Приложение 4. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ ГРАЖДАНАМ, ПРИЗНАННЫМ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ БЕЗРАБОТНЫМИ

Карточка учета от "__" _______ 201_ г. N _______   ┌──────────────────────────────────────────┐
  получателя социальных выплат в виде пособия      │Признан безработным с "__" ______ 201_ г. │
  по безработице и материальной помощи в связи     ├──────────────────────────────────────────┤
      с истечением установленного периода          │        Размер среднего заработка         │
         выплаты пособия по безработице            │        по последнему месту работы        │
                                                   ├────────────────────┬─────────────────────┤
                                                   │                    │                     │
                                                   └────────────────────┴─────────────────────┘
Ф.И.О. гражданина ______________________________
________________________________________________   Лицевой счет _________________________________________
Паспорт: серия ________ номер __________________   Кредитная организация ________________________________
Выдан __________________________________________   Дата _________________________________________________
Дата рождения __________________________________   Период выплаты пособия по безработице:
Место жительства, телефон ______________________   с ____________________ по ____________________
________________________________________________   Период выплаты материальной помощи:
Уволен "__" ________ 201_ г. в связи с _________   с ____________________ по ____________________
________________________________________________
Продолжительность   страхового   стажа,  дающего   ┌────────────────┬─────────────────────────────┬──────┐
право   на   увеличение   выплаты   пособия   по   │ Период выплаты │          Назначено          │Приме-│
безработице ________________                       │с _____ по _____├────────────────┬────────────┤чание │
Стаж   оплачиваемой   работы   за  последние  12   │                │    пособие     │материальная│      │
месяцев, предшествующих началу безработицы _____   │                │                │   помощь   │      │
недель                                             ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
                                                   │                │                │            │      │
Наличие и вид удержаний ________________________   ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
________________________________________________   │                │                │            │      │
Исполнительный лист от "__" ____ 201_ г. N _____   ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
Ранее получал пособие, стипендию _______________   │                │                │            │      │
________________________________________________   ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
                                                   │                │                │            │      │
                                                   ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
                                                   │                │                │            │      │
                                                   ├────────────────┼────────────────┼────────────┼──────┤
                                                   │                │                │            │      │
                                                   └────────────────┴────────────────┴────────────┴──────┘