Приложение 3.

Приложение N 3
к Государственному контракту
от "__" _____________ N ____

    "Утверждаю"                       "Утверждаю"

    Заказчик:                         Поставщик:
    ___________________               ___________________
    _________________ __________      _________________ __________
               М.П.                              М.П.
                                             (при наличии)

  -----------------------------------------------------------------------

                                                                      Форма

                         Реестр получателей Товара
                       N ________ от _______________

Наименование Поставщика: _________________________.
Представитель Поставщика: _____________ (по доверенности от _________ N __)
Заказчик: _________________________________________________________________
                Наименование Заказчика по Государственному контракту

Основание: Государственный контракт от ______________ N _____

N п/п
ФИО получателя
Адрес получателя
Телефон получателя
Паспортные данные получателя
СНИЛС
Номер направления
Дата направления
Кол-во, шт.
1.
2.

Заказчик: __________________ ___________

                 М.П.