтвержденной пищевой аллергией (аллергия к белкам коровьего молока, сои), (L20.8; L27.2; K52.2) в возрасте до 1 года.

- Дети с белково-энергетической недостаточностью (умеренной и тяжелой, Z-score ИМТ/возраст <= 2, МКБ-10: E40 - E47) в возрасте до 3 лет.

- Дети от ВИЧ-инфицированных матерей, от матерей с онкологическими заболеваниями (C00 - C97, D45 - D47), получающих противоопухолевую лекарственную терапию.

3.2 Рекомендуемые перечни продуктов питания

Представленные ниже перечни продуктов питания промышленного выпуска приведены в качестве примеров и могут использоваться субъектами Российской Федерации при формировании региональных перечней продуктов питания и (или) специализированных продуктов лечебного и профилактического питания, а также при расчете нормативов финансового обеспечения меры социальной поддержки.

Конкретный состав продуктовых наборов определяется субъектом Российской Федерации с учетом медицинских показаний, региональной доступности продукции, требований безопасности пищевой продукции и финансово-экономических возможностей регионального бюджета.

Таблица 3.2.1 содержит перечень продуктов питания промышленного выпуска, рекомендуемых для оптимизации пищевого статуса беременных женщин и кормящих матерей при наличии медицинских показаний, и может использоваться при формировании региональных перечней продукции и расчете стоимости меры социальной поддержки.

Таблица 3.2.1. - Продукты питания промышленного выпуска для оптимизации пищевого статуса беременных и кормящих женщин

Таблица 3.2.2. содержит перечень продуктов питания, в том числе специализированных, для детей первого года жизни с учетом особенностей вскармливания, наличия пищевой аллергии, недостаточности питания, недоношенности и иных состояний, требующих нутритивной коррекции.

Таблица 3.2.2. - Продукты питания для детей первого года жизни

--------------------------------

<1> безмолочные каши назначаются детям с аллергией к белкам коровьего молока; детям с аллергией к глютену, целиакией назначаются только безглютеновые каши

<2>, <3>, <4> - не назначаются детям с аллергией к белкам коровьего молока

Таблица 3.2.3 содержит перечень продуктов питания промышленного выпуска для детей в возрасте от одного года до трех лет и может использоваться при разработке региональных перечней продукции для профилактики алиментарно-зависимых состояний и нутритивной поддержки детей с белково-энергетической недостаточностью.

Таблица 3.2.3. - Продукты питания для детей в возрасте от 1 до 3 лет

--------------------------------

<1> безмолочные каши назначаются детям с аллергией к белкам коровьего молока; детям с аллергией к глютену, целиакией назначаются только безглютеновые каши

<2>, <3>, <4> - не назначаются детям с аллергией к белкам коровьего молока

Список литературы

Нормативные правовые акты и технические регламенты

1. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года".

2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Федеральный закон Российской Федерации от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов".

4. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции".

5. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022/2011 "Пищевая продукция в части ее маркировки".

6. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 "О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания".

Методические рекомендации, программы, официальные статистические источники

7. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации/разработаны ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России. - М.: ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, 2019. - 112 с.

8. Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации/разработаны ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России. - М.: ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, 2019. - 35 с.

9. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21/Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - М.: Роспотребнадзор, 2021. - 72 с.

10. Организация наблюдения за беременными женщинами, роженицами и кормящими матерями с целью обеспечения полноценного грудного вскармливания детей: методические рекомендации/разработаны ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии"; ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России. - М., 2016.

11. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. - М.: Росстат, 2023. - URL: https://rosstat.gov.ru (дата обращения: 29.12.2025).

Клинические рекомендации

12. Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование): клинические рекомендации/разработаны профессиональным медицинским сообществом; утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. - М., 2024. - Актуальны на 2024 - 2026 гг.

13. Нормальная беременность: клинические рекомендации/разработаны профессиональным медицинским сообществом; утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. - М., 2024. - Актуальны на 2024 - 2026 гг.

14. Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара, клинические рекомендации/разработаны профессиональным медицинским сообществом; утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. - М., 2025. - Актуальны на 2025 - 2027 гг.

15. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации/разработаны профессиональным медицинским сообществом; утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. - М., 2024. - Актуальны на 2024 - 2026 гг.

16. Чрезмерная рвота беременных: клинические рекомендации/разработаны профессиональным медицинским сообществом; утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации; кодирование по МКБ-10: O21, O21.0, O21.1, O21.2, O21.8, O21.9. - М., 2024.

Международные руководства и научные публикации

15. Всемирная организация здравоохранения. Essential Nutrition Actions: Improving Maternal, Newborn, Infant and Young Child Health. - Geneva: World Health Organization, 2013. - URL: https://www.who.int (дата обращения: 29.12.2025).

16. Всемирная организация здравоохранения. Essential Nutrition Actions: Mainstreaming Nutrition through the Life-course. - Geneva: World Health Organization, 2019. - URL: https://www.who.int (дата обращения: 29.12.2025).

17. Всемирная организация здравоохранения. WHO Guideline: Complementary Feeding of Infants and Young Children. - Geneva: World Health Organization, 2023. - URL: https://www.who.int (дата обращения: 29.12.2025).

18. United Nations Children's Fund (UNICEF).UNICEF Nutrition Strategy 2020 - 2030. - New York: UNICEF, 2020. - URL: https://www.unicef.org (дата обращения: 29.12.2025).

19. Black R.E., Victora C.G., Walker S.P. et al. Maternal and Child Undemutrition and Overweight in Low-Income and Middle-Income Countries//The Lancet. - 2013. - Vol. 382, No. 9890. - P. 427 - 451.

20. Victora C.G., Christian P., Vidaletti L.P. et al. Revisiting maternal and child undernutrition in low-income and middle-income countries: variable progress towards an unfinished agenda//The Lancet. - 2021. - Vol. 397, No. 10282. - P. 1388 - 1399.