"Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методические рекомендации (4-е издание с дополнениями и уточнениями)" (утв. ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, протокол от 24.12.2024 N 10)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР
ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ"
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НОВАЯ МОДЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

(4-Е ИЗДАНИЕ С ДОПОЛНЕНИЯМИ И УТОЧНЕНИЯМИ)

В издании описаны уровни и критерии методика оценки и примеры решений для достижения целевых значений критериев "Новой модели организации оказания медицинской помощи". Издание дополнено методиками оценки критериев второго и третьего уровней соответствия "Новой модели организации оказания медицинской помощи". Предназначены для использования в рамках внедрения технологий бережливого производства в отрасли здравоохранения.

Утверждено на заседании Ученого совета ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России (протокол N 10 от 24.12.2024).

АВТОРЫ

Каракулина Екатерина Валерьевна - директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации, к.м.н.

Щеголев Павел Евгеньевич - заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Ходырева Ирина Николаевна - руководитель Координационного центра по реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России.

Крошка Дмитрий Владимирович - начальник Федерального центра компетенций Минздрава России по внедрению технологий бережливого производства в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Координационного центра по реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, к.м.н.

Трефилов Роман Николаевич - врач-методист Координационного центра по реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, к.м.н.

Бакулин Павел Сергеевич - врач-методист Координационного центра по реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, к.м.н.

Минигулов Сергей Рамисович - менеджер Координационного центра по реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России.

Курмангулов Альберт Ахметович - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения института непрерывного профессионального развития, руководитель Учебного центра бережливых технологий в здравоохранении ФГБУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н.

Драпкина Оксана Михайловна - директор ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор.

Шепель Руслан Николаевич - заместитель директора ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, к.м.н.

БЛАГОДАРНОСТИ

Коллектив авторов выражает благодарность за помощь, оказанную в рамках разработки методик оценки достижения целевых значений критериев второго и третьего уровней соответствия "Новой модели организации оказания медицинской помощи" работникам методических центров по обучению медицинских работников основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья и региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи:

центра развития бережливых технологий в здравоохранении ФГБОУ ВО "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

проектного офиса и центра карьеры и трудоустройства ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

проектного офиса института общественного здоровья ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебно-методического центра "Бережливые технологии" ФГБОУ ВО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

методического центра по обучению основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья ФГБОУ ВО "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебно-методического центра по развитию бережливых технологий и здравоохранения ("Фабрика процессов") ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебного центра "Фабрика процессов" ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

аналитико-методического центра по развитию регионального здравоохранения ФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБОУ ВО "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебно-методического центра бережливых технологий в здравоохранении ФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

центра бережливых технологий ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

центра менеджмента здравоохранения и проектного управления ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Минздрава России;

регионального центра компетенций по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебного центра "Бережливых технологий" ФГБОУ ВО "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

сектора бережливых технологий и менеджмента в здравоохранении института медицинских образовательных технологий ФГБОУ ВО "Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебно-методического центра "Бережливые технологий" ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

центра менеджмента качества и бережливых технологий ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

методического центра по обучению медицинских работников основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья "Saverклиника" ("Бережливая клиника") ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

учебного центра "Бережливые технологии в здравоохранении" ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

кафедры общественного здоровья и здравоохранения института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

методического центра по обучению основам организации бережливого производства в сфере охраны здоровья ФГБОУ ВО "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи Амурской области, Владимирской области, Вологодской области, Воронежской области, г. Санкт-Петербурга, Кабардино-Балкарской Республики, Калининградской области, Краснодарского края, Московской области, Новосибирской области, Оренбургской области, Республики Бурятия, Республика Карелия, Республики Марий Эл, Тамбовской области, Томской область, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Коллектив авторов также выражает благодарность Государственной корпорации "Росатом", акционерному обществу "Производственная система ПСР" ГК "Росатом" и лично директору по развитию производственной системы ГК "Росатом" С.А. Обозову, директору проектного офиса по развитию производственной системы в отрасли ГК "Росатом" К.В. Грабельникову, директору проекта АО "ПСР" ГК "Росатом" С.Н. Ильину, руководителю проекта АО "ПСР" ГК "Росатом" С.А. Артемьеву за оказанную методическую поддержку и участие в разработке критериев "Новой модели организации оказания медицинской помощи".

ВВЕДЕНИЕ

Технологии бережливого производства успешно внедряются в отрасли здравоохранения Российской Федерации в системе оказания первичной медико-санитарной помощи с 2016 года последовательно в рамках реализации пилотного проекта "Бережливая поликлиника" (2016 - 2017 годы), приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (2017 - 2018 годы), федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" (2019 - 2024 годы).

В 2019 году на основании опыта, полученного в ходе реализации проектов по улучшениям в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, (далее - медицинская организация) разработаны критерии "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", с 2021 года - "Новой модели организации оказания медицинской помощи" (далее - новая модель). Критерии новой модели описаны с помощью количественно выраженных целевых значений в соответствии с основными направлениями деятельности таких организаций, отвечают единым требованиям объективности, измеримости и возможности улучшения достигнутых значений, выступают ориентирами для целеполагания при реализации мероприятий по улучшению процессов медицинских организаций с использованием бережливого производства.

По итогам 2024 года в создании и тиражировании новой модели запланировано участие не менее 77,6% поликлиник и поликлинических подразделений 85 субъектов Российской Федерации.

С 2025 года в целях повышения производительности труда в отрасли здравоохранения распространение бережливого производства будет продолжено в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, 89 субъектов Российской Федерации в рамках исполнения подпункта "б" пункта 11 перечня поручений по реализации Послания Президента Федеральному Собранию, утвержденного Президентом Российской Федерации 30.03.2024 N Пр-616, подпункта "з" пункта 6 Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2024 N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года".

Настоящие методические рекомендации предназначена для методической поддержки по вопросам реализации мероприятий, направленных на достижение определенного уровня новой модели, для формирования единого подхода при установлении соответствия медицинских организаций и их структурных подразделений тому или иному уровню новой модели.

Коллектив авторов обращается с просьбой направлять свои предложения по последующей доработке настоящих методических рекомендаций с помощью специальной формы по ссылке:

https://forms.yandex.ru/u/672b617202848f8a4fee4354/

Поликлиники, внедряющие новую модель, классифицируются по уровням:

первый уровень соответствия новой модели;

второй уровень соответствия новой модели;

третий уровень соответствия новой модели.

Уровни новой модели характеризуются критериями, которые объединены в блоки в соответствии с основными направлениями деятельности поликлиник (таблицы 1 - 3).

Выделяют девять блоков критериев новой модели:

управление потоками пациентов;

качество пространства;

управление запасами;

стандартизация процессов;

качество медицинской помощи;

доступность медицинской помощи;

вовлеченность персонала в улучшения процессов;

формирование системы управления;

эффективность использования оборудования.

Таблица 1

Критерии первого уровня соответствия новой модели

--------------------------------

<1> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.

<2> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.

<3> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

<4> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Таблица 2

Критерии второго уровня соответствия новой модели

--------------------------------

<5> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.

<6> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.

<7> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

<8> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.

<9> оценка критерия осуществляется, если поликлиника относится к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования.

Таблица 3

Критерии третьего уровня соответствия новой модели

--------------------------------

<10> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике диспансеризации и/или профилактических медицинских осмотров.

<11> оценка критерия осуществляется при предоставлении в поликлинике платных медицинских услуг.

<12> оценка критерия не осуществляется в поликлиниках, расположенных в населенных пунктах, с которыми отсутствует регулярное транспортное сообщение, ввиду чего невозможна регулярная поставка отдельных категорий материальных запасов.

<13> оценка критерия осуществляется, если поликлиника относится к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования.

<14> в т.ч. приемов фельдшеров и акушерок в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

<15> оценка критерия осуществляется при проведении в поликлинике профилактических медицинских осмотров и/или первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения

Для создания и тиражирования новой модели поликлиника осуществляет следующую деятельность:

реализация проектов по улучшению в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России "Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" - не менее одного проекта в течение каждого месяца календарного года (обязательная деятельность);

тиражирование лучших практик;

реализация предложений по улучшению, поступивших от работников поликлиники;

принятие управленческих решений, направленных на достижение целевых значений критериев новой модели;

обучение работников поликлиники на базе методических центров образовательных организаций, подведомственных Минздраву России ("Фабрик процессов") с получением удостоверения о повышении квалификации установленного образца, по вопросам применения методов и инструментов бережливого производства в сфере охраны здоровья граждан;

регулярное проведение оценки достижения целевых значений критериев новой модели или соответствия им, анализ результатов оценки и принятие необходимых управленческих решений.

Для проведения оценки достижения целевых значений критериев новой модели необходимо использовать методику, представленную ниже.

Методика оценки достижения целевых значений критериев новой модели разработана с целью формирования единого подхода к определению соответствия поликлиник целевым значениям критериев первого, второго или третьего уровня соответствия новой модели.

Оценку достижения целевых значений критериев новой модели (далее - оценка) осуществляет лицо, наделенное соответствующими полномочиями - специалист, осуществляющий оценку. Рекомендуемое количество специалистов, осуществляющих оценку - не менее двух.

Для установления достижения целевых значений критериев, специалист, осуществляющий оценку, анализирует документацию, данные МИС, проводит наблюдения, опросы и замеры. При первом выявленном несоответствии целевому значению критерия оценка в отношении данного критерия прекращается. При этом специалист, осуществляющий оценку, руководствуется общими принципами: открытость, объективность, беспристрастность.

Специалист, осуществляющий оценку, согласует планирование оценки с руководителем поликлиники. Руководитель поликлиники готовит комплект документов и выгрузку данных МИС, необходимых для оценки.

В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, влияющих на результат оценки, специалист, осуществляющий оценку, не учитывает такой результат для установления достижения целевых значений критериев. При необходимости согласовываются сроки переноса проведения оценки.

Оценка достижения целевого значения критерия
"Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого этапа
диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике"

Оценку достижения целевого значения критерия осуществляют в поликлиниках, в которых проводят профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не более 3 пересечений с иными потоками пациентов при прохождении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров:

руководитель поликлиники представляет локальный нормативный акт (далее - ЛНА) о порядке проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации;

специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, проверочный лист для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям (в случае, если поликлиника оказывает первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению, необходимо заполнить оба проверочных листа).

Проверочные листы (приложение 1) содержат таблицы, состоящие из 5 столбцов каждая. Данные столбца 1 являются фиксированными, столбцы 2, 3 и 4 заполняют представители поликлиники, столбец 5 - специалист, осуществляющий оценку.

Столбец 1 содержит перечень осмотров, консультаций, исследований, входящих в объем диспансеризации, профилактического медицинского осмотра (далее - профилактические мероприятия).

В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о номере кабинета, в котором осуществляется то или иное профилактическое мероприятие в соответствии с ЛНА о порядке проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации.

Если профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах и разделение потоков пациентов в этих кабинетах организовано одинаково или не организовано по крайней мере в одном из них - представители поликлиники перечисляют в столбце 2 номера всех кабинетов. Если в разных кабинетах, в которых осуществляется одно профилактическое мероприятие, разделение потоков пациентов организовано по-разному, представители поликлиники заполняют дополнительный проверочный лист, в который вносят сведения о кабинетах с иным вариантом разделения потоков для данного профилактического мероприятия, при этом в проверочном листе необходимо сделать отметку о том, что он является дополнительным.

Если профилактическое мероприятие не проводится в поликлинике - в столбце указывают "не проводится". В таком случае, это профилактическое мероприятие не учитывается при оценке результата.

В столбец 3 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков в пространстве: наличие отдельного кабинета для проведения профилактического мероприятия. Если разделение организовано - вносят "Да", иначе - "Нет".

В столбец 4 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков во времени: наличие предварительной записи в кабинет на соответствующее профилактическое мероприятие. Если разделение организовано - вносят "Да", иначе - "Нет".

В отношении профилактического мероприятия, которое осуществляется в нескольких кабинетах, при отсутствии организации разделения потоков по крайней мере в одном из них, в столбцах 3 и 4 проверочного листа представители поликлиники указывают "Нет" вне зависимости от того, как оно организовано в других кабинетах.

В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии пересечений потоков пациентов в соответствии со сведениями, указанными в столбцах 3 и 4 и результатами опроса пациентов при наблюдении у соответствующего кабинета. Вносит "Да", если разделение потоков пациентов в пространстве и во времени не организовано - в столбце 3 указано "Нет", в столбце 4 указано "Нет". При наличии пересечения (в столбце 5 внесено "Да") специалист, осуществляющий оценку, не проводит опрос и наблюдение у кабинета.

Если в столбце 3 указано "Да", специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у соответствующего кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты из разных потоков - разделение потоков в пространстве отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбце 3 "Да" заменяет на "Нет", в столбец 5 вносит "Да", иначе - в столбец 5 вносит "Нет". Описанные действия необходимо выполнить по отношению ко всем профилактическим мероприятиям, проводимым в данном кабинете. Если одно профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах, специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос у одного кабинета, который определяет по своему выбору, полученный результат засчитывает для всех кабинетов профилактического мероприятия.

Если в столбце 4 указано "Да", специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у соответствующего кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты без предварительной записи - разделение потоков во времени отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбце 4 "Да" заменяет на "Нет", в столбец 5 вносит "Да", иначе - в столбец 5 вносит "Нет". Описанные действия необходимо выполнить по отношению ко всем профилактическим мероприятиям, проводимым в данном кабинете. Если одно профилактическое мероприятие проводится в нескольких кабинетах, специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос у одного кабинета, который определяет по своему выбору, полученный результат засчитывает для всех кабинетов профилактического мероприятия.

В строку "Общее количество пересечений" специалист, осуществляющий оценку, вносит общее количество пересечений перед кабинетами - количество "Да" в столбце 5. При этом все "Да" для одного кабинета учитываются только один раз. Если для оценки достижения целевого значения критерия необходимо заполнить дополнительный проверочный лист - специалист, осуществляющий оценку, вносит общее количество пересечений в оба проверочных листа.

В строку "Достижение целевого значения" специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если общее количество пересечений составляет не более трех, иначе - вносит "Нет". Если для оценки достижения целевого значения критерия необходимо заполнить дополнительный проверочный лист - специалист, осуществляющий оценку, вносит общую оценку достижения целевого значения критерия в оба проверочных листа.

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при проведении профилактического медицинского осмотра, первого этапа диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике" представлен на рисунках 1, 2.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Количество
пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике" (для медицинских организаций,
проводящих профилактический медицинский осмотр,
диспансеризацию взрослого населения)

Перечень мероприятий оцениваемого процесса	Номер кабинета или его наименование	Организация разделения потоков пациентов		Наличие пересечений потоков (Да/Нет)
		в пространстве (Да/Нет)	во времени (Да/Нет)
1	2	3	4	5
Определение уровня глюкозы крови экспресс-методом	206	Да	Нет	Нет
Определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом	206	Да	Нет	Нет
Забор крови (с целью выполнения общего анализа крови, определения уровня глюкозы и общего холестерина крови. ПСА)	206	Да	Нет	Нет
Взятие мазка с поверхности шейки матки	209	Нет	Нет	Да
Электрокардиография	204	Нет	Нет	Да
Измерение внутриглазного давления	208	Нет	Нет	Да
Флюорография	Не проводится
Маммография	324	Нет	Да	Нет
Эзофагогастродуоденоскопия	410	Нет	Нет	Да
Краткое профилактическое консультирование	208	Нет	Нет	Да
Осмотр врачом-терапевтом	210	Нет	Нет	Да
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом	209	Нет	Нет	Да
Общее количество пересечений, единица				8
Достижение целевого значения (Да/Нет):				Нет

Рисунок 1. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия
"Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике" (основной проверочный лист)

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Количество
пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого
этапа диспансеризации с иными потоками пациентов
в поликлинике" дополнительный (для медицинских
организации, проводящих профилактический
медицинский осмотр, диспансеризацию
взрослого населения)

Перечень мероприятий оцениваемого процесса	Номер кабинета или его наименование	Организация разделения потоков пациентов		Наличие пересечений потоков (Да/Нет)
		в пространстве (Да/Нет)	во времени (Да/Нет)
1	2	3	4	5
Определение уровня глюкозы крови экспресс-методом
Определение уровня общего холестерина крови экспресс-методом
Забор крови (с целью выполнения общего анализа крови, определения уровня глюкозы и общего холестерина крови. ПСА)
Взятие мазка с поверхности шейки матки
Электрокардиография
Измерение внутриглазного давления
Флюорография
Маммография
Эзофагогастродуоденоскопия
Краткое профилактическое консультирование
Осмотр врачом-терапевтом	115, 117, 119	Нет	Нет	Да
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Общее количество пересечений, единица:				8
Достижение целевого значения (Да/Нет):				Нет

Рисунок 2. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия
"Количество пересечений потоков пациентов при проведении
профилактического медицинского осмотра, первого этапа
диспансеризации с иными потоками пациентов в поликлинике"
(дополнительный проверочный лист)

Оценка достижения целевого значения критерия
"Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении
платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи"

Оценку достижения целевого значения критерия осуществляют в поликлиниках, оказывающих платные медицинские услуги.

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - организация управления потоками пациентов при предоставлении платных медицинских услуг допускает не более одного пересечения с потоками пациентов, получающих медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

руководитель поликлиники предоставляет пакет документов, содержащих сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесение изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 20212 г N 1006";

специалист, осуществляющий оценку, изучает перечень платных медицинских услуг, информацию о медицинских работниках поликлиники, в том числе сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, перечень кабинетов, в которых медицинские работники оказывают платные медицинские услуги, графики работы в отношении медицинских работников поликлиники, оказывающих платные медицинские услуги;

специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и опрос;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из пяти столбцов. Столбцы 1, 2, 3 заполняют представители поликлиники. Столбец 4 заполняет специалист, осуществляющий оценку.

В столбец 1 представители поликлиники вносят сведения о должностях медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги и медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с документами, содержащими сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике.

В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о номере кабинета или его наименовании, в которых медицинские работники оказывают платные медицинские услуги, в соответствии с документами, содержащими сведения о предоставлении платных медицинских услуг в поликлинике.

В столбец 3 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков в пространстве: наличие отдельного кабинета для оказания платных медицинских услуг. Если разделение организовано - вносят "Да", иначе - "Нет".

В столбец 4 представители поликлиники вносят сведения об организации разделения потоков во времени: наличие выделенного времени для оказания платных медицинских услуг. Если разделение организовано - вносят "Да", иначе - "Нет".

В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии пересечений потоков пациентов в соответствии со сведениями, указанными в столбцах 3 и 4 и результатами опроса пациентов при наблюдении у кабинета. Специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если разделение потоков пациентов в пространстве и во времени не организовано - в столбце 3 указано "Нет", в столбце 4 указано "Нет". При наличии пересечения (в столбце 5 внесено "Да") специалист, осуществляющий оценку, не проводит опрос и наблюдение у кабинета.

Если разделение потоков пациентов организовано (указано "Да" в столбце 3 или в столбце 4), специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у кабинета, опрашивает трех пациентов, входящих в кабинет, в котором медицинский работник, соответствующей должности оказывает медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в течение времени, исключающем время оказания платных медицинских услуг. Если по итогам опроса и наблюдения выявлены пациенты из потока предоставления платных медицинских услуг - разделение потоков отсутствует, специалист, осуществляющий оценку, в столбцах 3 и 4 "Да" заменяет на "Нет", в столбец 5 вносит "Да", иначе - "Нет".

Если в медицинской организации платные медицинские услуги оказывают более 5 медицинских работников - специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение у кабинетов в отношении не более чем 5 медицинских работников, перечень которых он определяет случайным образом.

В строке "Общее количество пересечений" специалист, осуществляющий оценку, указывает общее количество пересечений перед кабинетами - количество "Да" в столбце 5.

В строку "Достижение целевого значения" специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если общее количество пересечений составляет не более одного, иначе - вносит "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" представлен на рисунке 3.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Количество
пересечений потоков пациентов при предоставлении платных
медицинских услуг и медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи"

Наименование должности медицинского работника, оказывающего платные медицинские услуги	Номер или наименование кабинета, в котором медицинский работник оказывает платные медицинские услуги	Организация разделения потоков пациентов		Наличие пересечений потоков (Да/Нет)
		в пространстве (Да/Нет)	во времени (Да/Нет)
1	2	3	4	5
Врач - акушер-гинеколог	315	Нет	Да	Нет
Врач-гастроэнтеролог	408	Да	Нет	Нет
Врач-невролог	201	Нет	Да	Нет
Врач ультразвуковой диагностики	301	Да	Нет	Нет
Врач-эндокринолог	20'	Нет	Нет	Да
Лаборант-рентгенолог кабинета КТ	333	Нет	Да	Нет
Общее количество пересечений, единица				1
Достижение целевого значения (Да/Нет):				Да

Рисунок 3. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия "Количество
пересечений потоков пациентов при предоставлении платных
медицинских услуг и медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Количество возвратов пациента по потоку создания ценности,
обусловленных организацией процесса оказания медицинской
помощи в поликлинике"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не более 1 возврата пациента по потоку создания ценности:

руководитель поликлиники представляет документы по стандартизации процессов поликлиники, в которых пациент принимает непосредственное участие в потоке создания ценности (далее - стандарт процесса);

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из двадцати столбцов. Столбец 1 содержит фиксированные сведения - наименование подпроцессов процессов, в которых пациент непосредственно перемещается по потоку создания ценности в поликлинике, в соответствии с типовым перечнем процессов и подпроцессов медицинских организаций. Столбец 2 заполняют представители поликлиники. Столбцы 3 - 20 - специалист, осуществляющий оценку.

Представители поликлиники заполняют столбец 2 проверочного листа - указывают регистрационный номер стандарта соответствующего процесса, в котором устанавливается последовательность всех действий и операций такого процесса. Если стандарт процесса отсутствует или регистрационный номер стандарта процесса не указан, необходимо указать "Нет". Если соответствующий процесс проверочного листа не осуществляется в поликлинике, необходимо указать "Не проводится" - в этом случае данный процесс не учитывается при проведении оценки достижения целевого значения критерия.

Если в столбце 2 проверочного листа указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты процессов, оценивает их соответствие документам по стандартизации по следующим признакам:

стандарт процесса утвержден руководителем или заместителем руководителя организации локальным нормативным актом или личной подписью на титульном листе стандарта процесса в соответствии с порядком, установленным в организации;

установлена дата введения стандарта процесса в действие в локальном нормативном акте или на титульном листе стандарта процесса.

Проверяет заполнение проверочного листа, при необходимости корректирует его заполнение.

Специалист, осуществляющий оценку, вносит в проверочный лист сведения о границах процессов, в отношении которых в столбце 2 указан регистрационный номер стандарта процесса. Заполняет столбец 3 - описывает начало процесса в соответствии со стандартом процесса. Заполняет столбец 4 - описывает завершение процесса в соответствии со стандартом процесса.

Если по результатам анализа стандартов процессов невозможно установить границы соответствующего процесса, в столбце 2 проверочного листа необходимо указать "Нет", проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбцы 5 - 19 проверочного листа - указывает номера (наименования) кабинетов или постов <16> поликлиники, через которые пациент перемещается по потоку создания ценности в границах процесса в соответствии со стандартом процесса. Если в кабинетах или на постах набор осуществляемых действий и операций в рамках оцениваемого процесса совпадает, такие кабинеты и посты необходимо указать в одном столбце проверочного листа. Если в кабинетах или на постах наборы осуществляемых действий и операций в рамках оцениваемого процесса различаются, такие кабинеты и посты необходимо указать в разных столбцах проверочного листа. Остальные столбцы необходимо оставить незаполненными.

--------------------------------

<16> Постов медицинских сестер и/или администраторов

Если по результатам анализа стандартов процессов невозможно установить номера (наименования) кабинетов или постов, через которые пациент перемещается по потоку создания ценности в границах процесса, в столбце 2 проверочного листа необходимо указать "Нет", проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 20 проверочного листа - подсчитывает количество повторов номеров (наименований) кабинетов или постов, указанных в столбцах 5 - 19 проверочного листа. Если такие повторы отсутствуют, в столбце 20 необходимо указать значение 0. Если полученное значение в столбце 20 превышает значение 1, проведение оценки прекращается (в строке "Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц" необходимо указать полученное значение больше 1), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц" - указывает наибольшее значение в столбце 20.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" - указывает "Да", если значение в строке "Наибольшее количество возвратов по потоку создания ценности, единиц" составляет не более 1, иначе указывает "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество возвратов пациента по потоку создания ценности, обусловленных организацией процесса оказания медицинской помощи в поликлинике" представлен на рисунке 4.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Количество возвратов
пациента по потоку создания ценности, обусловленных
организацией процесса оказания медицинской
помощи в поликлинике"

Рисунок 4. Пример заполнения основного
проверочного листа оценки достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных
условий ожидания для посетителей на 200 посещений
плановой мощности поликлиники"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - количество посадочных мест для комфортных условий пребывания пациентов, их законных представителей и членов их семей составляет не менее 1 посадочного места:

руководитель поликлиники предоставляет форму федерального статистического наблюдения N 30 за прошедший год, проектную документацию или другие документы, подтверждающие плановую мощность поликлиники в смену;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из четырех столбцов.

Столбцы 1 и 2 заполняют представители поликлиники, столбцы 3 и 4 заполняет специалист, осуществляющий оценку.

В столбец 1 представители поликлиники вносят сведения о плановой мощности поликлиники.

В столбец 2 представители поликлиники вносят сведения о необходимом количестве посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей из расчета не менее 1 посадочного места на 200 посещений плановой мощности, которое рассчитывается по формуле с округлением результата в большую сторону до целого числа:

, где

Kпм - расчетное количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей; Wпл - плановая мощность поликлиники в смену.

В столбец 3 специалист, осуществляющим оценку, вносит "Да", если в поликлинике организована одна или несколько зон комфортных условий ожидания для посетителей в соответствии с рекомендациями:

пространство, в котором находится зона комфортных условий ожидания, выделено с помощью средств визуализации;

в зоне комфортных условий ожидания установлены посадочные места;

в зоне комфортных условий ожидания находится источник питьевой воды;

в зоне комфортных условий ожидания имеются одноразовые стаканы, если употребление питьевой воды из источника предполагает их использование.

Если в поликлинике нет ни одной зоны комфортных условий ожидания для посетителей, специалист, осуществляющий оценку, в столбец 3 вносит "Нет".

В столбец 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о фактическом количестве посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей - общее количество посадочных мест во всех зонах комфортных условий ожиданий для посетителей в поликлинике.

В строку "Достижение целевого значения критерия" специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если количество посадочных мест соответствует плановой мощности поликлиники, иначе - вносит "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Количество посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания для посетителей на 200 посещений плановой мощности поликлиники" представлен на рисунке 5.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Количество посадочных
мест в зоне (зонах) комфортных условий ожидания
для посетителей на 200 посещений плановой
мощности поликлиники"

Рисунок 5. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия "Количество
посадочных мест в зоне (зонах) комфортных условий
ожидания для посетителей на 200 посещений
плановой мощности поликлиники"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Время поиска в системе навигации поликлиники информации
для принятия решения о дальнейшем направлении движения
к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов составляет не более 30 секунд:

руководитель поликлиники представляет поэтажный план поликлиники;

специалист, осуществляющий оценку, изучает поэтажный план поликлиники, проводит замеры времени и заполняет проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из пяти столбцов.

Специалист, осуществляющий оценку, отмечает точки ветвления маршрутов на поэтажном плане и вносит их столбец 1 проверочного листа. К точкам ветвления маршрутов в здании поликлиники относятся: вход, пересечение коридоров, лифтовый холл, вход/выход на лестницу.

Специалист, осуществляющий оценку, определяет три пункта назначения, исходя из следующих условий к построению маршрута:

маршрут должен охватывать максимально возможное количество точек ветвления маршрутов поликлиники;

если в поликлинике более одного этажа - маршрут должен предполагать межэтажные перемещения;

начальная точка первого маршрута является точкой ветвления маршрутов на входе в поликлинику;

начальными точками следующих маршрутов являются точки ветвления маршрутов, расположенные в непосредственной близости от пунктов назначения предшествующих маршрутов.

Специалист, осуществляющий оценку, вносит в соответствующий раздел проверочного листа номера кабинетов или наименования пунктов назначения.

Специалист, осуществляющий оценку, перемещается между точками ветвления маршрутов в соответствии с выбранными пунктами назначения, в каждой точке ветвления маршрутов осуществляет замер времени, необходимого для поиска информации в системе навигации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения. Специалист, осуществляющий оценку, не продолжает движение по маршруту без соответствующей информации в системе навигации поликлиники. Если поиск информации занимает более 30 секунд, специалист, осуществляющий оценку, прекращает оценку выполнения условий достижения целевого значения критерия.

В столбцы 2, 3, 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит результаты замеров времени. В столбец 5 - максимальные значения замера времени для каждой точки ветвления маршрутов, в соответствии со значениями в столбцах 2, 3, 4.

В строку "Время принятия решения" специалист, осуществляющий оценку, вносит максимальное значение времени в секундах, исходя из значений, указанных в столбце 5.

В строку "Достижение целевого значения" специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да" - если максимальное значение замера времени не превышает 30 секунд, иначе - вносит "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Время поиска в системе навигации поликлиники информации для принятия решения о дальнейшем направлении движения к пункту назначения в каждой точке ветвления маршрутов" представлен на рисунке 6.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Время поиска
в системе навигации поликлиники информации для принятия
решения о дальнейшем направлении движения к пункту
назначения в каждой точке ветвления маршрутов"

Рисунок 6. Пример заполнения проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия "Время поиска
в системе навигации поликлиники информации для принятия
решения о дальнейшем направлении движения к пункту
назначения в каждой точке ветвления маршрутов"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Доля элементов системы информирования посетителей
об организации медицинской деятельности поликлиники,
отвечающих условиям уместности, актуальности,
доступности информации"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - система информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники содержит 100% элементов системы информирования, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации, специалист, осуществляющий оценку, заполняет проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, состоящую из шести столбцов. Данные в столбце 1 являются фиксированными, данные в столбцы 2, 3, 4, 5, 6 вносит специалист, осуществляющий оценку.

Столбец 1 содержит перечень элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники.

В столбец 2 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о наличии элемента системы информирования в системе информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники: "Да", если элемент системы информирования в наличии, иначе - вносит "Нет".

В столбец 3 специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если для элемента системы информирования выполняются условия уместности, иначе - вносит "Нет". Уместность элемента системы информирования определяется исходя из следующих условий его размещения в поликлинике:

для любого элемента системы информирования - размещение в зоне регистратуры (холле центральной входной группы или холле регистратуры) поликлиники;

для элемента системы информирования "Информация о размещении элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники" - является ближайшим элементом системы информирования на пути следования посетителей от входа в поликлинику;

для элемента системы информирования "Информация о сроках и порядке проводимой диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре" - размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет) детской поликлиники;

для элемента системы информирования "Информация об иммунопрофилактике инфекционных болезней (вакцинации) в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям" - размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики, холле прививочного кабинета поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет) детской поликлиники;

для элемента системы информирования "Информация о профилактике социально значимых заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, оказание медицинской помощи при никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости" - размещение в холле отделения (кабинета) медицинской профилактики, холле помещений (учебных классов, аудиторий) для проведения групповой профилактики (школ здоровья) поликлиники для взрослых, в холле профилактического отделения (кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет), холле центра здоровья для детей детской поликлиники;

для элемента системы информирования "Информация о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучении пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях" - размещение в холле отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники;

для элемента системы информирования "Информация о предоставлении платных медицинских и иных услуг (правила предоставления; перечень оказываемых платных медицинских услуг; информация о ценах (тарифах) на медицинские услуги; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; примеры оформления документов (договор, акт), необходимых для получения платных медицинских услуг)" - размещение в холле отделения (кабинета) оказания платных медицинских услуг поликлиники;

при дублировании элементов системы информирования, в отношении каждого из таких элементов выполняются условия уместности.

В столбец 4 специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если для элемента системы информирования выполняется условие актуальности, иначе - вносит "Нет". Актуальность элемента системы информирования определяется следующим условием: соответствие информации элемента системы информирования текущему моменту времени.

В столбец 5 специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да", если для элемента системы информирования выполняются условия доступности, иначе - вносит "Нет". Доступность элемента системы информирования определяется следующими условиями в части монтажа демонстрационного оборудования и обеспечения возможности ознакомления с информацией элементов системы информирования:

элементы системы информирования не перекрывают друг друга;

демонстрационное оборудование установлено в местах, к которым обеспечен свободный подход для ознакомления с информацией элементов системы информирования;

демонстрационное оборудование, предназначенное для монтажа на стенах и вертикальных поверхностях, монтируется в диапазоне высот нижнего края от 0,8 м до 1,2 м в зависимости от высоты оборудования (исключение: допускается размещение информационных панелей (мониторов) на большей высоте);

между смонтированным на стенах и вертикальных поверхностях демонстрационным оборудованием и местом, наиболее удобным для ознакомления с информацией элементов системы информирования, исключено размещение мебели, оборудования, элементов декора (исключение: допускается для информационных панелей (мониторов), размещенных на высоте более 1,7 м);

при размещении элементов системы информирования в стенной нише глубина такой ниши составляет не более 30 см;

настольное демонстрационное оборудование установлено на столах, информационных стойках, полках для документов;

при размещении демонстрационного оборудования возле проходов и дверных проемов его монтаж выполнен на расстоянии от проема не меньшем, чем ширина дверного полотна, открывающегося в сторону демонстрационного оборудования;

демонстрационное оборудование и его эксплуатация не препятствует ознакомлению с информацией элементов системы информирования иным посетителям поликлиники в отношении других элементов системы информирования;

отсутствуют повреждения демонстрационного оборудования, препятствующие ознакомлению с информацией, распространяемой с использованием данного демонстрационного оборудования;

обеспечено размещение демонстрационного оборудования, не снабженного собственным источником света, в освещенных местах с использованием естественного или искусственного света в течение всего времени работы поликлиники;

текст изображения информации элементов системы информирования, распространяемый с использованием досок и информационных стендов, имеет размер прописной буквы не менее 3,5 мм (шрифт 14), при распространении информации элементов системы информирования с использованием демонстрационных систем, подразумевающих перелистывание и взаимодействие с ними, размер прописной буквы может быть уменьшен до 2,0 мм (шрифт 8), при трансляции информации элементов системы информирования на информационных панелях, размер шрифта подобран таким образом, чтобы его можно было прочитать с расстояния не менее 1 м (исключение: для интерактивных систем имеющих функцию масштабирования изображения и текста минимальная величина шрифта не устанавливается);

обеспечено размещение элементов системы информирования в соответствии с ориентацией изображения информации (книжная или альбомная), закрепление демонстрационных систем осуществлено с учетом ориентации изображения информации элементов системы информирования, распространяемой с их использованием, в одной демонстрационной системе размещены изображения информации элементов системы информирования одной ориентации;

изображение информации элементов системы информирования, распространяемой с использованием досок, информационных стендов и демонстрационных систем, применяется в том виде, в котором оно изготовлено, исключено внесение изменений на распечатанных изображениях информации элементов системы информирования;

качество копий, используемых для изображения информации элементов системы информирования, позволяет ознакомиться с информацией.

В столбец 6 специалист, осуществляющий оценку, вносит сведения о выполнении всех условий (уместности, актуальности, доступности информации) для каждого элемента системы информирования в соответствии с данными столбцов 2, 3, 4, 5: вносит "Да", если в столбцах 2, 3, 4, 5 соответствующей строки указано "Да", иначе - вносит "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, рассчитывает долю элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, для которых в столбце 6 указано "Да" от общего количества элементов системы информирования, выраженную в процентах по формуле:

, где

Dэл - доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации; I - количество элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации (для которых в столбце 6 проверочного листа указано "Да").

Вносит полученный результат в строку "Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям".

В строку "Достижение целевого значения" специалист, осуществляющий оценку, вносит "Да" - если в строке "Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям" указано значение 100%, иначе - вносит "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля элементов системы информирования посетителей об организации медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям уместности, актуальности, доступности информации" представлен на рисунке 7.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля элементов
системы информирования посетителей об организации
медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям
уместности, актуальности, доступности информации"

Рисунок 7. Пример заполнения проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
элементов системы информирования посетителей об организации
медицинской деятельности поликлиники, отвечающих условиям
уместности, актуальности, доступности информации"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Доля рабочих мест медицинских работников поликлиники,
на которых реализовано пять шагов организации
рабочего места по системе 5С"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не менее 30% для второго уровня соответствия "Новой модели организации оказания медицинской помощи", не менее 70% для третьего уровня соответствия "Новой модели организации оказания медицинской помощи":

руководитель поликлиники представляет табель учета рабочего времени работников поликлиники за месяц, предшествующий месяцу проведения оценки;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют основной проверочный лист;

специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение, по результатам которого заполняет вспомогательные проверочные листы для оценки реализации пяти шагов организации рабочего места по системе 5С в отношении рабочих мест, выбранных для проведения подтверждения такой реализации.

Основной проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из одиннадцати столбцов. Столбцы 1, 2, 3 и 4 заполняют представители поликлиники, столбцы 6, 7, 8, 9, 10 и 11 - специалист, осуществляющий оценку.

В столбцы 1 и 2 основного проверочного листа представители поликлиники вносят табельные номера (столбец 1) и должности (столбец 2) медицинских работников поликлиники из табеля учета рабочего времени работников поликлиники в соответствии с подпунктом 13 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан" и приказа Минздрава России от 02.05.2023 N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

В столбце 3 основного проверочного листа представители поликлиники для каждого медицинского работника поликлиники указывают номер (наименование) кабинета или номер (наименование) поста <17>, в пределах которых работник осуществляет медицинскую деятельность. Кабинет или пост поликлиники обозначают рабочее место медицинского работника. В пределах одного кабинета или поста медицинскую деятельность могут осуществлять один или несколько медицинских работников. Если медицинский работник имеет несколько рабочих мест, сведения о нем необходимо указать в проверочном листе несколько раз в соответствии с количеством рабочих мест.

--------------------------------

<17> Посты медицинских сестер и/или администраторов

В столбце 4 основного проверочного листа представители поликлиники обозначают рабочие места медицинских работников поликлиники, в отношении которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С - указывают "Да". При этом необходимо учитывать только уникальные номера (наименования) кабинетов или постов в столбце 3.

Специалист, осуществляющий оценку, проверяет заполнение столбцов 1, 2 и 3 основного проверочного листа в соответствии с представленным табелем учета рабочего времени работников поликлиники - подтверждает наличие рабочих мест у всех медицинских работников поликлиники, при необходимости корректирует заполнение основного проверочного листа. Затем проверяет заполнение столбца 4 в отношении соблюдения правила учитывать только уникальные номера (наименования) кабинетов или постов в столбце 3, при необходимости корректирует заполнение столбца 4.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 1 "Общее количество рабочих мест" основного проверочного листа - подсчитывает количество уникальных номеров (наименований) кабинетов или постов в столбце 3, указывает полученное значение в строке 1.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 2 "Количество заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С" основного проверочного листа - подсчитывает количество "Да" в столбце 4, указывает полученное значение в строке 2.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 3 "Доля заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С, %" основного проверочного листа - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dзрм - доля заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С; Kзрм - количество заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С - значение строки 2; Kрм - общее количество рабочих мест медицинских работников поликлиники - значение строки 1.

Если по результатам расчета такая доля составляет менее 30% в рамках проведения оценки достижения или подтверждения достижения второго уровня "Новой модели организации оказания медицинской помощи" или менее 70% - третьего уровня, проведение оценки достижения целевого значения критерия прекращается, целевое значение критерия считается недостигнутым (соответственно, в строках 8 и 9 основного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Если по результатам расчета доля заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочих мест по системе 5С, составляет 30% и более в рамках проведения оценки достижения или подтверждения достижения второго уровня "Новой модели организации оказания медицинской помощи" или 70% и более - третьего уровня, специалист, осуществляющий оценку, случайным образом выбирает рабочие места медицинских работников поликлиники для проведения подтверждения такой реализации посредством наблюдения и заполнения вспомогательных проверочных листов. Выбор необходимо осуществлять из числа рабочих мест, в отношении которых в столбце 4 указано "Да". Если общее количество рабочих мест медицинских работников в поликлинике, на которых реализовано пять шагов организации рабочих мест по системе 5С, составляет менее 10, необходимо провести подтверждение в отношении всех заявленных рабочих мест. Иначе количество рабочих мест, выбранных для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С должно составлять не менее 10. Выбранные рабочие места обозначаются в основном проверочном листе - в столбце 5 необходимо указать "Да". При этом каждому "Да" в столбце 5 должно соответствовать "Да" в столбце 4.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 4 "Количество рабочих мест, выбранных для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочего места по системе 5С" основного проверочного листа - подсчитывает количество "Да" в столбце 5, указывает полученное значение в строке 4.

Специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение, заполняет вспомогательный проверочный лист в отношении каждого рабочего места медицинских работников поликлиники, выбранного для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочего места по системе 5С. При этом проведение оценки не должно нарушать работу кабинета или поста.

Вспомогательный проверочный лист (приложение 1) состоит из пяти частей: "Шаг 1. Сортировка", "Шаг 2. Создание порядка", "Шаг 3. Соблюдение чистоты", "Шаг 4. Стандартизация", "Шаг 5. Совершенствование", каждая из которых содержит таблицу, состоящую из двух столбцов.

В начале вспомогательного проверочного листа необходимо указать номер (наименование) кабинета или поста в соответствии со столбцом 3 основного проверочного листа.

Столбец 1 вспомогательного проверочного листа содержит фиксированные сведения - признаки реализации для каждого шага организации рабочего места по системе 5С.

В столбце 2 вспомогательного проверочного листа специалист, осуществляющий оценку, в отношении каждого признака указывает "Да", если по результатам наблюдения установлено его соответствие на рабочем месте, иначе - указывает "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет части вспомогательного проверочного листа строго последовательно: шаг 1, шаг 2, шаг 3, шаг 4, шаг 5.

По итогам заполнения каждой части вспомогательного проверочного листа специалист, осуществляющий оценку, заполняет итоговые строки. Строку 1.2 (2.2, 3.2, 4.2, 5.2) "Количество признаков реализации шага 1 (2, 3, 4, 5), в отношении которых установлено соответствие" - указывает количество "Да" в столбце 2 в отношении соответствующего шага. Строку 1.3 "Результат подтверждения реализации шага 1" - указывает "Да", если значение в строке 1.2 соответствует значению 16 и более, иначе - указывает "Нет". Строку 2.3 "Результат подтверждения реализации шага 2" - указывает "Да", если значение в строке 2.2 соответствует значению 9 и более, иначе - указывает "Нет". Строку 3.3 "Результат подтверждения реализации шага 3" - указывает "Да", если значение в строке 3.2 соответствует значению 5 и более, иначе - указывает "Нет". Строку 4.3 "Результат подтверждения реализации шага 4" - указывает "Да", если значение в строке 4.2 соответствует значению 6 и более, иначе - указывает "Нет". Строку 5.3 "Результат подтверждения реализации шага 5" - указывает "Да", если значение в строке 5.2 соответствует значению 4 и более, иначе - указывает "Нет".

Если результат подтверждения реализации шага соответствует "Да", специалист, осуществляющий оценку, переходит к заполнению следующей части вспомогательного проверочного листа. Иначе подтверждение реализации шагов организации рабочих мест по системе 5С для данного рабочего места, прекращается, результаты подтверждения реализации оставшихся шагов учитываются как "Нет".

По итогам заполнения вспомогательных проверочных листов, специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбцы 6, 7, 8, 9 и 10 основного проверочного листа - соответственно, вносит результаты реализации шага 1, шага 2, шага 3, шага 4 и шага 5 для каждого рабочего места медицинских работников поликлиники, выбранных для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С. В столбец 11 специалист, осуществляющий оценку, вносит последний шаг, в отношении которого результат подтверждения такой реализации указан как "Да" - соответственно, указывает "1", "2", "3", "4" или "5". Если в отношении всех шагов указано "Нет", специалист, осуществляющий оценку, в столбце 11 указывает "0".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 5 "Количество рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочего места по системе 5С" основного проверочного листа - подсчитывает количество "5" в столбце 11, указывает полученное значение в строке 5.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 6 "Доля рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочего места по системе 5С, %" основного проверочного листа - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dпрм - доля рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочего места по системе 5С; Kпрм - количество рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С - значение строки 5; Kврм - количество рабочих мест, выбранных для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С - значение строки 4.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 7 "Расчетная доля рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С, %" основного проверочного листа - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dрм - расчетная доля рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С; Dзрм - доля заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С - значение строки 3; Dпрм - доля рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С - значение строки 6.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 8 "Достижение целевого значения критерия для второго уровня, 30% (Да/Нет)" основного проверочного листа. Если доля рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С (значение строки 7) составляет 30% и более, указывает "Да", иначе - "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку 9 "Достижение целевого значения критерия для третьего уровня, 70% (Да/Нет)" основного проверочного листа. Если доля рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С (значение строки 7) составляет 70% и более, указывает "Да", иначе - "Нет".

Пример заполнения основного и вспомогательного проверочных листов оценки достижения целевого значения критерия "Доля рабочих мест медицинских работников поликлиники, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С" представлен на рисунках 8 и 9.

Основной проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля рабочих мест
медицинских работников поликлиники, на которых реализовано
пять шагов организации рабочего места по системе 5С"

Табельный номер медицинского работника	Должность медицинского работника	Номер (наименование) кабинета или поста	Реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С (Да)	Выбор рабочего места для проведения подтверждения (Да)	Результаты подтверждения реализации шагов организации рабочего места по системе 5С посредством заполнения вспомогательных проверочных листов (Да/Нет)					Количество реализованных шагов
					1 шаг	2 шаг	3 шаг	4 шаг	5 шаг
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
3215	Врач-терапевт участковый	Кабинет 101	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Нет	4
7716	Врач-терапевт участковый	Кабинет 101
18365	Врач-терапевт участковый	Кабинет 103	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
1163	Врач-терапевт участковый	Кабинет 103
18357	Врач-терапевт участковый	Кабинет 105	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
4642	Фельдшер	Кабинет 105
1232	Медицинская сестра	Сестринский пост	Да	Да	Да	Да	Нет	Нет	Нет	2
1759	Медицинская сестра	Сестринский пост
3188	Врач-оториноларинголог	Кабинет 201	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
3167	Врач-офтальмолог	Кабинет 203	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
3539	Врач-невролог	Кабинет 205	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
74129	Фельдшер	Кабинет 110
5308	Медицинская сестра	Кабинет 210
3124	Врач-терапевт	Дневной стационар
6486	Медицинская сестра	Дневной стационар
1351	Медицинский регистратор	Регистратура
17011	Медицинский регистратор	Регистратура
3122	Фельдшер	Кабинет 120
13014	Медицинский регистратор	Стойка администратора
11440	Врач-хирург	Кабинет 120	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	0
14464	Врач-травматолог	Кабинет 121	Да
1949	Врач-физиотерапевт	Кабинет 215	Да	Да	Да	Нет	Нет	Нет	Нет	1
3286	Врач-эндокринолог	Кабинет 207	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	5
17042	Медицинская сестра	Кабинет 205
79947	Медицинская сестра	Кабинет 104
3434	Фельдшер	Кабинет 106
1. Общее количество рабочих мест										19
2. Количество заявленный рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочих мест по системе 5С										11
3. Доля заявленных рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочих мест по системе 5С, %										57,9
4. Количество рабочих мест, выбранных для проведения подтверждения реализации пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С										10
5. Количества рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С										6
6. Доля рабочих мест, на которых подтверждена реализация пяти шагов организации рабочих мест по системе 5С, %										60.0
7. Расчетная доля рабочих мест, на которых реализовано пять шагов организации рабочего места по системе 5С, %										34,7
8. Достижение целевого значения критерия для второго уровня, 30% (Да/Нет)										Да
9. Достижение целевого значения критерия для третьего уровня, 70% (Да/Нет)										Нет

Рисунок 8. Пример заполнения основного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
рабочих мест медицинских работников поликлиники, на которых
реализовано пять шагов организации рабочего места
по системе 5С" (окончание)

Вспомогательный проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля рабочих мест
медицинских работников поликлиники, на которых реализовано
пять шагов организации рабочего места по системе 5С"

Рисунок 9. Пример заполнения вспомогательного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
рабочих мест медицинских работников поликлиники, на которых
реализовано пять шагов организации рабочего места
по системе 5С" (окончание)

Оценка достижения целевого значения критерия "Доля
объема годовой закупки отдельных категорий материальных
запасов, хранимая на складе/складах поликлиники"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не более 25%:

руководитель поликлиники представляет локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и прочими материальными запасами (далее - материальные запасы) в поликлинике, а также документы, содержащие сведения о предметно-количественном учете материальных запасов в поликлинике: план-график годовой закупки материальных запасов в отчетном периоде, журналы учета или данные МИС или иной информационной системы учета (далее - информационная система), содержащие сведения об остатках, поступлении и расходе материальных запасов в отчетном периоде;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют предварительный проверочный лист;

специалист, осуществляющий оценку, заполняет основной проверочный лист.

Отчетный период соответствует календарному году проведения оценки.

Предварительный проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из шести столбцов. Столбец 1 содержит фиксированные сведения - наименование элементов системы управления материальными запасами в поликлинике. Столбцы 2 и 3 заполняют представители поликлиники, столбцы 4, 5 и 6 - специалист, осуществляющий оценку.

В столбце 2 предварительного проверочного листа представители поликлиники указывают "Да", если имеется локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения материальными запасами в поликлинике, иначе - указывают "Нет". В столбце 3 - указывают "Да", если соответствующий элемент системы управления материальными запасами поликлинике предусмотрен локальным нормативным актом/актами, иначе - указывают "Нет".

Если по результатам заполнения столбцов 2 и 3 в предварительном проверочном листе отсутствуют "Нет", специалист, осуществляющий оценку, на основании представленного локального нормативного акта/актов проверяет корректность заполнения столбцов 2 и 3, при необходимости корректирует заполнение предварительного проверочного листа. Если в предварительном проверочном листе указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки прекращается, условие для соответствующего элемента системы управления материальными запасами в поликлинике считается не выполненным (в столбце 6 предварительного проверочного листа необходимо указать "Нет"), предварительная оценка считается не пройденной (в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Если по результатам заполнения и проверки заполнения столбцов 2 и 3 в предварительном проверочном листе отсутствуют "Нет", специалист, осуществляющий оценку, приступает к заполнению столбцов 4, 5 и 6 предварительного проверочного листа. В столбце 4 указывает "Да", если локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения материальными запасами в поликлинике соответствует/соответствуют текущему моменту времени, иначе - указывает "Нет". В столбце 5 по результатам наблюдения указывает "Да", если соответствующий элемент системы управления материальными запасами реализуется в практике работы склада/складов поликлиники, иначе - указывает "Нет". В столбце 6 указывает "Нет", если в соответствующей строке указано по крайней мере одно "Нет", иначе - указывает "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа - указывает "Да", если в столбце 6 указаны только "Да", иначе - указывает "Нет".

Основной проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из тринадцати столбцов. Столбцы 1, 2, 4 - 13 заполняет специалист, осуществляющий оценку. Столбец 3 содержит фиксированные сведения - код категории материальных запасов в соответствии с номерами таблиц, групп и подгрупп материальных запасов (приложение 2). Например, код "1.2.6" соответствует категории запасов из таблицы 1 "Медицинские изделия", группы 2 "Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия", подгруппы 6 "Инъекторы лекарственных средств/вакцин".

Если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа указано "Нет", проведение оценки прекращается (в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа указано "Да", в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбцы 1, 2 и 4 основного проверочного листа - анализирует представленный план-график годовой закупки в отчетном периоде, случайным образом выбирает из плана-графика по одной номенклатурной позиции материального запаса в отношении каждой категории материальных запасов, перечисленных в столбце 3, для проведения оценки, переписывает наименования номенклатурных позиций материальных запасов, выбранных для проведения оценки, в столбец 1 из плана-графика в соответствии с кодом категории материального запаса в столбце 3. В столбце 2 указывает единицы измерения, в столбце 4 - объем годовой закупки материальных запасов по выбранным номенклатурным позициям.

Если номенклатурные позиции соответствующих категорий материальных запасов не предусмотрены планом-графиком годовой закупки в отчетном периоде, в соответствующих строках столбцов 1, 2, 4 - 12 необходимо указать "-" (прочерк).

Специалист, осуществляющий оценку, изучает представленные журналы учета или данные информационной системы, содержащие сведения об остатках, поступлении и расходе материальных запасов по выбранным номенклатурным позициям в отчетном периоде, по результатам которого заполняет столбцы 5, 6, 7 и 8 основного проверочного листа. В столбце 5 указывает объем остатков материальных запасов на первое число первого месяца текущего квартала отчетного периода. В столбце 6 указывает объем материальных запасов, поставленных на склад/склады поликлиники поставщиками в текущем квартале отчетного периода. В столбце 7 указывает объем списания материальных запасов в кабинеты и подразделения поликлиники, а также списания дефектных единиц материальных запасов и единиц материальных запасов с прошедшим сроком годности, в текущем квартале отчетного периода. В столбце 8 указывает значение, рассчитанное по формуле:

Vзап = Vост + Vпост - Vрасх, где

Vзап - общий объем материального запаса на складе/складах поликлиники в соответствии с документами предметно-количественного учета поликлиники; Vост - объем остатков материального запаса на первое число первого месяца текущего квартала отчетного периода - значение столбца 5; Vпост - объем материального запаса, поставленного на склад/склады поликлиники поставщиками в текущем квартале отчетного периода - значение столбца 6; Vрасх - объем списания материального запаса в кабинеты и подразделения поликлиники, а также списания дефектных единиц материального запаса и единиц материального запаса с прошедшим сроков годности, в текущем квартале отчетного периода - значение столбца 7.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 12 основного проверочного листа - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dзак.док - доля объема годовой закупки номенклатурной позиции материального запаса, хранимого на складе/складах поликлиники по документам; Vзап.док - общий объем материального запаса выбранной номенклатурной позиции, хранимый на складе/складах поликлиники по документам - значение столбца 8; Vгз - объем годовой закупки материального запаса выбранной номенклатурной позиции - значение столбца 4.

Если рассчитанное значение доли объема годовой закупки номенклатурной позиции материального запаса, хранимого на складе/складах поликлиники превышает 25%, проведение оценки прекращается (в строке "Максимальное значение доли объема годовой закупки, хранимая на складе/складах поликлиники, %" основного проверочного листа необходимо указать полученное значение), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение на складе/складах поликлиники <18> в отношении материальных запасов по выбранным номенклатурным позициям, по результатам которого заполняет столбцы 9, 10 и 11 основного проверочного листа. В столбце 9 указывает фактический объем хранения материального запаса на складе/складах поликлиники. В столбце 10 указывает количество дефектных единиц материального запаса, обнаруженных в ходе наблюдения, хранение которых осуществляется за пределами специально установленной зоны, при отсутствии таких единиц указывает значение 0. В столбце 11 указывает количество единиц материального запаса с прошедшим сроком годности, обнаруженных в ходе наблюдения, хранение которых осуществляется за пределами специально установленной зоны, при отсутствии таких единиц указывает значение 0.

--------------------------------

<18> В соответствии с приказом Минздрава России "Об утверждении правил надлежащего хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения" от 31.08.2016 N 646н необходимо предусмотреть в соответствующих стандартных операционных процедурах возможность доступа специалиста, осуществляющего оценку, в помещения (зоны) для хранения лекарственных препаратов с целью проведения наблюдения.

Если количество единиц дефектных и просроченных материальных запасов превышает значение 0, проведение оценки прекращается (в строке "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" основного проверочного листа необходимо указать полученное значение), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 13 основного проверочного листа - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dзак.факт - доля объема годовой закупки номенклатурной позиции материального запаса, хранимого на складе/складах поликлиники по результатам наблюдения; Vзап.факт - общий объем материального запаса выбранной номенклатурной позиции, хранимый на складе/складах поликлиники по результатам наблюдения - значение столбца 9; Vгз - объем годовой закупки материального запаса выбранной номенклатурной позиции - значение столбца 4.

Если рассчитанное значение доли объема годовой закупки номенклатурной позиции материального запаса, хранимого на складе/складах поликлиники превышает 25%, проведение оценки прекращается (в строке "Максимальное значение доли объема годовой закупки, хранимая на складе/складах поликлиники, %" основного проверочного листа необходимо указать полученное значение), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Максимальное значение доли объема годовой закупки, хранимая на складе/складах поликлиники, %" основного проверочного листа - указывает наибольшее значение из столбцов 12 и 13.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" основного проверочного листа - указывает сумму значений столбцов 10 и 11.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа - указывает "Да", если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" указано "Да", в строке "Максимальное значение доли объема годовой закупки, хранимая на складе/складах поликлиники, %" указано значение 25% и менее, в строке "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" указано значение 0, иначе - указывает "Нет".

Пример заполнения предварительного и основного проверочных листов оценки достижения целевого значения критерия "Доля объема годовой закупки отдельных категорий материальных запасов, хранимая на складе/складах поликлиники" представлен на рисунках 10 и 11.

Предварительный проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля объема годовой
закупки отдельных категорий материальных запасов,
хранимая на складе/складах поликлиники"

Рисунок 10. Пример заполнения предварительного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
объема годовой закупки отдельных категорий материальных
запасов, хранимая на складе/складах поликлиники"

Основной проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля объема годовой
закупки отдельных категорий материальных запасов,
хранимая на складе, складах поликлиники"

Рисунок 11. Пример заполнения основного проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия "Доля объема
годовой закупки отдельных категорий материальных запасов,
хранимая на складе/складах поликлиники" (начало)

Рисунок 11. Пример заполнения основного проверочного листа
оценки достижения целевого значения критерия "Доля объема
годовой закупки отдельных категорий материальных запасов,
хранимая на складе/складах поликлиники" (окончание)

Оценка достижения целевого значения критерия
"Доля объема недельной нормы расходования отдельных
категорий материальных запасов, хранимая в следующих
кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые,
перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой
диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной
медицинской помощи, забора биоматериалов"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не более 100%:

руководитель поликлиники представляет локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения кабинетов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и прочими материальными запасами (далее - материальные запасы) в поликлинике, а также документы, содержащие сведения о предметно-количественном учете материальных запасов в кабинетах поликлиники: журналы учета или данные МИС, содержащие сведения об остатках, поступлении и расходовании материальных запасов в кабинете;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют основной и предварительные проверочные листы;

специалист, осуществляющий оценку, заполняет вспомогательные проверочные листы.

Основной проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из семи столбцов. Столбцы 1 и 2 заполняют представители поликлиники, столбцы 3, 4, 5, 6 и 7 - специалист, осуществляющий оценку.

Представители поликлиники вносят в основной проверочный лист сведения о всех кабинетах в поликлинике, соответствующих условиям критерия: процедурная, прививочный, смотровой, перевязочная, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов. В столбце 1 указывают профиль кабинета, в столбце 2 - его номер или наименование.

Специалист, осуществляющий оценку, на основе сведений, представленных в основном проверочном листе, случайным образом выбирает кабинеты для проведения оценки. Если общее количество кабинетов в основном проверочном листе составляет менее 5, необходимо провести оценку в отношении всех кабинетов. Иначе количество кабинетов, выбранных для проведения оценки, должно составлять не менее 5. Выбранные кабинеты обозначаются в основном проверочном листе - в столбце 3 необходимо указать "Да".

В отношении каждого кабинета, выбранного для проведения оценки, специалист, осуществляющий оценку, и представители поликлиники заполняют предварительный проверочный лист, специалист, осуществляющий оценку, заполняет вспомогательный проверочный лист.

Предварительный проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из шести столбцов. Столбец 1 содержит фиксированные сведения - наименование элементов системы снабжения кабинетов материальными запасами в поликлинике. Столбцы 2 и 3 заполняют представители поликлиники, столбцы 4, 5 и 6 - специалист, осуществляющий оценку.

В столбце 2 предварительного проверочного листа представители поликлиники указывают "Да", если имеется локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения кабинетов материальными запасами в поликлинике, иначе - указывают "Нет". В столбце 3 - указывают "Да", если соответствующий элемент системы снабжения кабинетов материальными запасами в поликлинике предусмотрен локальным нормативным актом/актами, иначе - указывают "Нет".

Если по результатам заполнения столбцов 2 и 3 в предварительном проверочном листе отсутствуют "Нет", специалист, осуществляющий оценку, на основании представленного локального нормативного акта/актов проверяет корректность заполнения столбцов 2 и 3, при необходимости корректирует заполнение предварительного проверочного листа. Если в предварительном проверочном листе указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки прекращается, условие для соответствующего элемента системы снабжения кабинетов материальными запасами в поликлинике считается не выполненным (в столбце 6 предварительного проверочного листа необходимо указать "Нет"), предварительная оценка считается не пройденной (в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Если по результатам заполнения и проверки заполнения столбцов 2 и 3 в предварительном проверочном листе отсутствуют "Нет", специалист, осуществляющий оценку, приступает к заполнению столбцов 4, 5 и 6 предварительного проверочного листа. В столбце 4 указывает "Да", если локальный нормативный акт/акты о порядке организации снабжения кабинетов материальными запасами в поликлинике соответствует/соответствуют текущему моменту времени, иначе - указывает "Нет". В столбце 5 по результатам наблюдения указывает "Да", если соответствующий элемент системы снабжения материальными запасами реализуется в практике работы кабинета, иначе - указывает "Нет". В столбце 6 указывает "Нет", если в соответствующей строке указано по крайней мере одно "Нет", иначе - указывает "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа - указывает "Да", если в столбце 6 указаны только "Да", иначе - указывает "Нет".

Если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа указано "Нет", проведение оценки прекращается (в столбцах 4 и 7 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет", в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет).

Если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" предварительного проверочного листа указано "Да", специалист, осуществляющий оценку, принимает решение о необходимости заполнения вспомогательного проверочного листа в отношении соответствующего кабинета.

Вспомогательный проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из восьми столбцов.

В строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа в отношении соответствующего кабинета необходимо указать "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует представленные журналы учета или данные МИС, содержащие сведения об остатках, поступлении и расходовании материальных запасов в отношении соответствующего кабинета. На основании сведений о поступлении материальных запасов в кабинет выбирает случайным образом не менее 5 номенклатурных позиций не менее чем по 2 категориям материальных запасов в соответствии с приложением 2.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет вспомогательный проверочный лист. В столбец 1 переписывает наименования номенклатурных позиций материальных запасов, выбранных для проведения оценки. В столбце 2 указывает единицы измерения. В столбце 3 указывает код категории материальных запасов в соответствии с номерами таблицы, группы и подгруппы материального запаса (приложение 2). Например, для номенклатурной позиции "Шприц общего назначения одноразового использования" необходимо указать код "1.2.56" в соответствии с номерами таблицы 1 "Медицинские изделия", группы 2 "Прочие вспомогательные и общебольничные медицинские изделия" и подгруппы 56 "Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия". В столбце 4 указывает фактический объем хранения материального запаса в кабинете, установленный по результатам наблюдения. При этом проведение наблюдения не должно нарушать работу кабинета. В столбце 5 указывает объем недельной нормы расходования соответствующей номенклатурной позиции материального запаса согласно локальному нормативному акту о порядке организации снабжения кабинета материальными запасами.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 6 вспомогательного проверочного листа - указывает количество дефектных единиц материального запаса, обнаруженных в ходе наблюдения, хранение которых осуществляется за пределами специально установленной зоны, при отсутствии таких единиц указывает значение 0. Заполняет столбец 7 - указывает количество единиц материального запаса с прошедшим сроком годности, обнаруженных в ходе наблюдения, хранение которых осуществляется за пределами специально установленной зоны, при отсутствии таких единиц указывает значение 0.

Если количество единиц дефектных и просроченных материальных запасов превышает значение 0, проведение оценки прекращается (в строке "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" вспомогательного проверочного листа необходимо указать полученное значение), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 8 - указывает значение, округленное до десятой доли числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dнн - доля объема недельной нормы расходования номенклатурной позиции материального запаса; Vп - фактический объем хранения номенклатурной позиции материального запаса - значение столбца 4; Vнн - объем недельной нормы хранения номенклатурной позиции материального запаса - значение столбца 5.

Если рассчитанное значение доли объема недельной нормы расходования номенклатурной позиции материального запаса превышает 100%, проведение оценки прекращается (в строке "Максимальное значение доли объема недельной нормы расходования, %" вспомогательного проверочного листа необходимо указать полученное значение), целевое значение критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа необходимо указать "Нет").

Специалист, осуществляющий оценку, завершает заполнение вспомогательного проверочного листа. Заполняет строку "Максимальное значение доли объема недельной нормы расходования, %" вспомогательного проверочного листа - указывает наибольшее значение из столбца 8. Заполняет строку "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" вспомогательного проверочного листа - указывает сумму значений столбцов 6 и 7. Заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа - указывает "Да", если в строке "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" указано "Да", в строке "Максимальное значение доли объема недельной нормы расходования, %" указано значение 100% и менее, в строке "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" указано значение 0, иначе - указывает "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, по результатам заполнения вспомогательных проверочных листов вносит сведения в основной проверочный лист. Заполняет столбец 4 основного проверочного листа по результатам заполнения строки "Предварительная оценка пройдена (Да/Нет)" вспомогательных проверочных листов. Заполняет столбец 5 основного проверочного листа по результатам заполнения строки "Максимальное значение доли объема недельной нормы расходования, %" вспомогательных проверочных листов. Заполняет столбец 6 основного проверочного листа по результатам заполнения строки "Количество дефектных и просроченных материальных запасов, единиц" вспомогательных проверочных листов.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 7 основного проверочного листа - указывает "Да", если в столбце 4 указано "Да", в столбце 5 указано значение 100% и менее, в столбце 6 указано значение 0, иначе - указывает "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа - указывает "Да", если в столбце 7 указаны только "Да", если в столбце 7 указано по крайней мере одно "Нет", указывает "Нет".

Пример заполнения основного, предварительного и вспомогательного проверочных листов оценки достижения целевого значения критерия "Доля объема недельной нормы расходования отдельных категорий материальных запасов, хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые, перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов" представлен на рисунках 12, 13 и 14.

Основной проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля объема недельной
нормы расходования отдельных категорий материальных запасов,
хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные,
смотровые, перевязочные, функциональной диагностики,
ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики,
неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов"

Рисунок 12. Пример заполнения основного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
объема недельной нормы расходования отдельных категорий
материальных запасов, хранимая в следующих кабинетах:
процедурные, прививочные, смотровые, перевязочные,
функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики,
эндоскопической диагностики, неотложной медицинской
помощи, забора биоматериалов"

Предварительный проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля объема недельной
нормы расходования отдельных категорий материальных запасов,
хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные,
смотровые, перевязочные, функциональной диагностики,
ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики,
неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов"

Рисунок 13. Пример заполнения предварительного
проверочного листа оценки достижения целевого значения
критерия "Доля объема недельной нормы расходования отдельных
категорий материальных запасов, хранимая в следующих
кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые,
перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой
диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной
медицинской помощи, забора биоматериалов"

Вспомогательный проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля объема недельной
нормы расходования отдельных категорий материальных запасов,
хранимая в следующих кабинетах: процедурные, прививочные,
смотровые, перевязочные, функциональной диагностики,
ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики,
неотложной медицинской помощи, забора биоматериалов"

Рисунок 14. Пример заполнения вспомогательного
проверочного листа оценки достижения целевого значения
критерия "Доля объема недельной нормы расходования отдельных
категорий материальных запасов, хранимая в следующих
кабинетах: процедурные, прививочные, смотровые,
перевязочные, функциональной диагностики, ультразвуковой
диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной
медицинской помощи, забора биоматериалов"

Оценка достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не менее 100%:

руководитель поликлиники представляет стандарты работы, разработанные по результатам проектов по улучшению; локальные нормативные акты, утверждающие стандарты работы, в случае установления в организации такого порядка их утверждения; документы учета стандартов работы поликлиники;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют основной проверочный лист;

специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и хронометраж, по результатам которых заполняет вспомогательные проверочные листы.

Основной проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из девяти столбцов. Столбцы 1 и 2 заполняют представители поликлиники, столбцы 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 - специалист, осуществляющий оценку.

Представители поликлиники распределяют стандарты работы, разработанные по результатам проектов по улучшению, между подпроцессами в соответствии с типовым перечнем процессов и подпроцессов медицинских организаций (приложение 3). Приступают к заполнению основного проверочного листа - в столбце 1 указывают наименование подпроцесса, в столбце 2 - количество стандартов работы.

Специалист, осуществляющий оценку, проверяет заполнение столбцов 1 и 2 основного проверочного листа в соответствии с представленными стандартами работы поликлиники, документами учета стандартов работы поликлиники, при необходимости корректирует заполнение основного проверочного листа.

Специалист, осуществляющий оценку, определяет перечень стандартов работы поликлиники для проведения оценки. Если количество подпроцессов, для которых разработаны стандарты работы не превышает 5, необходимо провести оценку стандартов работы для всех представленных подпроцессов. Иначе специалист, осуществляющий оценку, случайным образом выбирает 5 подпроцессов, в отношении которых будет проведена оценка. Из общего количества стандартов работы, относящихся к выбранному для оценки подпроцессу, специалист, осуществляющий оценку, произвольно выбирает один стандарт работы для проведения оценки - в столбце 3 основного проверочного листа указывает регистрационный номер стандарта работы, выбранного для проведения оценки. Если регистрационный номер стандарта работы отсутствует, проведение оценки прекращается (в столбцах 4 и 9 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, проверяет выбранные для проведения оценки стандарты работы на соответствие признакам документа по стандартизации:

стандарт работы содержит регистрационный номер;

стандарт работы утвержден руководителем или заместителем руководителя организации локальным нормативным актом или личной подписью на титульном листе стандарта работы в соответствии с порядком, установленным в организации;

установлена дата введения стандарта работы в действие в локальном нормативном акте или на титульном листе стандарта работы;

стандарт работы содержит последовательность выполнения работ;

стандарт работы размещен на рабочем месте.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 4 основного проверочного листа - указывает "Да", если стандарт работы соответствует признакам документа по стандартизации, иначе указывает "Нет".

Специалист, осуществляющий оценку, проверяет выбранные для проведения оценки стандарты работы на соответствие условию актуальности по следующим признакам:

стандарт работы не отменен на момент проведения оценки;

с момента утверждения стандарта работы или его пересмотра прошло не более 12 месяцев.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 5 основного проверочного листа - указывает "Да", если стандарт работы соответствует условию актуальности, иначе указывает "Нет".

Если в столбцах 4 и 5 указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки прекращается (в столбце 9 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты, выбранные для проведения оценки. Определяет порядок проведения оценки - набор вспомогательных проверочных листов, необходимых для заполнения.

Вспомогательный проверочный лист 1 используется для оценки выполнения работ и последовательности их выполнения на соответствие стандарту работы - заполняется обязательно. Вспомогательный проверочный лист 2 используется для оценки времени, затраченного для выполнения работ, на соответствие стандарту работы - не требуется заполнять, если в стандарте работы не указано время выполнения работ. Вспомогательный проверочный лист 3 используется для оценки уровня запасов на соответствие стандарту работы - не требуется заполнять, если в стандарте работы не указан необходимый уровень запасов.

Если по результатам анализа стандартов работы специалист, осуществляющий оценку, принимает решение об отсутствии необходимости заполнять определенные вспомогательные проверочные листы в отношении определенных стандартов работы, выбранных для проведения оценки, в соответствующих строках столбцов 6, 7 и 8 основного проверочного листа необходимо указать "Не требуется".

Специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение, при необходимости - хронометраж, заполняет вспомогательные проверочные листы.

В каждом вспомогательном проверочном листе необходимо указать наименование поликлиники, дату проведения оценки, наименование процесса и подпроцесса в соответствии с типовым перечнем для медицинских организаций, форму стандарта работы (приложение 4), наименование и регистрационный номер стандарта работы. Наименование подпроцесса, регистрационный номер стандарта работы должные соответствовать сведениям, указанным в основном проверочном листе.

Вспомогательный проверочный лист 1 (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из пяти столбцов.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 1 вспомогательного проверочного листа 1 - переписывает из стандарта работы перечень выполняемых работ в соответствии с установленной последовательностью. Проводит 3 наблюдения. Результаты наблюдения вносит в столбцы 2, 3 и 4 вспомогательного проверочного листа 1 - указывает "Да", если соответствующая работа выполняется и последовательность ее выполнения соответствует стандарту работы, иначе указывает "Нет". Заполняет столбец 5 вспомогательного проверочного листа 1 - указывает "Нет", если в столбцах 2, 3 и 4 соответствующей строки указано по крайне мере одно "Нет", иначе указывает "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Доля отклонения от стандарта, %" вспомогательного проверочного листа 1 - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dст1 - доля отклонения выполняемых работ и последовательности их выполнения от стандарта; Kоткл.ст1 - количество отклонений выполняемых работ и последовательности их выполнения от стандарта - количество "Нет" в столбце 5 вспомогательного проверочного листа 1; Kст1 - общее количество выполняемых работ в соответствии со стандартом - суммарное количество "Да" и "Нет" в столбце 5 вспомогательного проверочного листа 1.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Соответствие стандарту (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа 1 - указывает "Да", если доля отклонения от стандарта не превышает 30%, иначе указывает "Нет".

Если в строке "Соответствие стандарту (Да/Нет)" указано "Нет", проведение оценки прекращается (в соответствующем столбце и в столбце 9 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Вспомогательный проверочный лист 2 (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из семи столбцов.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 1 вспомогательного проверочного листа 2 - переписывает из стандарта работы перечень выполняемых работ в соответствии с установленной последовательностью. Вписывает в заголовки столбцов 2, 3, 4, 5 и 6 единицы измерения времени выполнения работы в соответствии со стандартом работы. Заполняет столбец 2 вспомогательного проверочного листа 2 - переписывает из стандарта работы время выполнения работ. Проводит 3 наблюдения и хронометраж выполнения работ. Результаты хронометража вносит в столбцы 3, 4 и 5 вспомогательного проверочного листа 2. Заполняет столбец 6 вспомогательного проверочного листа 2 - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Tср.ст2 - среднее время выполнения работы; T1ст2, T2ст2, T3ст2 - время выполнения работы по результатам 3 измерений - значения столбцов 3, 4 и 5 вспомогательного проверочного листа 2.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 7 вспомогательного проверочного листа 2 - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dст2 - доля отклонения времени, затраченного на выполнение работ от стандарта; Tст, - время выполнения работы в соответствии со стандартом - значение столбца 2 вспомогательного проверочного листа 2; Tср.ст2 - среднее время выполнения работы по результатам 3 измерений - значение столбца 6 вспомогательного проверочного листа 2.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Соответствие стандарту (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа 2 - указывает "Да", если каждое из значений в столбце 7 не превышает 30%, иначе указывает "Нет".

Если в строке "Соответствие стандарту (Да/Нет)" указано "Нет", проведение оценки прекращается (в соответствующем столбце и в столбце 9 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Вспомогательный проверочный лист 3 (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из четырех столбцов.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 1 вспомогательного проверочного листа 4 - переписывает из стандарта работы наименование запасов. Заполняет столбец 2 вспомогательного проверочного листа 4 - переписывает из стандарта работы необходимый уровень запасов перед началом работы. Проводит наблюдение. Заполняет столбец 3 вспомогательного проверочного листа 4 - указывает фактический уровень запасов перед началом работы, полученный по результатам подсчета в рамках наблюдения. Заполняет столбец 4 - указывает значение, округленное до десятой части числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dст4 - доля отклонения фактического уровня запаса от необходимого в соответствии со стандартом работы; Kзап.ст, - необходимый уровень запасов перед началом работы в соответствии со стандартом - значение столбца 2 вспомогательного проверочного листа 4; Kзап.факт - фактический уровень запасов перед началом работы по результатам наблюдения - значение столбца 3 вспомогательного проверочного листа 4.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Соответствие стандарту (Да/Нет)" вспомогательного проверочного листа 4 - указывает "Да", если каждое значение в столбце 4 не превышает 30%, иначе указывает "Нет".

Если в строке "Соответствие стандарту (Да/Нет)" указано "Нет", проведение оценки прекращается (в соответствующем столбце и в столбце 9 соответствующей строки основного проверочного листа необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

По результатам заполнения вспомогательных проверочных листов специалист, осуществляющий оценку, завершает заполнение основного проверочного листа. В столбцах 6, 7, и 8 основного проверочного листа указывает результат оценки строк "Соответствие стандарту (Да/Нет)" соответствующих вспомогательных проверочных листов.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 9 основного проверочного листа - указывает "Нет", если в столбцах 6, 7, и 8 соответствующей строки указано по крайней мере одно "Нет", иначе указывает "Да".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа. Если в столбце 9 основного проверочного листа указано по крайней мере одно "Нет", указывает "Нет", иначе указывает "Да".

Пример заполнения основного и вспомогательных проверочных листов оценки достижения целевого значения критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы" представлен на рисунках 15, 16, 17 и 18.

Основной проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля
улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными
стандартами работы"

Рисунок 15. Пример заполнения основного
проверочного листа оценки достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Вспомогательный проверочный лист 1
достижения целевого значения критерия "Доля
улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными
стандартами работы"

Рисунок 16. Пример заполнения вспомогательного
проверочного листа 1 оценки достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Вспомогательный проверочный лист 2
достижения целевого значения критерия "Доля
улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными
стандартами работы"

  секунда
----------

  секунда
----------

  секунда
----------

  секунда
----------

  секунда
----------

Рисунок 17. Пример заполнения вспомогательного
проверочного листа 2 оценки достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Вспомогательный проверочный лист 3
достижения целевого значения критерия "Доля
улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными
стандартами работы"

Рисунок 18. Пример заполнения вспомогательного
проверочного листа 3 оценки достижения целевого значения
критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых
в соответствии с разработанными стандартами работы"

Оценка достижения целевого значения критерия
"Доля стандартов улучшенных процессов, пересмотренных
для принятия решения об их актуализации в течение 12 месяцев
от момента их утверждения, актуализации или предыдущего
пересмотра без актуализации"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не менее 100%:

руководитель поликлиники представляет стандарты работы, разработанные по результатам проектов по улучшению; локальные нормативные акты, утверждающие стандарты работы, в случае установления в организации такого порядка их утверждения; документы учета стандартов работы поликлиники; протоколы совещаний по вопросам пересмотра и актуализации стандартов работы в поликлинике;

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют проверочный лист.

Проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из девяти столбцов. Столбцы 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 заполняют представители поликлиники, столбцы 8 и 9 - специалист, осуществляющий оценку.

Представители поликлиники вносят в проверочный лист сведения о стандартах работы, разработанных по результатам проектов по улучшению. Заполняют столбец 1 - указывают порядковый номер записи. Заполняют столбец 2 - указывают наименование подпроцесса в соответствии с типовым перечнем процессов и подпроцессов в медицинских организациях (приложение 3), в рамках которого разработан стандарт работы. Заполняют столбец 3 - указывают регистрационный номер стандарта работа. Заполняют столбец 4 - указывают дату утверждения стандарта работы в формате "ДД.ММ.ГГГГ". Заполняют столбец 5 - указывают "Нет", если от даты утверждения стандарта до даты проведения оценки прошло не более 12 месяцев, иначе указывают "Да".

Представители поликлиники заполняют столбцы 6 и 7 в отношении стандартов, у которых с момента утверждения прошло более 12 месяцев (в столбце 5 указано "Да") - указывают реквизита протокола совещания по вопросам пересмотра и актуализации стандартов работы поликлиники, в рамках которого проводился пересмотр данного стандарт: в столбец 6 номер протокола совещания, в столбец 7 дату проведения совещания в формате "ДД.ММ.ГГГГ".

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует документы учета стандартов работы поликлиники. Проверяет заполнение проверочного листа, при необходимости корректирует его заполнение. Заполняет строку "Общее количество стандартов, единиц" - указывает значение, соответствующее последнему порядковому номеру записи.

Если в проверочном листе не указаны регистрационный номер стандарта работы, дата утверждения стандарта работы, реквизиты протокола совещания по вопросам пересмотра и актуализации стандарта работы в случае, если с момента его утверждения прошло более 12 месяцев, проведение оценки прекращается (в столбце 9 соответствующей строки необходимо указать "Нет"), целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Количество стандартов, в отношении которых установлено несоответствие условиям критерия, единиц" необходимо подсчитать количество "Нет" в столбце 9, в строке "Доля стандартов улучшенных процессов, соответствующих условиям критерия, %" необходимо указать значение, рассчитанное по формуле, в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, определяет в проверочном листе стандарты работы для проведения оценки - указывает "Да" в столбце 8.

Если в проверочном листе количество стандартов работы, для которых с момента их утверждения прошло более 12 месяцев (в столбце 5 указано "Да"), меньше 10, необходимо провести оценку в отношении всех таких стандартов. Иначе специалист, осуществляющий оценку, произвольно выбирает для проведения оценки 10 таких стандартов работы.

Если в проверочном листе количество стандартов работы, с момента утверждения которых прошло не более 12 месяцев (в столбце 5 указано "Нет"), не более 10, необходимо провести оценку в отношении всех таких стандартов. Иначе специалист, осуществляющий оценку, произвольно выбирает для проведения оценки 10 таких стандартов работы.

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты работы и документы, связанные со стандартами работы, для которых в столбце 8 указано "Да": стандарты работы, локальные нормативные акты, утверждающие стандарты работы, в случае установления в организации такого порядка их утверждения, документы по учету стандартов работы в поликлинике, протоколы совещаний по вопросам пересмотра и актуализации стандартов работы в поликлинике.

Если по результатам анализа документов специалист, осуществляющий оценку, устанавливает некорректные сведениям в проверочном листе, проводит соответствующую корректировку.

Если по результатам анализа документов специалист, осуществляющий оценку, подтверждает, что с момента утверждения или последнего пересмотра стандарта работы прошло не более 12 месяцев, в столбце 9 указывает "Да", иначе указывает "Нет".

Если в столбце 9 указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки прекращается, целевое значение критерия считается недостигнутым (в строке "Количество стандартов, в отношении которых установлено несоответствие условиям критерия, единиц" необходимо подсчитать количество "Нет" в столбце 9, в строке "Доля стандартов улучшенных процессов, соответствующих условиям критерия, %" необходимо указать значение, рассчитанное по формуле, в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Количество стандартов, в отношении которых установлено несоответствие условиям критерия, единиц" - указывает количество "Нет" в столбце 9. Если в столбце 9 "Нет" отсутствуют, указывает значение 0.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Доля стандартов улучшенных процессов, соответствующих условиям критерия, %" - указывает значение, рассчитанное по формуле:

, где

Dст2 - доля стандартов улучшенных процессов, соответствующих условиям критерия; Kоткл.ст2 - количество стандартов работы, в отношении которых установлено несоответствие условиям критерия - значение строки "Количество стандартов, в отношении которых в ходе проведения оценки установлено несоответствие условиям критерия, единиц"; Kст2 - общее количество стандартов работы - значение строки "Общее количество стандартов, единиц".

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)". Если значение в строке "Доля стандартов улучшенных процессов, соответствующих условия критерия, %" составляет 100, указывает "Да", иначе указывает "Нет".

Пример заполнения проверочного листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля стандартов улучшенных процессов, пересмотренных для принятия решения об их актуализации в течение 12 месяцев от момента их утверждения, актуализации или предыдущего пересмотра без актуализации" представлен на рисунке 19.

Проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля стандартов
улучшенных процессов, пересмотренных для принятия решения
об их актуализации в течение 12 месяцев от момента
их утверждения, актуализации или предыдущего
пересмотра без актуализации"

Рисунок 19. Пример заполнения основного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
стандартов улучшенных процессов, пересмотренных для принятия
решения об их актуализации в течение 12 месяцев от момента
их утверждения, актуализации или предыдущего пересмотра
без актуализации" (начало)

Рисунок 19. Пример заполнения основного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
стандартов улучшенных процессов, пересмотренных для принятия
решения об их актуализации в течение 12 месяцев от момента
их утверждения, актуализации или предыдущего пересмотра
без актуализации" (окончание)

Оценка достижения целевого значения критерия "Доля
времени приема, в течение которого медицинский работник
создает ценность для пациента (осуществляет опрос, общий
осмотр, установку предварительного и клинического диагнозов,
назначение обследования и лечения, дает рекомендации)"

Для оценки выполнения условий достижения целевого значения критерия - не менее 50%:

руководитель поликлиники представляет табель учета рабочего времени медицинских работников поликлиники за месяц, предшествующий месяцу проведения оценки; графики работы, документы по стандартизации работы медицинских работников, осуществляющих прием (осмотр, консультацию) в рамках оказания первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в поликлинике - очный прием или телемедицинская консультация (далее - стандарты работы);

представители поликлиники и специалист, осуществляющий оценку, заполняют основной проверочный лист;

специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты работы, проводит наблюдение и хронометраж, заполняет вспомогательные проверочные листы.

Основной проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из семи столбцов. Столбцы 1, 2 и 3 заполняют представители поликлиники, столбцы 4, 5, 6 и 7 - специалист, осуществляющий оценку.

Представители поликлиники вносят в основной проверочный лист сведения о медицинских работниках, осуществляющих прием (осмотр, консультацию) в рамках оказания первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в поликлинике. В столбце 1 основного проверочного листа указывают табельный номер медицинского работника в соответствии с табелем учета рабочего времени медицинских работников поликлиники за месяц, предшествующий месяцу проведения оценки, в столбце 2 - наименование должности медицинского работника в соответствии с номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников.

Представители поликлиники заполняют столбец 3 основного проверочного листа - указывают "Да", если для приема соответствующего медицинского работника разработан и утвержден стандарт работы, иначе - указывает "Нет".

Если в столбце 3 основного проверочного листа указано по крайней мере одно "Нет", проведение оценки достижения целевого значения критерия прекращается, целевое значения критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует табель учета рабочего времени медицинских работников поликлиники за месяц, предшествующий месяцу проведения оценки, стандарты работы, проверяет корректность заполнения основного проверочного листа. При необходимости корректирует заполнение основного проверочного листа.

Специалист, осуществляющий оценку, случайным образом выбирает медицинских работников для проведения оценки: 2 медицинских работника со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка. медицинская сестра и прочее), 4 участковых врача (врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-психиатр участковый, врач-психиатр-нарколог участковый, врач-фтизиатр участковый и прочее), 3 врача "узких" специальностей (врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-невролог, врач-хирург и прочее). Если количество медицинских работников соответствующих категорий должностей меньше установленного количества, проводится оценка всех имеющихся медицинских работников таких должностей. При отсутствии медицинских работников соответствующих категорий должностей в поликлинике, увеличение количества медицинских работников в выборки по другим категориям должностей не требуется. Специалист, осуществляющий оценку, обозначает свой выбор в основном проверочном листе - указывает "Да" в столбце 4.

Специалист, осуществляющий оценку, определяет дату проведения оценки в отношении приемов каждого выбранного медицинского работника - в столбце 5 основного проверочного листа указывает дату в формате "ДД.ММ.ГГГГ" в соответствии с графиками работы медицинских работников поликлиники, в столбце 6 - номер или наименование кабинета, в котором медицинский работник осуществляет прием (осмотр, консультацию) в выбранную дату.

Специалист, осуществляющий оценку, анализирует стандарты работы медицинских работников, выбранных для проведения оценки, при осуществлении приемов, проводит наблюдение и хронометраж приемов медицинских работников, выбранных для проведения оценки в соответствующие даты, по результатам которых заполняет вспомогательные проверочные листы.

Если в приеме участвуют два или несколько медицинских работников необходимо учитывать стандарты работы всех медицинских работников в рамках одного приема (осмотра, консультации).

Вспомогательный проверочный лист (приложение 1) содержит таблицу, которая состоит из шести столбцов. Столбец 1 содержит фиксированные сведения - показатели для оценки достижения целевого значения критерия. Столбцы 2, 3, 4, 5 и 6 заполняет специалист, осуществляющий оценку, по результатам анализа стандартов работы, наблюдения и хронометража приемов медицинских работников.

В каждом вспомогательном проверочном листе необходимо указать наименование поликлиники, дату проведения оценки, наименование должности медицинского работника, табельный номер медицинского работника, номер или наименование кабинета в соответствии с основным проверочным листом. Если в приеме участвуют два или несколько медицинских работников необходимо указать сведения всех медицинских работников (перечислить через запятую), даже, если они не были выбраны для проведения оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 2 вспомогательного проверочного листа - в соответствии со стандартом работы указывает общее стандартное время приема, выраженное в секундах, общее стандартное время выполнения медицинским работником или медицинскими работниками действий, создающих ценность для пациента, выраженное в секундах.

Если в стандарте работы отсутствуют указания на стандартное время приема, время выполнения медицинским работником или медицинскими работниками действий в рамках приема, столбец 2 вспомогательного проверочного листа необходимо оставить незаполненным.

Специалист, осуществляющий оценку, проводит наблюдение и хронометраж приема. Всего необходимо выполнить три измерения. В ходе каждого измерения специалист, осуществляющий оценку, с помощью секундомера фиксирует общее время приема, выраженное в секундах, а также общее время, затраченное медицинским работником или медицинскими работниками, на выполнение действий, создающих ценность для пациентов, выраженное в секундах - в ходе приема секундомер запускается в начале выполнения таких действий, приостанавливается при их завершении, после завершения приема по секундомеру определяется общее время выполнения таких действий. Специалист, осуществляющий оценку, вносит полученные результаты в соответствующие строки столбцов 3, 4 и 5 вспомогательного проверочного листа.

Действия медицинского работника определяются как создающие ценность для пациента, если медицинский работник в ходе приема:

проводит опрос пациента;

проводит физикальное обследование пациента - проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию;

проводит инструментальное обследование пациента - проводит пациенту антропометрию, измерение артериального давления, пульсоксиметрию, термометрию, отоскопию, ультразвуковое исследование, регистрацию электрокардиографии и прочее;

проводит забор биоматериала у пациента для лабораторного исследования;

проводит лечебные мероприятия в отношении пациента - вводит лекарственные средства, проводит физиотерапию, массаж, гимнастику и прочее;

консультирует пациента - проводит профилактическое консультирование, сообщает и обсуждает клинический диагноз, дает рекомендации, информирует пациента по вопросам, связанным с состоянием его здоровья.

Если в приеме участвуют два или несколько медицинских работников необходимо учитывать время выполнения действий, создающих ценность для пациента, которые непосредственно направлены на пациента, независимо от какого из медицинских работников, участвующих в приеме (осмотре, консультации), они исходят.

После проведения наблюдения и хронометража специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Доля времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента, %" вспомогательного проверочного листа для столбцов 2, 3, 4 и 5 - указывает значение, округленное до десятой доли числа, рассчитанное по формуле:

, где

Dц - доля времени приема, в течение которого медицинский работник или медицинские работники создают ценность для пациента; Tпр - общее время приема (осмотра, консультации); Tц - общее время выполнения медицинским работником или медицинскими работниками действий, создающих ценность для пациента.

Если по крайней мере одно из полученных значений доли времени приема, в течение которого медицинский работник или медицинские работники создают ценность для пациента составляет менее 50%, проведение оценки достижения целевого значения критерия прекращается (в столбце 6 вспомогательного проверочного листа и в столбце 7 основного проверочного листа в отношении соответствующего медицинского работника или медицинских работников необходимо указать полученное значение менее 50%), целевое значения критерия считается недостигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 6 вспомогательного проверочного листа - в строке "Минимальное значение доли времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента, %" указывает наименьшее значение из столбцов 2, 3, 4 и 5.

Если минимальное значение доли времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента, составляет менее 50%, проведение оценки достижения целевого значения критерия прекращается (в столбце 7 основного проверочного листа в отношении соответствующего медицинского работника необходимо указать полученное значение менее 50%), целевое значения критерия считается не достигнутым (в строке "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа необходимо указать "Нет"). Иначе необходимо продолжить проведение оценки.

Специалист, осуществляющий оценку, продолжает заполнять вспомогательные проверочные листы в отношении приемов (осмотров, консультаций), осуществляющимися медицинскими работниками, выбранными для проведения оценки.

По результатам заполнения вспомогательных проверочных листов специалист, осуществляющий оценку, заполняет столбец 7 основного проверочного листа - указывает минимальные значения доли времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента из вспомогательных проверочных листов для соответствующих медицинских работников.

Специалист, осуществляющий оценку, заполняет строку "Достижение целевого значения критерия (Да/Нет)" основного проверочного листа. Если минимальное значение доли времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента в столбце 7 основного проверочного листа составляет не менее 50%, указывает "Да", иначе - "Нет".

Пример заполнения основного и вспомогательного проверочных листов оценки достижения целевого значения критерия "Доля времени приема, в течение которого медицинский работник создает ценность для пациента (осуществляет опрос, общий осмотр, установку предварительного и клинического диагнозов, назначение обследования и лечения, дает рекомендации)" представлен на рисунках 20 и 21.

Основной проверочный лист
достижения целевого значения критерия "Доля времени приема,
в течение которого медицинский работник создает ценность
для пациента (осуществляет опрос, общий осмотр, установку
предварительного и клинического диагнозов, назначение
обследования и лечения, дает рекомендации)"

Рисунок 20. Пример заполнения основного проверочного
листа оценки достижения целевого значения критерия "Доля
времени приема, в течение которого медицинский работник
создает ценность для пациента (осуществляет опрос, общий
осмотр, установку предварительного и клинического диагнозов,
назначение обследования и лечения, дает рекомендации)"