Приложение 21. Согласовано Заместитель Руководителя Росархива В.А.ЕРЕМЧЕНКО 3 января 2002 года | ИНСТРУКЦИЯ ПО ДЕЛОПРОИЗВОДСТВУ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

         ЛИСТ - ЗАВЕРИТЕЛЬ ДЕЛА N ______________________
                                    (заполняется N по
                                     номенклатуре дел)

В деле подшито и пронумеровано __________________________ лист(ов)
                                 (цифрами и прописью)
в том числе литерные листы _____________ пропущенные номера ______
+ листов внутренней описи ________________________________________

┌─────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│    Особенности физического состояния    │       N листов       │
│           и формирования дела           │                      │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│                   1                     │           2          │
├─────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│                                         │                      │
│                                         │                      │
│                                         │                      │
│                                         │                      │
│                                         │                      │
│                                         │                      │
└─────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘

__________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, расшифровка подписи, дата)
заполнившего лист - заверитель дела

                                          Формат A4 (210 x 297 мм)

            Форма листа - заверителя дела структурного
            подразделения постоянного, долговременного
            (10 и свыше 10 лет) хранения и по личному
                  составу, в т.ч. для (л/счетов)