3.2.2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ | ВРАЧ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Наименование

Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, контроль его эффективности и безопасности

Трудовые действия

Осуществление незамедлительного выезда (вылета) на место вызова скорой медицинской помощи в составе выездной бригады скорой медицинской помощи

Составление плана лечения пациента с заболеванием (или) состоянием, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, включая осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Назначение лекарственных препаратов и применение медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате выполнения медицинских вмешательств, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Проведение мониторинга заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, корректировки лечения в зависимости от особенностей течения

Оценка результатов медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Определение медицинских показаний к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

Определение медицинских показаний к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Обоснование выбора медицинской организации для медицинской эвакуации пациента

Осуществление медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по мониторингу жизненно важных функций и по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Организация и обеспечение перемещения, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, воздушное судно или иное транспортное средство, и транспортировки пациента при выполнении медицинской эвакуации

Проведение медицинской сортировки пациентов и установление последовательности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях

Обеспечение динамического наблюдения и проведения лечения пациентов на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и при наличии медицинских показаний осуществление краткосрочного лечения пациентов на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи

Определение медицинских показаний для направления пациента в структурные подразделения стационарного отделения скорой медицинской помощи, в специализированные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, а также в другие медицинские организации

Необходимые умения

Осуществлять незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи в составе выездной бригады скорой медицинской помощи

Составлять план лечения пациента с заболеванием и (или) состоянием, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Осуществлять оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, включая выполнение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе выполнение следующих медицинских вмешательств:

проведение базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации, направленных в том числе на поиск и устранение потенциально обратимой причины остановки кровообращения, в том числе с использованием специальных медицинских изделий, с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению;

обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи;

проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий);

электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия);

оксигенотерапия;

искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких;

применение искусственной вентиляции легких в режимах с контролем по объему, контролем по давлению;

применение вспомогательной вентиляции легких;

обезболивание;

транспортная иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах;

применение методов десмургии;

остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств;

проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, наложение асептической повязки), в том числе при ожогах, отморожениях;

осуществление родовспоможения вне медицинской организации, включая первичную обработку новорожденного;

внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов;

проведение инфузионной терапии, в том числе с использованием инфузоматов;

проведение системного тромболизиса;

пункция и катетеризация периферических и наружной яремной вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

пункция и дренирование плевральной полости;

ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров;

катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров;

зондовое промывание желудка;

коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия;

профилактика и лечение аспирационного синдрома;

профилактика и лечение жировой эмболии;

применение по показаниям мер физического ограничения движения пациента

Осуществлять оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи, включая выполнение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе выполнение следующих медицинских вмешательств:

проведение базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации, направленных в том числе на поиск и устранение потенциально обратимой причины остановки кровообращения, в том числе с использованием специальных медицинских изделий, с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению;

обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии;

проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий);

электроимпульсная терапия (дефибрилляция), накожная и чреспищеводная кардиостимуляция;

оксигенотерапия;

искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких, в том числе с применением мониторинга содержания углекислого газа в конце выдоха пациента - капнометрии;

применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению;

применение вспомогательной вентиляции легких;

коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия;

обезболивание с помощью основных методов общей анестезии с использованием аппаратуры для ингаляционного наркоза;

местное обезболивание (аппликационное, инфильтрационное, футлярное, проводниковое), внутрикостная, внутривенная анальгезия;

выполнение блокад (вагосимпатическая, сакроспинальная, паравертебральная, футлярная бедренного и седалищного нервов);

иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах, выполнение скелетного вытяжения;

вправление простых и привычных вывихов конечностей, не требующих внутривенного или ингаляционного анестезиологического пособия;

наложение фиксирующих (гипсовых) повязок при вывихах и переломах конечностей без смещения отломков;

применение методов десмургии;

остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств;

применение зонда Блекмора для остановки пищеводного кровотечения;

проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, ревизия, наложение асептической повязки) с удалением лежащих на поверхности инородных тел, с наложением кожных швов вне проекции магистральных сосудисто-нервных пучков грудной клетки, брюшной полости, шеи, головы, половых органов;

проведение первичной обработки ран и наложение повязок при ожогах, отморожениях;

внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное,

внутриартериальное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов, в том числе с применением шприцевых и волюметрических дозаторов, с расчетом дозы и скорости введения препаратов;

проведение и контроль инфузионной терапии, в том числе с помощью инфузоматов;

проведение системного тромболизиса;

пункция и катетеризация магистральных сосудов, включая периферические и центральные вены, в том числе с использованием ультразвуковой навигации, венесекции периферических сосудов;

пункция и дренирование плевральной полости;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

пункция перикарда;

ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров;

катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров;

надлобковая пункция мочевого пузыря с применением ультразвуковой навигации;

промывание желудка, мануальное очищение прямой кишки, очищение кишечника с помощью клизмы, в том числе сифонной;

гемотрансфузия;

спинномозговая пункция;

профилактика и лечение аспирационного синдрома;

профилактика и лечение жировой эмболии;

определение группы крови и определение резус-принадлежности;

применение по показаниям мер физического стеснения

Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Назначать лекарственные препараты и применять медицинские изделия у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате выполнения медицинских вмешательств, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Проводить мониторинг заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, корректировку лечения в зависимости от особенностей течения

Оценивать результаты медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Определять медицинские показания к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

Определять медицинские показания к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Обосновывать выбор медицинской организации для медицинской эвакуации пациента

Осуществлять медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по мониторингу жизненно важных функций и по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Организовывать и обеспечивать перемещение, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, воздушное судно или иное транспортное средство, и транспортировку пациента при выполнении медицинской эвакуации

Проводить медицинскую сортировку пациентов и устанавливать последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях

Обеспечивать динамическое наблюдение и проведение лечения пациентов на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и при наличии медицинских показаний осуществлять краткосрочное лечение пациентов на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи

Определять медицинские показания для направления пациента в структурные подразделения стационарного отделения скорой медицинской помощи, в специализированные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, а также в другие медицинские организации

Необходимые знания

Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи

Методика составления плана лечения пациента с заболеванием и (или) состоянием, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Медицинские вмешательства при заболеваниях и (или) состояниях, требующих оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, включая выполнение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

Медицинские показания и медицинские противопоказания для медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Лекарственные препараты и медицинские изделия, в том числе механизм их действия, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лекарственных препаратов и использованию медицинских изделий, которые применяются у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Принципы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате выполнения медицинских вмешательств, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, а также способы их предотвращения или устранения, у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Методы мониторинга заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, корректировки лечения в зависимости от особенностей течения

Принципы оценки результатов медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Медицинские показания к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

Медицинские показания к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания и (или) состояния, требующего оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Принципы выбора медицинской организации для медицинской эвакуации пациента

Правила осуществления медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по мониторингу жизненно важных функций и по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Правила перемещения, в том числе в автомобиль скорой медицинской помощи, воздушное судно или иное транспортное средство, и транспортировки пациента при выполнении медицинской эвакуации

Принципы медицинской сортировки пациентов и установления последовательности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях

Методы обеспечения динамического наблюдения и проведения лечения пациентов на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и при наличии медицинских показаний осуществления краткосрочного лечения пациентов на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи

Медицинские показания для направления пациента в структурные подразделения стационарного отделения скорой медицинской помощи, в специализированные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, а также в другие медицинские организации

Положения об организации оказания медицинской помощи, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации по вопросам оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Требования к комплектации укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи

Общие вопросы организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, тактика работы при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, микросоциальных конфликтах и в других подобных ситуациях

Основы взаимодействия с экстренными оперативными службами, силами гражданской обороны, функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Другие характеристики

-