МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 декабря 2023 г. N 859н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 10 НОЯБРЯ 2014 Г. N 874Н

В соответствии с подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:

Приложение N 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный N 35441) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2016 г., регистрационный N 44697), от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849) и от 1 декабря 2020 г. N 846н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2021 г., регистрационный N 62363), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Министр
А.О.КОТЯКОВ

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 6 декабря 2023 г. N 859н

"Приложение N 2

Форма

___________________________________________________________________________
  (наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление
        индивидуальной программы предоставления социальных услуг
                      (далее - уполномоченный орган))

Адрес в пределах места нахождения уполномоченного органа <1> ______________
Контактный номер телефона уполномоченного органа <1> ______________________
Адрес электронной почты уполномоченного органа <1> ________________________
Доменное     имя    официального    сайта    уполномоченного    органа    в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <1> ____________________

         Индивидуальная программа предоставления социальных услуг

____________________                                    N _________________
 (дата составления)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг <2> ____
3. Пол _______________________ 4. Дата рождения ___________________________
5. Адрес места жительства (пребывания):
почтовый индекс ___________ населенный пункт ______________________________
улица _______________________ дом N ___ корпус _________ квартира _________
телефон ______________________
6. Адрес места работы:
почтовый индекс ___________ населенный пункт ______________________________
улица __________________________ дом N ___________________ корпус _________
телефон ______________________
7.  Серия,  номер  паспорта  или  данные  иного  документа, удостоверяющего
личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ______
___________________________________________________________________________
8. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
9.  Индивидуальная  программа  предоставления  социальных услуг разработана
впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок с ___________ до: _________.
10. Форма (формы) социального обслуживания _______________________________.
11  Номер   реестровой  записи  о  получателе социальных услуг  в  регистре
получателей социальных услуг <1> __________________________________________
12. Категория получателя социальных услуг <1> _____________________________
13. Место оказания социальной услуги <1> __________________________________
14. Виды социальных услуг:

                           I. Социально-бытовые

N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
КОД по ОКЕИ <1>
 

        I.1. Распределение объема предоставления социально-бытовых
         услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон N 189-ФЗ), с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

                         II. Социально-медицинские

N п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

      II.1. Распределение объема предоставления социально-медицинских
         услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

                      III. Социально-психологические

N п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

                III.1. Распределение объема предоставления
            социально-психологических услуг в отношении каждого
                      поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

                       IV. Социально-педагогические

N п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

    IV.1. Распределение объема предоставления социально-педагогических
         услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
Наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

                           V. Социально-трудовые

N п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

        V.1. Распределение объема предоставления социально-трудовых
         услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

                          VI. Социально-правовые

N п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

       VI.1. Распределение объема предоставления социально-правовых
         услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

         VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала
             получателей социальных услуг, имеющих ограничения
              жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов

N п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи услуги <1>
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
Объем предоставления услуги
Тариф за единицу <3>
Общая сумма за период оказания услуги <3>
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги
Отметка о выполнении <4>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование показателя <1>
единица измерения <1>
наименование <1>
Код по ОКЕИ <1>
наименование <1>
код по ОКЕИ <1>
 

    VII.1. Распределение объема предоставления услуг в целях повышения
     коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих
        ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов,
            в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>

N п/п
Наименование услуги и формы социального обслуживания
Уникальный номер реестровой записи услуги
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателя
наименование показателя
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
полное наименование поставщика социальных услуг
Номер договора
Дата заключения договора
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименование
Код по ОКЕИ
 

    15. Условия предоставления социальных услуг ___________________________
                                                 (указываются необходимые
___________________________________________________________________________
     условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________.
  при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания)
    16.   Категории  граждан,  которым  социальные  услуги  предоставляются
бесплатно:
    а) получатель социальных услуг является (отметить необходимое):
     несовершеннолетним ребенком;
     лицом, пострадавшим в результате  чрезвычайных ситуаций, вооруженных
межнациональных (межэтнических) конфликтов;
     инвалидом Великой Отечественной войны;
     участником Великой Отечественной войны;
     инвалидом боевых действий;
     лицом, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
     лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";
     лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда";
      лицом,  работавшим  в период Великой Отечественной войны на объектах
противовоздушной    обороны,    местной    противовоздушной   обороны,   на
строительстве  оборонительных  сооружений, военно-морских баз, аэродромов и
других  военных  объектов  в  пределах  тыловых границ действующих фронтов,
операционных  зон  действующих  флотов, на прифронтовых участках железных и
автомобильных   дорог,   членом   экипажей   судов   транспортного   флота,
интернированным  в  начале  Великой  Отечественной  войны  в  портах других
государств;
     лицом,  среднедушевой  доход которого, рассчитанный в соответствии с
нормативными   правовыми   актами  Российской  Федерации,  ниже  предельной
величины   или   равен   предельной   величине  среднедушевого  дохода  для
предоставления  социальных  услуг бесплатно, установленной законом субъекта
Российской  Федерации  (в  случае  предоставления  социальных услуг в форме
социального обслуживания на дому и в полустационарной форме);
    б)  получатель  социальных  услуг  отнесен  к  иным категориям граждан,
которым  в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской
Федерации социальные услуги предоставляются бесплатно:
     ___________________
     ___________________
     ___________________.

         17. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:

Наименование поставщика социальных услуг
Адрес в пределах места нахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и другое)
 

         18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:

Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг
 

               19. Мероприятия по социальному сопровождению:

Наименование мероприятия
Ответственный исполнитель
Срок выполнения мероприятия
Отметка об исполнении <5>
 

    С  содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен _________________________________________  _______________________
           (подпись получателя социальных услуг      (расшифровка подписи)
             или его законного представителя)

Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации)
(должность лица, подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.

--------------------------------

<1> Информация включается в индивидуальную программу предоставления социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.

<2> При заполнении строки "статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг" делается запись "действительная", "недействительная". Строка заполняется в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.

<3> Сведения в графах "тариф за единицу" и "общая сумма за период оказания услуги" заполняются в индивидуальной программе предоставления социальных услуг в случае предоставления социальных услуг за плату или частичную плату. Сведения в графе "тариф за единицу" указываются согласно тарифам, установленным в соответствии с порядком утверждения тарифов на социальные услуги, утвержденным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

<4> При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг указывается количество оказанных услуг либо делается запись "не выполнена" (с указанием причины).

<5> Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку: "исполнено", "исполнено частично", "не исполнено" (с указанием причины).".