Приложение 5.

Приложение N 5
к Государственному контракту
от "__" _____________ N ____

"Утверждаю"                           "Утверждаю"

Заказчик:                             Поставщик:
___________________                   ___________________

_________________ __________          _________________ __________
           М.П.                                  М.П.
                                             (при наличии)

  -----------------------------------------------------------------------

                                                                  Форма

                   Итоговый акт осуществленных поставок

г. ______________                                   "__" __________ 201_ г.

    Государственный заказчик (Заказчик) - ________________________________,
выступающий  от  имени  и  в  интересах  Российской  Федерации, именуемый в
дальнейшем "Заказчик", в лице __________________, действующего на основании
____________, с одной стороны, и __________________, именуемое в дальнейшем
"Поставщик", в лице _____________, действующего на основании _____________,
с  другой  стороны,  составили  настоящий  Акт  о том, что в соответствии с
Государственным  контрактом от _______ N ____ Товар поставлен Получателям в
количестве ______ штук на общую сумму _______ (____________) рублей.

Заказчик:
Поставщик:
_________________
___________
_________________
___________
М.П.
М.П.
(при наличии)
"__" ______________ 201_ г.
"__" ______________ 201_ г.