МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 35

ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 44

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 июля 1997 года

О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
(ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

В соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 28 июня 1997 г. и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования" Министерство труда и социального развития Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации постановляют:

Утвердить формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования и Инструкцию по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования согласно приложениям N 1 и 2.

Первый заместитель Министра
труда и социального развития
Российской Федерации
Ю.З.ЛЮБЛИН

Председатель Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
В.В.БАРЧУК

Приложение N 1
к Постановлению Министерства
труда и социального развития
Российской Федерации
и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 г. N 35/44

ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ

Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования (далее именуются - документы персонифицированного учета) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования" и инструкцией "О порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей государственного пенсионного страхования", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования".

Настоящий документ содержит перечень форм документов, используемых в индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования, и их реквизитный состав.

В процессе совершенствования методов автоматизированной обработки данных Пенсионный фонд Российской Федерации (далее именуется - ПФР) может вносить в документы персонифицированного учета незначительные изменения, касающиеся расположения отдельных полей и внешнего вида документа.

ПЕРЕЧЕНЬ
ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА

┌───┬────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ N │               Наименование формы               │  Условное │
│п/п│                                                │обозначение│
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 1 │Страховое свидетельство         государственного│   АДИ-1   │
│   │пенсионного страхования                         │           │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 2 │Анкета застрахованного лица                     │   АДВ-1   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 3 │Заявление об обмене Страхового свидетельства    │   АДВ-2   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 4 │Заявление о    выдаче    дубликата    Страхового│   АДВ-3   │
│   │свидетельства                                   │           │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 5 │Листок исправлений                              │   АДВ-9   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 6 │Запрос об уточнении сведений                    │   АДИ-2   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 7 │Справка о смерти                                │   АДВ-8   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 8 │Опись документов, передаваемых работодателем    │   АДВ-6   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 9 │Сопроводительная ведомость                      │   АДИ-5   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│10 │Справка о соответствии                          │   АДВ-7   │
├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│11 │Индивидуальные сведения    о   трудовом   стаже,│   СЗВ-1   │
│   │заработке (вознаграждении), доходе и начисленных│           │
│   │страховых взносах застрахованного лица          │           │
└───┴────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

Форма АДИ-1

                     СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

                                                   Лицевая сторона

                      РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                     СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
            ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ

                        <страховой номер>

Ф.И.О. <                        >
<                               >
<                               >
Дата и место рождения <         >
<                               >
<                               >
<                               >
Пол

Оборотная сторона

Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.

Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому договору (контракту), при заключении договора гражданско - правового характера, предметом которого является выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.

Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:

изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица;

установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;

непригодности для использования.

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

Форма АДВ-1

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

АНКЕТА
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Адрес        индекс __________ адрес _____________________      │
│регистрации  _____________________________________________      │
│             _____________________________________________      │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса регистрации)      │
│                                                                │
│Телефоны     _____________________________________________      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа ____________________________________________      │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности и др.)                     │
│              серия _____________ номер __________________      │
│                                                                │
│Дата выдачи   "  " _____________ 19   года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     ____________________________________________      │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"  " ____________ 19   года      застрахованного лица ____________

Форма АДВ-2

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер  _______ - _______ - ________   __________      │
│                                                                │
│Ф.И.О., указанные в Страховом свидетельстве                     │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)      │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)   ___________________________________│
│                                                                │
│   район                     ___________________________________│
│                                                                │
│   область (край,                                               │
│   республика, ...)          ___________________________________│
│                                                                │
│   страна                    ___________________________________│
│                                                                │
│Адрес        индекс __________ адрес _____________________      │
│регистрации  _____________________________________________      │
│             _____________________________________________      │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса регистрации)      │
│                                                                │
│Телефоны     _____________________________________________      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа ____________________________________________      │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности и др.)                     │
│              серия _____________ номер __________________      │
│                                                                │
│Дата выдачи   "  " ______________ 19   года                     │
│                                                                │
│Кем выдан     ____________________________________________      │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                   Личная подпись
"  " _____________ 19   года      застрахованного лица ___________

Форма АДВ-3

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Данные, указанные в Страховом свидетельстве                     │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Данные, действительные в настоящее время (указать только        │
│изменившиеся данные)                                            │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)   ___________________________________│
│                                                                │
│   район                     ___________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                    ___________________________________│
│                                                                │
│Адрес        индекс __________ адрес _____________________      │
│регистрации  _____________________________________________      │
│             _____________________________________________      │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса регистрации)      │
│                                                                │
│Телефоны     _____________________________________________      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа ____________________________________________      │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности и др.)                     │
│              серия _____________ номер __________________      │
│                                                                │
│Дата выдачи   "  " _____________ 19   года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     ____________________________________________      │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"  " ____________ 19   года      застрахованного лица ____________

Заполняется работодателем.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Для заявления, заверенного работодателем:                       │
│                                                                │
│Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство  │
│со страховым номером _______ - _______ - _______   _______, на  │
│основании которого   сведения   о  его   стаже   и   заработке  │
│представлялись / будут представлены в ПФР.                      │
│___________________________________                             │
│      (ненужное зачеркнуть)                                     │
│                                                                │
│Наименование должности руководителя  Подпись Расшифровка подписи│
│                                                                │
│Дата                                                            │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Форма АДВ-9

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ

Наименование ошибочного документа:

┌────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Страховое свидетельство           │
│ └─┘                                        │
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Запрос об уточнении сведений      │
│ └─┘                                        │
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Отказ в выдаче документа          │
│ └─┘                                        │
└────────────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. застрахованного лица,      ________________________________
                                               фамилия

содержащиеся в ошибочном          ________________________________
                                                 имя
документе                         ________________________________
                                               отчество

Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе             _________ - _________ - ________

Заполнять печатными буквами.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Листок исправлений заполнил работодатель / застрахованное лицо  │
│                           ──────────────────────────────────── │
│                                   (ненужное зачеркнуть)        │
│                                                                │
│Причина возврата    _________________________________________   │
│документа                                                       │
│                                                                │
│Правильные данные:                                              │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа ____________________________________________      │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности и др.)                     │
│              серия _____________ номер __________________      │
│                                                                │
│Дата выдачи   "  " _____________ 19   года                      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"  " ____________ 19   года      застрахованного лица ____________

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

Форма АДИ-2

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

                  ЗАПРОС ОБ УТОЧНЕНИИ СВЕДЕНИЙ

    Уважаемый(ая) ________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
"  " _____________ 19    года  Вы   представили  в   ПФР     форму
__________________________________________________________________
                    (код и наименование формы)

В  числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного
страхования  застрахованных  лиц  есть человек с теми же,  что и у
Вас, анкетными данными:

Фамилия                   ___________________________________

Имя                       ___________________________________

Отчество                  ___________________________________

Пол                       ___

Дата рождения             "  " ______________ 19   года

Место рождения:

город (село, дер., ...)    _______________________________________

район                      _______________________________________

область (край, респ., ...) _______________________________________

страна                     _______________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа ____________________________________________________
                  (название документа: паспорт, удостоверение
                                личности и др.)
              серия _________________ номер ______________________

Дата выдачи   "  " ______________ 19   года

Для  принятия  решения просим Вас проверить правильность указанных
выше  данных  и сообщить,  представлялась  ли  на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:

┌───┬──────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┐
│ N │   Дата   │Реквизиты работодателя│       Заполняется        │
│п/п│заполнения│   или органа ПФР,    │   застрахованным лицом   │
│   │  формы   │   принявшего форму   │     Форму представлял    │
│   │          │                      │варианты ответов: да / нет│
├───┼──────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┤
│   │          │                      │                          │
├───┼──────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┤
│   │          │                      │                          │
└───┴──────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"  " ____________ 19   года      застрахованного лица ____________

Исходящий номер СПУ:

Форма АДВ-8

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

СПРАВКА О СМЕРТИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты организации, представившей справку ___________________│
│________________________________________________________________│
│________________________________________________________________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполнять печатными буквами

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "  " ____________ 19   года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Адрес        индекс __________ адрес _____________________      │
│регистрации  _____________________________________________      │
│             _____________________________________________      │
│                                                                │
│Дата смерти  "  " _______________ 19   года                     │
│                                                                │
│Данные указаны в соответствии с документом:                     │
│                                                                │
│Вид документа ____________________________________________      │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности и др.)                     │
│              серия _____________ номер __________________      │
│                                                                │
│Дата выдачи   "  " ______________ 19   года                     │
│                                                                │
│Кем выдан     ____________________________________________      │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

Форма АДВ-6

                           ┌───────────┐             ┌───────────┐
               Код по ОКУД │           │ Код по ОКПО │           │
                           └───────────┘             └───────────┘

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ РАБОТОДАТЕЛЕМ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы:                  │
│                                                                │
│Регистрационный номер ________ - ________ - __________          │
│                                                                │
│Наименование __________________________________________________ │
│_______________________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ____________________________________________________
________________________________________________________________

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│      Наименование входящего документа    │Количество документов│
│                                          │данного наименования │
│                                          │        в пачке      │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Анкета застрахованного лица               │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Заявление об обмене Страхового            │                     │
│свидетельства                             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Заявление о выдаче дубликата Страхового   │                     │
│свидетельства                             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Индивидуальные сведения о трудовом стаже, │                     │
│заработке (вознаграждении), доходе и      │                     │
│начисленных страховых взносах             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│                                          │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Итого документов всех наименований:       │                     │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘

Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой):

Номер пачки документов, присвоенный работодателем ________________

Заполняется  для  пачки  документов,   содержащей  "Индивидуальные
сведения  о трудовом стаже,  заработке (вознаграждении),  доходе и
начисленных страховых взносах":

Сведения  о заработке (вознаграждении),  доходе за отчетный период
(итого по пачке документов):

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│            │Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│
│            │                  (итого по пачке)                 │
│            ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤
│            │      всего      │в том числе по больничным листкам│
│            │                 │   (листкам нетрудоспособности)  │
│            │                 │            и стипендии          │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого:      │                 │                                 │
└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

Форма АДИ-5

                           ┌───────────┐              ┌──────────┐
               Код по ОКУД │           │  Код по ОКПО │          │
                           └───────────┘              └──────────┘

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, которому передаются документы:          │
│                                                                │
│Регистрационный номер ________________________________          │
│                                                                │
│Наименование          ________________________________          │
│                                                                │
│Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР:     │
│                                                                │
│Дата приема "  " _____________ 19   года                        │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Исходящий номер СПУ:

Количество: документов в пачке
            страниц описи

┌───┬───────────────┬─────────┬────────────┬─────┬──────┬────────┐
│ N │Страховой номер│Ф.И.О.   │Наименование│Дата │Под-  │Дополни-│
│п/п│застрахованного│застрахо-│ исходящего │полу-│пись  │тельные │
│   │     лица      │ванного  │  документа │чения│полу- │сведения│
│   │               │лица     │            │     │чателя│        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│   │               │         │            │     │      │        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│   │               │         │            │     │      │        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│   │               │         │            │     │      │        │
└───┴───────────────┴─────────┴────────────┴─────┴──────┴────────┘

┌───┬───────────────┬─────────┬────────────┬─────┬──────┬────────┐
│   │               │         │            │     │      │        │
└───┴───────────────┴─────────┴────────────┴─────┴──────┴────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

Форма АДВ-7

                           ┌───────────┐              ┌──────────┐
               Код по ОКУД │           │  Код по ОКПО │          │
                           └───────────┘              └──────────┘

СПРАВКА О СООТВЕТСТВИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты организации, представившей справку:                   │
│                                                                │
│Регистрационный номер ________ - __________ - ________          │
│                                                                │
│Наименование          _________________________________________ │
│_______________________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполнять печатными буквами.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Застрахованное лицо                                             │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Поступил(а) на работу "  " ____________ 19   года               │
│                                                                │
│На    основании Страхового  свидетельства  со страховым  номером│
│_______ - ________ - ________   _____ сведения  о его (ее) стаже│
│и заработке представлялись / будут представлены в ПФР.          │
│            ___________________________________                 │
│                     (ненужное зачеркнуть)                      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

Форма СЗВ-1

                                            ┌─────────────┐
                                Код по ОКУД │             │
                                            └─────────────┘

                     ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
          О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),
             ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ
                      ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

                                           ┌─────────────────────┐
Страховой номер  ___ - ___ - ___ - ____    │       Тип формы     │
                                           │┌─┐                  │
Фамилия          _________________________ │└─┘ исходная         │
                                           │┌─┐                  │
Имя              _________________________ │└─┘ корректирующая   │
                                           │┌─┐                  │
Отчество         _________________________ │└─┘ отменяющая       │
                                           │┌─┐                  │
Отчетный период: ___ квартал _________ год │└─┘ назначение пенсии│
                                           └─────────────────────┘
Сведения о работодателе

Регистрационный номер ______ - ______ - _____________

Наименование ________________________________________

Категория плательщика страховых взносов: код ______
наименование ______________________________

Сумма начисленных страховых взносов:

уплачиваемых работодателем  ______________________________

уплачиваемых из заработка
застрахованного лица        ______________________________

    Сведения  о заработке  (вознаграждении),  доходе  за  отчетный
период

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│    Месяц   │Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│
│            ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤
│            │      всего      │в том числе по больничным листкам│
│            │                 │  (листкам нетрудоспособности)   │
│            │                 │            и стипендии          │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│январь      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│февраль     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│март        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│апрель      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│май         │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июнь        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июль        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│август      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│сентябрь    │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│октябрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ноябрь      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│декабрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого       │                 │                                 │
└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Номер договора __________________________________

Дата заключения " " ____________ 199 года

Вид выплаты __________________________________

Стаж работы за отчетный период:

┌───┬───────┬───────┬────────┬───────┬──────────────┬────────────┐
│ N │Начало │ Конец │Террито-│Особые │ Исчисляемый  │Выслуга лет │
│п/п│периода│периода│риальные│условия│трудовой стаж │            │
│   │(дд.мм.│(дд.мм.│условия │ труда ├─────┬────────┼─────┬──────┤
│   │ гг.)  │  гг.) │(код)   │ (код) │осно-│допол-  │осно-│до-   │
│   │       │       │        │       │вание│нитель- │вание│полни-│
│   │       │       │        │       │(код)│ные све-│(код)│тель- │
│   │       │       │        │       │     │дения   │     │ные   │
│   │       │       │        │       │     │        │     │сведе-│
│   │       │       │        │       │     │        │     │ния   │
├───┼───────┼───────┼────────┼───────┼─────┼────────┼─────┼──────┤
│   │       │       │        │       │     │        │     │      │
├───┼───────┼───────┼────────┼───────┼─────┼────────┼─────┼──────┤
│   │       │       │        │       │     │        │     │      │
└───┴───────┴───────┴────────┴───────┴─────┴────────┴─────┴──────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

Приложение N 2
к Постановлению Министерства
труда и социального развития
Российской Федерации
и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 г. N 35/44

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
(ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ

Общие положения

1. Инструкция по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета разработана в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования" и инструкцией "О порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей государственного пенсионного страхования", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования".

Настоящая Инструкция определяет правила заполнения документов персонифицированного учета и их представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации (далее именуется - территориальный орган ПФР).

Классификатор, используемый при заполнении документов персонифицированного учета, приведен в приложении N 1 к настоящей Инструкции (не приводится).

Образцы заполнения документов персонифицированного учета приведены в приложении N 2 к настоящей Инструкции.

2. Основные понятия, используемые в настоящей Инструкции, означают следующее:

Входящие документы персонифицированного учета (далее именуются - входящие документы) - документы, представляемые работодателями и застрахованными лицами в территориальный орган ПФР для целей индивидуального (персонифицированного) учета.

Исходящие документы персонифицированного учета (далее именуются - исходящие документы) - документы, оформленные территориальным органом ПФР для дальнейшей передачи их работодателям или застрахованным лицам.

Пачка документов - комплект входящих или исходящих документов.

Общие правила заполнения входящих документов

3. Входящие документы заполняются в строгом соответствии с формами и правилами их заполнения, предусмотренными настоящей Инструкцией.

4. Работодатели и застрахованные лица заполняют входящие документы чернилами, шариковой ручкой печатными буквами или при помощи пишущих машинок, средств механизации и средств вычислительной техники без помарок и исправлений. При этом могут использоваться любые цвета, кроме красного и зеленого.

5. Анкетные данные заполняются в соответствии с данными, содержащимися в документе, удостоверяющем личность;

страховой номер указывается в соответствии со Страховым свидетельством государственного пенсионного страхования (далее именуется - Страховое свидетельство);

сведения о заработке (вознаграждении) и начисленных страховых взносах застрахованного лица представляются на основании данных бухгалтерского учета, а сведения о трудовом стаже представляются на основании приказов и других документов, подтверждающих право на пенсионное обеспечение;

для застрахованных лиц, самостоятельно уплачивающих страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, представляемые ими сведения о доходе подтверждаются налоговыми органами.

6. Работодатель группирует представляемые в территориальный орган ПФР документы в пачки. В пачке документов допускается наличие не более 100 документов.

7. Пачка документов сопровождается формой "Опись документов, передаваемых работодателем". Опись документов, передаваемых работодателем, является неотъемлемой частью пачки документов.

8. Опись документов, передаваемых работодателем, заверяется печатью работодателя. Работодатель, не являющийся юридическим лицом, заверяет опись личной подписью.

9. Документы, содержащиеся в пачке, заверяются в соответствии с требованиями инструкции "О порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей государственного пенсионного страхования", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318.

10. В состав пачки могут входить документы разных наименований. Например, в пачке документов могут содержаться формы: "Анкеты застрахованного лица", "Заявления об обмене Страхового свидетельства" и "Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства".

11. В пачке документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица" (далее именуется - Индивидуальные сведения), наличие документов других наименований не допускается.

12. Допускается следующий порядок оформления пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения":

- пачка прошивается и пронумеровывается;

- концы скрепляющей нити выводятся с тыльной стороны пачки, связываются и заклеиваются листом бумаги, на который ставится печать работодателя и делается надпись: "В пачке прошито, пронумеровано и скреплено печатью __ листов";

- скрепленная печатью и подписью руководителя пачка документов не подлежит расшиванию.

13. Пачка входящих документов может сопровождаться машинным носителем (дискетой), содержащим информацию всех документов пачки в формате, утвержденном ПФР.

14. В пачке документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой), допускается наличие не более 200 документов.

15. В случае представления информации на магнитных носителях в качестве документов допускается использование распечаток в форме, согласуемой с территориальным органом ПФР.

16. Каждой пачке документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой), работодатель присваивает порядковый номер. Номер указывается на описи документов, передаваемых работодателем.

17. Машинный носитель (дискета) возвращается работодателю после обработки содержащейся на ней информации.

Правила заполнения формы
"Анкета застрахованного лица" (АДВ-1)

18. Документ представляется в территориальный орган ПФР при регистрации застрахованного лица.

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.

Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.

Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, работодатель указывает эту причину в документе, который заверяет.

19. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Фамилия       │Реквизиты указываются            в│Фамилию и  имя│
│Имя           │именительном падеже               │заполнять     │
│Отчество      │                                  │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Пол           │Соответствующее поле         формы│Заполнять     │
│              │перечеркивается   символом "X" или│обязательно   │
│              │указывается  буква  "М"  или  "Ж",│              │
│              │соответственно                    │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата рождения │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│              │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
│              │В случае   если  в  подтверждающем│              │
│              │документе  указана  несуществующая│              │
│              │дата рождения,  например,  31 июня│              │
│              │или неизвестны месяц и / или число│              │
│              │рождения,  то эта дата переносится│              │
│              │в документ без изменений          │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Место рождения│Все составляющие реквизита  "Место│Допускается не│
│город   (село,│рождения"       указываются      в│заполнять    в│
│дер., ...)    │именительном падеже.  При указании│случае,   если│
│район         │данных  о     месте       рождения│подтверждающий│
│область (край,│следует   строго    придерживаться│документ    не│
│респ., ...)   │названий     республик,     краев,│содержит      │
│страна        │областей,  районов, городов, сел и│данных о месте│
│              │других             территориальных│рождения      │
│              │образований,    содержащихся     в│застрахованно-│
│              │документе, удостоверяющем личность│го лица       │
│              │(несмотря на  возможные  изменения│              │
│              │названий   на   момент  заполнения│              │
│              │анкеты).                          │              │
│              │Правила    заполнения       каждой│              │
│              │составляющей      приведены      в│              │
│              │Примечаниях   к  заполнению  формы│              │
│              │"Анкета застрахованного лица"     │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Адрес         │Заполняется полный  почтовый адрес│Не заполнять в│
│регистрации   │в  свободной  форме.   Допускается│случае,   если│
│              │использование   всех  общепринятых│подтверждающий│
│              │сокращений.  Названия   населенных│документ    не│
│              │пунктов,  улиц  и  другие сведения│содержит      │
│              │заполняются   в   соответствии   с│данных      об│
│              │данными,      содержащимися      в│адресе        │
│              │подтверждающем документе          │регистрации   │
│              │                                  │застрахованно-│
│              │                                  │го лица       │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Адрес    места│Указывается только    в     случае│Допускается   │
│жительства    │отличия его от Адреса регистрации,│отсутствие    │
│фактический   │а также в случае отсутствия Адреса│данного       │
│              │регистрации                       │реквизита     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Телефоны      │Указывается домашний  или  рабочий│Допускается   │
│              │телефон(ы),   по   которому  можно│отсутствие    │
│              │связаться  с застрахованным лицом.│данного       │
│              │Заполняется в свободной форме     │реквизита     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Документ,     │                                  │              │
│удостоверяющий│                                  │              │
│личность      │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Вид документа │Указывается название    документа,│Заполнять     │
│              │удостоверяющего    личность,    на│обязательно   │
│              │основании    которого    заполнена│              │
│              │"Анкета   застрахованного   лица":│              │
│              │паспорт   (только   для   граждан,│              │
│              │имеющих  паспорт  гражданина  СССР│              │
│              │(гражданина России);              │              │
│              │удостоверение личности;           │              │
│              │другое название документа         │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата выдачи   │Указывается дата выдачи документа,│Заполнять     │
│              │удостоверяющего           личность│обязательно   │
│              │застрахованного лица.             │              │
│              │Заполняется следующим образом:    │              │
│              │ДД наименование месяца ГГГГ       │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Кем выдан     │При заполнении  реквизита  следует│Заполнять     │
│              │строго   придерживаться   названий│обязательно   │
│              │районов,  городов,  сел  и  других│              │
│              │территориальных       образований,│              │
│              │содержащихся     в      документе,│              │
│              │удостоверяющем  личность (несмотря│              │
│              │на возможные изменения названий на│              │
│              │момент     заполнения     анкеты).│              │
│              │Допускается   использование   всех│              │
│              │общепринятых сокращений           │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Указывается дата заполнения Анкеты│Заполнять     │
│заполнения    │застрахованного лица.             │обязательно   │
│              │Заполняется следующим образом:    │              │
│              │ДД наименование месяца ГГГГ       │              │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Примечания. 1. Реквизит "Место рождения" заполняется по схеме:

населенный пункт - район - регион - страна.

При этом:

в строке "город (село, дер., ...)" указывается только название населенного пункта без указания типа населенного пункта, т.е. слова "город", "село", "деревня", "поселок городского типа", "поселок", "совхоз", "станица", "хутор" и т.п., а также сокращения этих слов не указываются;

в строке "район" указывается название района без указания слова "район" или сокращения этого слова;

в строке "область (край, респ., ...)" название области, края, республики указывается полностью, при этом слова "область", "край" указываются без сокращений. Автономные и союзные республики, автономные округа, область указываются общепринятыми сокращениями: АССР, ССР, АО и т.п.;

строка "страна" для бывших республик СССР не заполняется. В том случае, если район имел республиканское подчинение, название республики указывается в строке "область (край, респ., ...)".

Примеры заполнения реквизита "Место рождения"

Пример 1.

Место рождения в документе, удостоверяющем личность: деревня Большое Сареево Одинцовского района Московской области.

Название места рождения в анкете:

    Место рождения
    город (село, дер., ...)     БОЛЬШОЕ САРЕЕВО
    район                       ОДИНЦОВСКИЙ
    область (край, респ., ...)  МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
    страна                      ------------------
    Пример 2.
    Место  рождения  в документе,  удостоверяющем личность:  город
Берлин, ГДР.
    Название места рождения в анкете:
    Место рождения
    город (село, дер., ...)     БЕРЛИН
    район                       ------
    область (край, респ., ...)  ------
    страна                      ГДР
    Пример 3.
    Место  рождения в документе,  удостоверяющем личность:  остров
Фара Ленкоранского района Азербайджанской ССР.
    Название места рождения в анкете:
    Место рождения
    город (село, дер., ...)     ФАРА
    район                       ЛЕНКОРАНСКИЙ
    область (край, респ., ...)  АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР
    страна                      -------------------

2. В случае, если место рождения невозможно указать в соответствии с предложенной схемой, реквизит "Место рождения" заполняется следующим образом:

после слов "Место рождения" на этой же строке указывается слово "особое";

название места рождения разбивается на части, и каждая часть записывается на отдельной строке реквизита, при этом все составляющие указываются в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим личность застрахованного лица, включая тип населенного пункта и административного образования.

Пример 1.

Название места рождения в документе, удостоверяющем личность: "Дом инвалидов Нарофоминского района Московской области".

Название места рождения в анкете:

    Место рождения               ОСОБОЕ
    город (село, дер., ...)      ДОМ ИНВАЛИДОВ
    район                        НАРОФОМИНСКИЙ РАЙОН
    область (край, респ., ...)   МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
    страна                       -------------------
    Пример 2.
    Название места  рождения  в  паспорте:  с/х  Электростальский,
деревня Афанасово,  Электроугличский  городской  отдел,  Ногинский
горисполком.
    Название места рождения в анкете:
    Место рождения                ОСОБОЕ
    город (село, дер., ...)       С/Х ЭЛЕКТРОСТАЛЬСКИЙ
    район                         ДЕРЕВНЯ АФАНАСОВО
    область (край, респ., ...)    ЭЛЕКТРОУГЛИЧСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОТДЕЛ
    страна                        НОГИНСКИЙ ГОРИСПОЛКОМ

Правила заполнения формы
"Заявление об обмене Страхового свидетельства" (АДВ-2)

20. Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица.

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.

Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.

Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, работодатель указывает эту причину в документе, который заверяет.

21. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Страховой     │Указывается страховой       номер,│Заполнять     │
│номер         │содержащийся      в      Страховом│обязательно   │
│              │свидетельстве                     │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Фамилия       │Указываются Ф.И.О., содержащиеся в│Заполнять     │
│Имя           │Страховом свидетельстве           │обязательно   │
│Отчество,     │                                  │              │
│указанные    в│                                  │              │
│Страховом     │                                  │              │
│свидетельстве │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Новые анкетные│Реквизиты заполняются            в│Указываются   │
│данные:       │соответствии      с      правилами│только        │
│Фамилия       │заполнения      формы      "Анкета│изменившиеся  │
│Имя           │застрахованного лица"             │анкетные      │
│Отчество      │                                  │данные.       │
│Пол           │                                  │В случае  если│
│Дата рождения │                                  │изменилось    │
│Место рождения│                                  │место         │
│Адрес         │                                  │рождения,   то│
│регистрации   │                                  │указываются   │
│Адрес         │                                  │все           │
│места         │                                  │составляющие  │
│жительства    │                                  │данного       │
│фактический   │                                  │реквизита     │
│Телефоны      │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Документ,     │Реквизиты заполняются            в│Заполнять     │
│удостоверяющий│соответствии      с      правилами│обязательно   │
│личность:     │заполнения      формы      "Анкета│              │
│Вид документа │застрахованного лица"             │              │
│Дата выдачи   │                                  │              │
│Кем выдан     │                                  │              │
│              │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Реквизит заполняется             в│Заполнять     │
│заполнения    │соответствии      с      правилами│обязательно   │
│              │заполнения       формы     "Анкета│              │
│              │застрахованного лица"             │              │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Заявление о выдаче дубликата Страхового
свидетельства" (АДВ-3)

22. Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае утраты застрахованным лицом Страхового свидетельства либо если Страховое свидетельство пришло в негодность.

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.

Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.

Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, работодатель указывает причину в документе, который заверяет.

23. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Данные,       │Реквизиты заполняются            в│Заполнять     │
│указанные    в│соответствии      с      правилами│обязательно   │
│Страховом     │заполнения      формы      "Анкета│              │
│свидетельстве:│застрахованного лица"             │              │
│Фамилия       │                                  │              │
│Имя           │                                  │              │
│Отчество      │                                  │              │
│Пол           │                                  │              │
│Дата рождения │                                  │              │
│Место рождения│                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Данные,       │Реквизиты заполняются            в│Указываются   │
│действительные│соответствии      с      правилами│только        │
│в настоящее   │заполнения      формы      "Анкета│изменившиеся  │
│время:        │застрахованного лица"             │анкетные      │
│Ф.И.О.        │                                  │данные.      В│
│Пол           │                                  │случае    если│
│Дата рождения │                                  │изменилось    │
│Место рождения│                                  │место         │
│Адрес         │                                  │рождения,     │
│регистрации   │                                  │то указываются│
│Адрес         │                                  │все           │
│места         │                                  │составляющие  │
│жительства    │                                  │данного       │
│фактический   │                                  │реквизита     │
│Телефоны      │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Документ,     │Реквизиты заполняются            в│Заполнять     │
│удостоверяющий│соответствии      с      правилами│обязательно   │
│личность:     │заполнения      формы      "Анкета│              │
│Вид документа │застрахованного лица"             │              │
│Дата выдачи   │                                  │              │
│Кем выдан     │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Заполняется   │                                  │Заполняется  в│
│работодателем:│                                  │случае        │
│              │                                  │представления │
│              │                                  │заявления     │
│              │                                  │через         │
│              │                                  │работодателя  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│...со         │Заполняется    страховой    номер,│Заполнять     │
│страховым     │содержавшийся     в     утраченном│обязательно   │
│номером       │Страховом   свидетельстве,   ранее│              │
│              │предъявленном застрахованным лицом│              │
│              │работодателю                      │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│...сведения  о│В случае,  если данные о  стаже  и│Заполнять     │
│его  стаже   и│заработке   застрахованного   лица│обязательно   │
│заработке     │ранее       представлялись       в│              │
│представлялись│территориальный орган ПФР, следует│              │
│/        будут│зачеркнуть "будут представлены", в│              │
│представлены в│противном      случае      следует│              │
│ПФР           │зачеркнуть "представлялись"       │              │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Листок исправлений" (АДВ-9)

24. Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае наличия ошибок в исходящем документе, выдаваемом территориальным органом ПФР.

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.

Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.

Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни, увольнении или иной причине, работодатель указывает эту причину в документе, который заверяет.

25. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Наименование  │Соответствующий            квадрат│Заполнять     │
│ошибочного    │перечеркнуть символом "X"         │обязательно   │
│документа     │Например:                         │              │
│              │┌──┐                              │              │
│┌─┐  Страховое││X │ Страховое свидетельство      │              │
│└─┘  свиде-   │└──┘                              │              │
│     тельство │                                  │              │
│              │                                  │              │
│┌─┐  Запрос   │┌─┐                               │              │
│└─┘  уточнения│└─┘  Запрос уточнения сведений    │              │
│     сведений │                                  │              │
│              │                                  │              │
│┌─┐  Отказ в  │┌─┐                               │              │
│└─┘  выдаче   │└─┘  Отказ в выдаче документа     │              │
│     документа│                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Ф.И.О.        │Ф.И.О. указываются    в    строгом│Заполнять     │
│застрахованно-│соответствии с данными  документа,│обязательно   │
│го       лица,│содержащего  ошибочные  сведения о│              │
│содержащиеся в│застрахованном  лице  (даже   если│              │
│ошибочном     │ошибка содержалась в Ф.И.О.)      │              │
│документе     │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Страховой     │Указывается страховой       номер,│Заполнять     │
│номер         │содержащийся      в      Страховом│обязательно  в│
│              │свидетельстве                     │случае,   если│
│              │                                  │Листок        │
│              │                                  │исправлений   │
│              │                                  │заполняется на│
│              │                                  │документ      │
│              │                                  │"Страховое    │
│              │                                  │свидетельство"│
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Листок        │Если Листок  исправлений  заполнен│Заполнять     │
│исправлений   │застрахованным              лицом,│обязательно   │
│заполнил      │зачеркивается                слово│              │
│работодатель /│"работодатель".   Если    документ│              │
│застрахованное│заполнен            работодателем,│              │
│лицо          │зачеркивается       словосочетание│              │
│              │"застрахованное лицо"             │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Правильные    │Реквизиты заполняются            в│Указываются   │
│данные:       │соответствии      с      правилами│только        │
│Фамилия       │заполнения       формы     "Анкета│анкетные      │
│Имя           │застрахованного лица".            │данные,       │
│Отчество      │В случае, если  один из реквизитов│требующие     │
│Пол           │должен был  отсутствовать,  а  его│исправления.  │
│Дата рождения │указали     по     ошибке,       в│В случае      │
│Место рождения│соответствующей   строке    Листка│изменения     │
│              │исправлений ставится прочерк      │места         │
│              │                                  │рождения      │
│              │                                  │реквизит      │
│              │                                  │заполняется   │
│              │                                  │полностью     │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Запрос об уточнении сведений" (АДИ-2)

26. Документ формируется территориальным органом ПФР с целью запроса дополнительных сведений, необходимых для регистрации застрахованного лица. Документ содержит сведения о местах предположительной регистрации: реквизиты территориального органа ПФР, принявшего анкету, либо реквизиты работодателя, который мог зарегистрировать застрахованное лицо.

Документ заполняется лично застрахованным лицом.

Правильность указанных в документе данных заверяется личной подписью застрахованного лица.

27. Перечень реквизитов, заполняемых застрахованным лицом, и правила их заполнения:

ЗАПРОС
ОБ УТОЧНЕНИИ СВЕДЕНИЙ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Заполняется   │Указывается:                      │Заполнять     │
│застрахованным│"Да" - застрахованное  лицо  заяв-│обязательно   │
│лицом         │ляет, что регистрировалось в  дан-│              │
│Форму         │ном территориальном органе ПФР или│              │
│представлял   │через     данного    работодателя.│              │
│варианты      │Территориальный  орган  ПФР  может│              │
│ответов:      │потребовать  представления Справки│              │
│да / нет      │о соответствии.                   │              │
│              │"Нет"  -   застрахованное     лицо│              │
│              │заявляет, что не  регистрировалось│              │
│              │в  данном  территориальном  органе│              │
│              │ПФР      либо     через    данного│              │
│              │работодателя                      │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Справка о смерти" (АДВ-8)

28. Документ представляется в территориальный орган ПФР органом загс, в случае регистрации смерти застрахованного лица.

Документ заверяется печатью органа загса.

Документ может быть представлен в свободной форме при наличии всех необходимых реквизитов.

29. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

СПРАВКА О СМЕРТИ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Наименование  │Указывается наименование    органа│Заполнять     │
│организации,  │загса                             │обязательно   │
│представившей │                                  │              │
│справку       │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Реквизиты:    │Заполняются в    соответствии    с│Заполнять     │
│Фамилия       │правилами заполнения формы "Анкета│обязательно   │
│Имя           │застрахованного лица"             │              │
│Отчество      │                                  │              │
│Пол           │                                  │              │
│Дата рождения │                                  │              │
│Место рождения│                                  │              │
│Адрес         │                                  │              │
│регистрации   │                                  │              │
│Вид документа │                                  │              │
│Дата выдачи   │                                  │              │
│Кем выдан     │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата смерти   │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│              │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Опись документов, передаваемых работодателем" (АДВ-6)

30. Документ представляется работодателем в территориальный орган ПФР в составе пачки входящих документов.

Документ заверяется в соответствии с пунктом 8 настоящей Инструкции.

31. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ РАБОТОДАТЕЛЕМ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │         Правила заполнения       │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Реквизиты     │Указывается номер,   под   которым│Заполнять     │
│работодателя, │работодатель  зарегистрирован  как│обязательно.  │
│передающего   │плательщик  страховых  взносов   в│Полный        │
│документы     │ПФР,  с  указанием кодов региона и│регистрацион- │
│Регистрацион- │района по классификации,  принятой│ный      номер│
│ный номер     │в  ПФР.  Пример:                  │сообщается    │
│              │060-055-023456, где:              │работодателю в│
│              │060 - код   региона,   в   котором│территориаль- │
│              │зарегистрирована организация;     │ном органе ПФР│
│              │055 -  код   района,   в   котором│              │
│              │зарегистрирована организация;     │              │
│              │023456 -   регистрационный   номер│              │
│              │работодателя,          присвоенный│              │
│              │организации  при   регистрации   в│              │
│              │территориальном органе ПФР        │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Наименование  │Полное наименование    организации│Заполнять     │
│              │                                  │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Примечания    │Заполняется сотрудником   ПФР  при│Заполнять     │
│              │приеме пачки документов           │не обязательно│
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Количество    │Количество документов  указывается│Заполнять     │
│документов    │арабскими цифрами                 │обязательно   │
│данного       │                                  │              │
│наименования в│                                  │              │
│пачке         │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Итого         │Заполняется общее       количество│Заполнять     │
│документов    │документов   в  пачке.  Количество│обязательно   │
│всех          │документов  указывается  арабскими│              │
│наименований  │цифрами                           │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Номер    пачки│Указывается порядковый номер пачки│Заполнять    в│
│документов,   │документов,            присвоенный│случае,   если│
│присвоенный   │работодателем                     │пачка         │
│работодателем │Номер пачки документов указывается│документов    │
│              │арабскими цифрами                 │сопровождается│
│              │                                  │машинным      │
│              │                                  │носителем     │
│              │                                  │(дискетой)    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Сведения     о│Реквизиты заполняются            в│Таблица       │
│заработке     │соответствии      с      правилами│обязательна   │
│(вознагражде- │заполнения   формы "Индивидуальные│для заполнения│
│нии), доходе  │сведения"                         │в случае, если│
│за отчетный   │Указываются суммарные  значения  в│в        пачке│
│период (итого │рублях по всей пачке              │документов    │
│по пачке      │                                  │содержатся    │
│документов)   │                                  │документы "Ин-│
├──────────────┤                                  │дивидуальные  │
│Общие         │                                  │сведения     о│
│начисления,   │                                  │трудовом      │
│учитываемые   │                                  │стаже,        │
│при назначении│                                  │заработке     │
│пенсии: (итого│                                  │(вознагражде- │
│по пачке):    │                                  │нии), доходе и│
├──────────────┤                                  │начисленных   │
│Всего         │                                  │страховых     │
├──────────────┤                                  │взносах       │
│В том числе по│                                  │застрахованно-│
│больничным    │                                  │го лица"      │
│листкам       │                                  │              │
│(листкам      │                                  │              │
│нетрудоспособ-│                                  │              │
│ности)       и│                                  │              │
│стипендии     │                                  │              │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Сопроводительная ведомость" (АДИ-5)

32. Документ формируется территориальным органом ПФР и выдается работодателю в составе пачки исходящих документов. Документ содержит поля, заполняемые застрахованным лицом либо работодателем, и подлежит возврату в территориальный орган ПФР.

Документ заверяется подписью руководителя и печатью организации.

33. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Реквизиты     │Реквизиты              заполняются│Заполнять     │
│работодателя, │территориальным органом ПФР       │обязательно   │
│которому      │                                  │              │
│передаются    │                                  │              │
│документы:    │                                  │              │
│Регистрацион- │                                  │              │
│ный номер     │                                  │              │
│Наименование  │                                  │              │
│Реквизиты     │                                  │              │
│пачки         │                                  │              │
│документов,   │                                  │              │
│переданной    │                                  │              │
│работодателем │                                  │              │
│в ПФР         │                                  │              │
│Дата приема   │                                  │              │
│Исходящий     │                                  │              │
│номер СПУ     │                                  │              │
│Количество:   │                                  │              │
│документов   в│                                  │              │
│пачке         │                                  │              │
│страниц описи │                                  │              │
│Страховой     │                                  │              │
│номер         │                                  │              │
│застрахованно-│                                  │              │
│го лица       │                                  │              │
│Ф.И.О.        │                                  │              │
│застрахованно-│                                  │              │
│го лица       │                                  │              │
│Наименование  │                                  │              │
│исходящего    │                                  │              │
│документа     │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата получения│Заполняется следующим     образом:│Заполняется   │
│              │ДД.ММ.ГГ                          │только       в│
│              │                                  │случае  выдачи│
│              │                                  │исходящего    │
│              │                                  │документа     │
│              │                                  │застрахованно-│
│              │                                  │му лицу       │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Подпись       │Заполняется только           лично│При    наличии│
│получателя    │застрахованным лицом              │ошибок       в│
│              │                                  │исходящем     │
│              │                                  │документе,   а│
│              │                                  │также в случае│
│              │                                  │невозможности │
│              │                                  │получения     │
│              │                                  │исходящего    │
│              │                                  │документа     │
│              │                                  │застрахованным│
│              │                                  │лицом  подпись│
│              │                                  │получателя    │
│              │                                  │должна        │
│              │                                  │отсутствовать │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дополнительные│Заполняется         работодателем.│Заполняется  в│
│сведения      │Указывается:  "ошибка"  -  наличие│случае        │
│              │ошибки  в  получаемом   документе;│невозможности │
│              │"увольнение"     -      увольнение│получения     │
│              │застрахованного  лица; "смерть"  -│документа     │
│              │смерть    застрахованного    лица;│застрахованным│
│              │"оставлен" - документ  оставлен  у│лицом         │
│              │работодателя     для    дальнейшей│              │
│              │передачи   застрахованному   лицу;│              │
│              │иная   причина   -  указывается  в│              │
│              │произвольной форме                │              │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Справка о соответствии" (АДВ-7)

34. Документ представляется по требованию территориального органа ПФР в случае необходимости подтверждения факта регистрации застрахованного лица в ПФР.

Документ заполняется работодателем по заявлению застрахованного лица.

Документ заверяется подписью руководителя и печатью организации.

35. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

СПРАВКА О СООТВЕТСТВИИ

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │  заполнения  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Реквизиты     │Реквизит заполняется             в│Заполнять     │
│организации,  │соответствии      с      правилами│обязательно   │
│представившей │заполнения      формы       "Опись│              │
│справку       │документов,           передаваемых│              │
│Регистрацион- │работодателем"                    │              │
│ный номер     │                                  │              │
│Наименование  │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Застрахованное│Реквизиты заполняются            в│Заполнять     │
│лицо          │соответствии      с      правилами│обязательно   │
│Фамилия       │заполнения       формы     "Анкета│              │
│Имя           │застрахованного лица"             │              │
│Отчество      │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Поступил(а) на│Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│работу        │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│На   основании│Заполняется по данным учета кадров│Заполнять     │
│Страхового    │                                  │обязательно   │
│свидетельства │                                  │              │
│со   страховым│                                  │              │
│номером:      │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│...сведения  о│В случае,  если  данные  о стаже и│Заполнять     │
│его стаже    и│заработке   застрахованного   лица│обязательно   │
│заработке     │ранее       представлялись       в│              │
│представлялись│территориальный орган ПФР, следует│              │
│/        будут│зачеркнуть       слова      "будут│              │
│представлены в│представлены", в противном  случае│              │
│ПФР           │следует      зачеркнуть      слово│              │
│              │"представлялись"                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Правила заполнения формы
"Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке
(вознаграждении), доходе и начисленных страховых
взносах застрахованного лица" (СЗВ-1)

36. Перечень реквизитов и правила их заполнения:

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ), ДОХОДЕ
И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┐
│   Реквизит   │        Правила заполнения        │Обязательность│
│              │                                  │ заполнения / │
│              │                                  │  Примечания  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Тип формы     │Символом "X"  отмечается одно   из│Заполнять     │
│              │следующих значений:               │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│              │- "исходная" - форма,  первый  раз│Если          │
│              │подаваемая     работодателем     о│представленная│
│              │застрахованном  лице   за   данный│форма     "Ин-│
│              │отчетный период;                  │дивидуальные  │
│              │                                  │сведения" была│
│              │                                  │возвращена    │
│              │                                  │работодателю  │
│              │                                  │из-за         │
│              │                                  │содержащихся в│
│              │                                  │ней    ошибок,│
│              │                                  │взамен      ее│
│              │                                  │представляется│
│              │                                  │также исходная│
│              │                                  │форма         │
│              ├──────────────────────────────────┼──────────────┤
│              │- "корректирующая"    -     форма,│Если         в│
│              │подаваемая с целью изменения ранее│исходной форме│
│              │поданных сведений о застрахованном│были   указаны│
│              │лице за данный отчетный период;   │сведения,   не│
│              │                                  │соответству-  │
│              │                                  │ющие          │
│              │                                  │действительно-│
│              │                                  │сти, то      в│
│              │                                  │корректирующей│
│              │                                  │форме     "Ин-│
│              │                                  │дивидуальные  │
│              │                                  │сведения"     │
│              │                                  │указываются   │
│              │                                  │сведения     в│
│              │                                  │полном  объеме│
│              │                                  │за        весь│
│              │                                  │отчетный      │
│              │                                  │период, а   не│
│              │                                  │только        │
│              │                                  │исправляемые. │
│              │                                  │Таким образом,│
│              │                                  │информация    │
│              │                                  │корректирующей│
│              │                                  │формы         │
│              │                                  │полностью     │
│              │                                  │заменяет      │
│              │                                  │информацию    │
│              │                                  │исходной формы│
│              ├──────────────────────────────────┼──────────────┤
│              │- "отменяющая" - форма, подаваемая│В   отменяющей│
│              │с   целью   полной   отмены  ранее│форме         │
│              │поданных сведений о застрахованном│заполняются   │
│              │лице за данный отчетный период;   │реквизиты   от│
│              │                                  │"Страховой    │
│              │                                  │номер"      до│
│              │                                  │"Отчетный     │
│              │                                  │период"       │
│              │                                  │включительно и│
│              │                                  │при  необходи-│
│              │                                  │мости -       │
│              │                                  │реквизиты     │
│              │                                  │договора      │
│              │                                  │гражданско   -│
│              │                                  │правового     │
│              │                                  │характера  или│
│              │                                  │авторского    │
│              │                                  │договора      │
│              ├──────────────────────────────────┼──────────────┤
│              │- "назначение  пенсии"  -   форма,│Заполняется  в│
│              │подаваемая  о застрахованном лице,│случае        │
│              │выходящем на пенсию               │подготовки    │
│              │                                  │формы       по│
│              │                                  │заявлению     │
│              │                                  │застрахованно-│
│              │                                  │го       лица,│
│              │                                  │выходящего  на│
│              │                                  │пенсию        │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Страховой     │Указывается страховой       номер,│Заполнять     │
│номер         │содержащийся      в      Страховом│обязательно   │
│              │свидетельстве              данного│              │
│              │застрахованного лица              │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Фамилия       │Реквизиты указываются            в│Фамилию      и│
│Имя           │именительном падеже               │Имя           │
│Отчество      │                                  │заполнять     │
│              │                                  │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Отчетный      │Указывается квартал года, сведения│Заполнять     │
│период        │о котором содержит форма          │обязательно   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Сведения     о│Заполняются в    соответствии    с│Заполнять     │
│работодателе  │правилами заполнения  формы "Описи│обязательно   │
│Регистрацион- │документов,           передаваемых│              │
│ный номер     │работодателем".                   │              │
│Наименование  │В   случае    представления  формы│              │
│              │индивидуальным    предпринимателем│              │
│              │указывается номер, под  которым он│              │
│              │зарегистрирован     в     качестве│              │
│              │плательщика страховых взносов     │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Категория     │Заполняется в    соответствии    с│Заполнять     │
│плательщика   │классификатором  (приложение N 1 к│обязательно   │
│страховых     │настоящей Инструкции)             │              │
│взносов:      │                                  │              │
│Код           │                                  │              │
│Наименование  │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Сумма         │Указывается в рублях              │Заполнять     │
│начисленных   │                                  │обязательно   │
│страховых     │                                  │              │
│взносов       │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Уплачиваемых  │Указывается сумма      начисленных│"Сумма        │
│работодателем │страховых   взносов,  уплачиваемых│начисленных   │
│              │работодателем  по   установленному│страховых     │
│              │для него тарифу                   │взносов,      │
│              │                                  │уплачиваемых  │
│              │                                  │работодателем"│
│              │                                  │должна    быть│
│              │                                  │равна:        │
│              │                                  │("ИТОГО  Общие│
│              │                                  │начисления   -│
│              │                                  │всего"   минус│
│              │                                  │"ИТОГО   Общие│
│              │                                  │начисления   -│
│              │                                  │в том числе по│
│              │                                  │больничным    │
│              │                                  │листкам       │
│              │                                  │(листкам      │
│              │                                  │нетрудоспособ-│
│              │                                  │ности)")      │
│              │                                  │умножить    на│
│              │                                  │процент       │
│              │                                  │страховых     │
│              │                                  │взносов,      │
│              │                                  │уплачиваемых  │
│              │                                  │работодателем,│
│              │                                  │соответствую- │
│              │                                  │щий указанному│
│              │                                  │значению      │
│              │                                  │реквизита     │
│              │                                  │"Категория    │
│              │                                  │плательщика   │
│              │                                  │страховых     │
│              │                                  │взносов"     и│
│              │                                  │указанному    │
│              │                                  │отчетному     │
│              │                                  │периоду       │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Уплачиваемых  │Указывается сумма      начисленных│"Сумма        │
│из   заработка│страховых взносов, уплачиваемых по│начисленных   │
│застрахованно-│тарифу,     установленному     для│страховых     │
│го лица       │работающих    граждан,     включая│взносов,      │
│              │наемных  работников  по  договорам│уплачиваемых  │
│              │гражданско - правового  характера,│из заработка  │
│              │предметом     которых     являются│застрахованно-│
│              │выполнение работ и оказание услуг,│го лица"      │
│              │а также авторским договорам       │должна    быть│
│              │                                  │равна:        │
│              │                                  │("ИТОГО  Общие│
│              │                                  │начисления   -│
│              │                                  │всего"   минус│
│              │                                  │"ИТОГО   Общие│
│              │                                  │начисления   -│
│              │                                  │в том числе по│
│              │                                  │больничным    │
│              │                                  │листкам       │
│              │                                  │(листкам      │
│              │                                  │нетрудоспособ-│
│              │                                  │ности)")      │
│              │                                  │умножить    на│
│              │                                  │процент       │
│              │                                  │страховых     │
│              │                                  │взносов,      │
│              │                                  │уплачиваемых  │
│              │                                  │из   заработка│
│              │                                  │застрахованно-│
│              │                                  │го лица,      │
│              │                                  │соответствую- │
│              │                                  │щий указанному│
│              │                                  │значению      │
│              │                                  │реквизита     │
│              │                                  │"Категория    │
│              │                                  │плательщика   │
│              │                                  │страховых     │
│              │                                  │взносов"     и│
│              │                                  │указанному    │
│              │                                  │отчетному     │
│              │                                  │периоду       │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Сведения     о│Сведения о начислениях за отчетный│В       случае│
│заработке     │период  указываются  с  помесячной│представления │
│(вознагражде- │разбивкой в рублях.               │сведений      │
│нии),   доходе│Заполняются    только      ячейки,│застрахованным│
│за    отчетный│содержащие    ненулевые      суммы│лицом,        │
│период        │начислений                        │самостоятельно│
│              │                                  │уплачивающим  │
│              │                                  │страховые     │
│              │                                  │взносы        │
│              │                                  │государствен- │
│              │                                  │ного          │
│              │                                  │пенсионного   │
│              │                                  │страхования,  │
│              │                                  │допускается   │
│              │                                  │указание      │
│              │                                  │только        │
│              │                                  │итоговых      │
│              │                                  │значений.     │
│              │                                  │Указание      │
│              │                                  │итоговых      │
│              │                                  │значений      │
│              │                                  │является      │
│              │                                  │обязательным  │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Общие         │Указывается сумма    всех    видов│Заполнять     │
│начисления,   │начислений,    учитываемых     при│обязательно   │
│учитываемые   │назначении пенсии                 │              │
│при назначении│                                  │              │
│пенсии        │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Всего         │Указывается сумма всех начислений,│Заполняется  в│
│              │учитываемых при назначении  пенсии│случае наличия│
│              │(в   соответствии    с     Законом│в             │
│              │Российской     Федерации        от│соответствую- │
│              │20 ноября  1990   г.   N 340-1  "О│щем     месяце│
│              │государственных      пенсиях     в│начислений,   │
│              │Российской Федерации").           │учитываемых   │
│              │Суммы   отпускных    и   доплат за│при назначении│
│              │предыдущие  периоды  указываются в│пенсии        │
│              │том месяце,  когда  были   сделаны│              │
│              │начисления                        │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│В том числе по│Указываются            начисления,│Заполнять    в│
│больничным    │произведенные    по     больничным│случае наличия│
│листкам       │листкам                   (листкам│в             │
│(листкам      │нетрудоспособности),    а    также│соответствую- │
│нетрудоспособ-│стипендии,           выплачиваемые│щем     месяце│
│ности),       │работодателем лицам,  направленным│начислений  по│
│стипендии     │работодателем на учебу.           │больничному   │
│              │Начисления по  больничным  листкам│листку (листку│
│              │(листкам       нетрудоспособности)│нетрудоспособ-│
│              │указываются  в месяце  начисления,│ности),       │
│              │без разбивки  указанных   сумм  по│стипендии     │
│              │месяцам болезни                   │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Номер договора│Указывается номер         договора│Заполняется   │
│              │гражданско -  правового  характера│только       в│
│              │или      авторского      договора,│случае,   если│
│              │заключенного  с   работником,   на│работник      │
│              │которого  подаются  индивидуальные│работает    по│
│              │сведения                          │договору      │
│              │                                  │гражданско   -│
│              │                                  │правового     │
│              │                                  │характера  или│
│              │                                  │авторскому    │
│              │                                  │договору     и│
│              │                                  │этот   договор│
│              │                                  │имеет номер   │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заключения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
│              │                                  │(при   наличии│
│              │                                  │договора      │
│              │                                  │гражданско   -│
│              │                                  │правового     │
│              │                                  │характера  или│
│              │                                  │авторского    │
│              │                                  │договора)     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Вид выплаты   │Заполняется в    соответствии    с│Заполнять     │
│              │классификатором (приложение N 1  к│обязательно   │
│              │настоящей Инструкции)             │(при   наличии│
│              │                                  │договора      │
│              │                                  │гражданско   -│
│              │                                  │правового     │
│              │                                  │характера  или│
│              │                                  │авторского    │
│              │                                  │договора)     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Стаж работы за│"Стаж работы  за  отчетный период"│Заполнять     │
│отчетный      │может содержать несколько строк  в│обязательно.  │
│период        │следующих случаях:                │Реквизит    не│
│              │                                  │заполняется   │
│              │                                  │только       в│
│              │                                  │случае, если в│
│              │                                  │строке    "Вид│
│              │                                  │выплаты"      │
│              │                                  │указано       │
│              │                                  │"аванс"       │
│              │                                  │              │
│              │- если    работник    в    течение│В этом  случае│
│              │отчетного   периода  увольнялся  и│каждому       │
│              │вновь нанимался на работу у одного│периоду    его│
│              │и того же работодателя;           │работы        │
│              │                                  │соответствует,│
│              │                                  │как   минимум,│
│              │                                  │одна строка   │
│              │                                  │              │
│              │- если менялись  условия  труда  и│              │
│              │изменения      были      оформлены│              │
│              │соответствующими документами;     │              │
│              │                                  │              │
│              │- если застрахованное лицо по роду│В этом  случае│
│              │работы   имеет  различные  условия│к       одному│
│              │труда,  причем невозможно выделить│календарному  │
│              │календарный период работы в особых│периоду  может│
│              │или вредных условиях труда. В этом│относиться    │
│              │случае реквизиты "Начало  периода"│более    одной│
│              │и   "Конец   периода"  указываются│строки колонок│
│              │только     в     первой    строке,│"Особые       │
│              │относящейся  к  этому календарному│условия       │
│              │периоду (Примечания  к  заполнению│труда",       │
│              │формы "Индивидуальные сведения")  │"Исчисляемый  │
│              │                                  │трудовой      │
│              │                                  │стаж",        │
│              │                                  │"Выслуга лет" │
│              │                                  │              │
│              │- если            законодательство│              │
│              │предусматривает     предоставление│              │
│              │пенсионной льготы в соответствии с│              │
│              │фактически отработанным  временем,│              │
│              │фактически    отработанное   время│              │
│              │указывается с помесячной разбивкой│              │
│              │(Примечания   к  заполнению  формы│              │
│              │"Индивидуальные сведения")        │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Начало        │Даты указываются         следующим│Заполнять     │
│периода, конец│образом:                          │обязательно.  │
│периода       │ДД.ММ.ГГ.                         │Порядковый    │
│              │Даты колонок  "Начало  периода"  и│номер         │
│              │"Конец периода" должны  находиться│присваивается │
│              │в пределах  отчетного  периода.  В│только        │
│              │случае представления сведений   по│строкам,      │
│              │окончании  договора  гражданско  -│содержащим    │
│              │правового  характера  (либо  этапа│даты   "Начало│
│              │этого  договора)  или   авторского│периода"     и│
│              │договора дата   "Начало   периода"│"Конец        │
│              │может быть более  ранней, чем дата│периода"      │
│              │начала  отчетного  периода, но  не│              │
│              │ранее  даты   заключения  договора│              │
│              │гражданско  -  правового характера│              │
│              │или авторского договора           │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Территориаль- │Заполняется в    соответствии    с│Заполняется,  │
│ные    условия│классификатором (приложение N 1  к│если          │
│(код)         │настоящей Инструкции)             │организация   │
│              │                                  │находится    в│
│              │                                  │районе,       │
│              │                                  │входящем     в│
│              │                                  │перечень      │
│              │                                  │районов       │
│              │                                  │Крайнего      │
│              │                                  │Севера,       │
│              │                                  │местностей,   │
│              │                                  │приравненных к│
│              │                                  │районам       │
│              │                                  │Крайнего      │
│              │                                  │Севера,   зоны│
│              │                                  │отчуждения,   │
│              │                                  │зоны          │
│              │                                  │отселения,    │
│              │                                  │зоны          │
│              │                                  │проживания   с│
│              │                                  │правом      на│
│              │                                  │отселение,    │
│              │                                  │зоны          │
│              │                                  │проживания   с│
│              │                                  │льготным      │
│              │                                  │социально    -│
│              │                                  │экономическим │
│              │                                  │статусом      │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Особые условия│Указываются в    соответствии    с│Не  заполнять,│
│труда (код)   │классификатором  (приложение N 1 к│если    особые│
│              │настоящей Инструкции)  только  для│условия  труда│
│              │особых условий труда.             │отсутствуют   │
│              │Если работник пользуется правом на│              │
│              │льготное  пенсионное обеспечение в│              │
│              │соответствии  со Списками N 1 и  2│              │
│              │производств, работ, должностей   и│              │
│              │показателей, дающих    право    на│              │
│              │льготное  пенсионное  обеспечение,│              │
│              │утвержденными       Постановлением│              │
│              │Кабинета   Министров    СССР    от│              │
│              │26 января   1991  г.   N 10,   код│              │
│              │соответствующей   позиции   Списка│              │
│              │указывается  в  следующей  строке,│              │
│              │начиная с колонки "Особые  условия│              │
│              │труда", запись  кода не ограничена│              │
│              │шириной графы.  Строка, содержащая│              │
│              │код позиции Списка, не нумеруется │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Исчисляемый   │                                  │              │
│трудовой стаж │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Основание     │Заполняется в    соответствии    с│Значение      │
│(код)         │классификатором (приложение  N 1 к│"СЕЗОН"       │
│              │настоящей      Инструкции)     для│заполняется   │
│              │отдельных категорий работников    │только     при│
│              │                                  │условии,  если│
│              │                                  │отработан     │
│              │                                  │полный   сезон│
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дополнительные│Заполняется либо  в соответствии с│Заполнять     │
│сведения      │классификатором (приложение N 1  к│обязательно  в│
│              │настоящей     Инструкции),    либо│указанных ниже│
│              │указывается:                      │случаях       │
│              │                                  │              │
│              │фактически отработанное      время│заполнять     │
│              │(месяцев,   дней)   -   количество│только       в│
│              │календарных    месяцев   и   дней,│случае,   если│
│              │отработанных  в  особых   условиях│застрахованное│
│              │труда   или  на  полевых  работах.│лицо      было│
│              │Например: 2 м. 20 дн.             │занято      на│
│              │                                  │работах      в│
│              │                                  │особых        │
│              │                                  │условиях труда│
│              │                                  │не каждый день│
│              │                                  │в      течение│
│              │                                  │календарного  │
│              │                                  │периода,      │
│              │                                  │ограниченного │
│              │                                  │датами "Начало│
│              │                                  │периода"     и│
│              │                                  │"Конец        │
│              │                                  │периода",     │
│              │                                  │а также      в│
│              │                                  │случае,  когда│
│              │                                  │законодательс-│
│              │                                  │тво           │
│              │                                  │предусматрива-│
│              │                                  │ет            │
│              │                                  │предоставление│
│              │                                  │пенсионной    │
│              │                                  │льготы       в│
│              │                                  │соответствии с│
│              │                                  │фактически    │
│              │                                  │отработанным  │
│              │                                  │временем      │
│              │                                  │              │
│              │стаж работы     осужденных     лиц│заполнять     │
│              │(месяцев,   дней)   -   количество│только     для│
│              │засчитанных   в   трудовой    стаж│осужденных    │
│              │календарных  месяцев и дней работы│застрахованных│
│              │осужденного застрахованного лица  │лиц,          │
│              │                                  │отбывающих    │
│              │                                  │наказание    в│
│              │                                  │местах лишения│
│              │                                  │свободы       │
│              │                                  │              │
│              │время пребывания    водолаза   под│заполнять     │
│              │водой (часов, минут)              │только     для│
│              │                                  │водолазов     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Часть         │                                  │              │
│Выслуга лет   │                                  │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Основание     │Заполняется в    соответствии    с│заполнять     │
│(код)         │классификатором (приложение N 1  к│обязательно   │
│              │настоящей     Инструкции)      для│              │
│              │отдельных категорий работников    │              │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дополнительные│Налет часов  -  налет  часов   для│Графа         │
│сведения      │летного     состава    гражданской│заполняется   │
│              │авиации (часов, минут)            │только       в│
│              │                                  │случае, если в│
│              │                                  │графе         │
│              │                                  │Основание     │
│              │                                  │(код)         │
│              │                                  │указано   одно│
│              │                                  │из значений:  │
│              │                                  │САМОЛЕТ,      │
│              │                                  │СПЕЦАВ, ИТСИСП│
├──────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┤
│Дата          │Заполняется следующим образом:    │Заполнять     │
│заполнения    │ДД наименование месяца ГГГГ       │обязательно   │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┘

Примечания. 1. Застрахованное лицо (ремонтник из ремонтной бригады предприятия) по основному месту работы предприятия имеет обычные условия труда. При этом застрахованное лицо может в различные дни выполнять работы в особых условиях труда (например, ремонтные работы в цехах с особыми условиями труда). В этом случае застрахованному лицу в льготный стаж засчитывается фактически отработанное в этих условиях время. Ниже приведен пример заполнения таблицы для подобной ситуации:

Пример.

┌───┬────────┬────────┬─────┬──────┬─────────────────┬───────────┐
│ N │Начало  │ Конец  │Тер- │Особые│   Исчисляемый   │Выслуга лет│
│   │периода │ периода│рит. │ усл. │  трудовой стаж  ├─────┬─────┤
│   │ (день, │ (день, │усл. │труда ├───────┬─────────┤осно-│доп. │
│   │ мес.,  │ мес.,  │(код)│(код) │основа-│   доп.  │вание│све- │
│   │  год)  │  год)  │     │      │ние    │сведения │(код)│дения│
│   │        │        │     │      │(код)  │         │     │     │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┼───────┼─────────┼─────┼─────┤
│1  │01.01.97│31.01.97│     │ЗП12А │       │1 м.     │     │     │
│   │        │        │     │      │       │10 дн.   │     │     │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼─────────┼─────┼─────┤
│   │        │        │     │12418000-17541│         │     │     │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┬───────┼─────────┼─────┼─────┤
│   │        │        │     │ЗП12Б │       │28дн.    │     │     │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼─────────┼─────┼─────┤
│   │        │        │     │23602000-17541│         │     │     │
└───┴────────┴────────┴─────┴──────────────┴─────────┴─────┴─────┘

    Пример.

    Застрахованное лицо работает водолазом.  Ниже приведен  пример
заполнения таблицы для подобной ситуации:

┌───┬────────┬────────┬─────┬──────┬────────────────┬────────────┐
│ N │ Начало │ Конец  │Тер- │Особые│Исчисляемый тру-│Выслуга лет │
│   │периода │ периода│рит. │ усл. │   довой стаж   ├─────┬──────┤
│   │ (день, │ (день, │усл. │труда ├───────┬────────┤осно-│доп.  │
│   │  мес., │ мес.,  │(код)│(код) │основа-│  доп.  │вание│сведе-│
│   │  год)  │  год)  │     │      │ние    │сведения│(код)│ния   │
│   │        │        │     │      │(код)  │        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────┼──────┤
│1  │01.01.97│31.01.97│     │ЗП12А │ВОДОЛАЗ│15 ч.   │     │      │
│   │        │        │     │      │       │50 мин. │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │12100000-11465│        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┬───────┼────────┼─────┼──────┤
│2  │01.02.97│28.02.97│     │ЗП12А │ВОДОЛАЗ│20 ч.   │     │      │
│   │        │        │     │      │       │40 мин. │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │12100000-11465│        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┬───────┼────────┼─────┼──────┤
│3  │01.03.97│31.03.97│     │ЗП12А │ВОДОЛАЗ│26 ч.   │     │      │
│   │        │        │     │      │       │30 мин. │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │12100000-11465│        │     │      │
└───┴────────┴────────┴─────┴──────────────┴────────┴─────┴──────┘

    Пример.

    Застрахованное лицо   работает   газомерщиком.  Ниже  приведен
пример заполнения таблицы для подобной ситуации:

┌───┬────────┬────────┬─────┬──────┬────────────────┬────────────┐
│ N │ Начало │ Конец  │Тер- │Особые│Исчисляемый тру-│ Выслуга лет│
│   │периода │ периода│рит. │ усл. │довой стаж      ├─────┬──────┤
│   │ (день, │ (день, │усл. │труда ├───────┬────────┤осно-│доп.  │
│   │  мес., │  мес., │(код)│(код) │основа-│  доп.  │вание│сведе-│
│   │  год)  │  год)  │     │      │ние    │сведения│(код)│ния   │
│   │        │        │     │      │(код)  │        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────┼──────┤
│1  │01.01.97│31.01.97│     │ЗП12А │       │20 дн.  │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │1010100г-11616│        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────┼──────┤
│2  │01.02.97│28.02.97│     │ЗП12А │       │15 дн.  │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │1010100г-11616│        │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┬───────┼────────┼─────┼──────┤
│3  │01.03.97│31.03.97│     │ЗП12А │       │24 дн.  │     │      │
├───┼────────┼────────┼─────┼──────┴───────┼────────┼─────┼──────┤
│   │        │        │     │1010100г-11616│        │     │      │
└───┴────────┴────────┴─────┴──────────────┴────────┴─────┴──────┘

Правила представления формы
"Индивидуальные сведения о трудовом стаже,
заработке (вознаграждении), доходе и начисленных
страховых взносах застрахованного лица"

37. В тех случаях, когда в течение отчетного периода страховые взносы, уплачиваемые за застрахованное лицо работодателем и / или самим работником, начислялись в соответствии с различными тарифами, на это застрахованное лицо следует представлять несколько форм "Индивидуальные сведения", в каждой из которых следует указать соответствующее значение реквизита "Категория плательщика страховых взносов".

В случае, если в течение отчетного периода застрахованное лицо работало в организации и в качестве наемного работника, и по договору гражданско - правового характера или авторскому договору, на это лицо следует представить две формы: одну - как о наемном работнике, другую - как о работнике по договору гражданско - правового характера или авторскому договору.

В случае, если в течение отчетного периода застрахованное лицо работало в организации по нескольким договорам гражданско - правового характера или авторским договорам, для каждого договора гражданско - правового характера или авторского договора следует представить отдельную форму "Индивидуальные сведения".

Приложение N 1
к Инструкции по заполнению форм
документов индивидуального
(персонифицированного) учета в
системе государственного
пенсионного страхования,
утвержденной Постановлением
Министерства труда и социального
развития Российской Федерации
и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 г. N 35/44

КЛАССИФИКАТОР ПАРАМЕТРОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ФОРМЕ "ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ), ДОХОДЕ
И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА"

Вид выплаты

┌──┬───────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┐
│N │    Код    │  Полное наименование  │        Примечание       │
├──┼───────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│1.│  АВАНС    │Аванс (предоплата)     │Учет стажа     у     лиц,│
│  │           │                       │работающих по   договору,│
│  │           │                       │начинается          после│
│  │           │                       │начисления оплаты первого│
│  │           │                       │этапа, а не после выплаты│
│  │           │                       │аванса                   │
├──┼───────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│2.│  ПРОЧЕЕ   │Аванс  и  первые этапы,│Учитываемый в стаж период│
│  │           │или отдельный этап, или│начинается с      момента│
│  │           │весь    договор,    или│заключения договора     и│
│  │           │прочее                 │длится до         момента│
│  │           │                       │начисления оплаты    либо│
│  │           │                       │отдельного этапа,    либо│
│  │           │                       │всего договора           │
└──┴───────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘

Категория плательщика страховых взносов

┌───┬──────────┬───────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐
│ N │   Код    │  Наименование │Полное наименование│Тариф страховых       │
│   │          │               │                   │взносов %, уплачи-    │
│   │          │               │                   │ваемых за             │
│   │          │               │                   ├────┬───────┬─────────┤
│   │          │               │                   │ год│работо-│застрахо-│
│   │          │               │                   │    │дателем│ванным   │
│   │          │               │                   │    │       │лицом    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│1. │НР        │НАЕМ / РАБОТНИК│Наемный работник   │1996│  28   │    1    │
│   │          │               │                   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│  28   │    1    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│2. │ФХ        │ЧЛЕН ФЕРМ / ХОЗ│Член фермерского   │1996│   0   │    5    │
│   │          │               │хозяйства          ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│   0   │   20,6  │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│3. │АД        │АДВОКАТ        │Адвокат            │1996│   5   │    0    │
│   │          │               │                   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│  28   │    1    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│4. │СХ        │С/Х ПРЕДПРИЯТИЕ│Работник колхоза,  │1996│  20,6 │    1    │
│   │          │               │совхоза и другого  ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │сельскохозяйствен- │1997│  20,6 │    1    │
│   │          │               │ного предприятия   │    │       │         │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│5. │ИП        │ИНД / ПРЕДПРИН │Индивидуальный     │1996│   0   │    5    │
│   │          │               │предприниматель    ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│   0   │   28    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│6. │ИД        │ИНД / ДОГОВОР  │Индивидуальный     │1996│  28   │    0    │
│   │          │               │предприниматель,   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │работающий по      │1997│  28   │    0    │
│   │          │               │договору           │    │       │         │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│7. │ОВ        │ОСОБЫЕ ВЫПЛАТЫ │Особые выплаты     │1996│   0   │    1    │
│   │          │               │                   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│   0   │    1    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│8. │ДТ        │ЧАСТНЫЙ        │Частный детектив   │1996│   0   │    5    │
│   │          │ДЕТЕКТИВ       │                   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│   0   │   28    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│9. │АУ        │ЧАСТНЫЙ АУДИТОР│Частный аудитор    │1996│   0   │    5    │
│   │          │               │                   ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │                   │1997│   0   │   28    │
├───┼──────────┼───────────────┼───────────────────┼────┼───────┼─────────┤
│10.│НТ        │ЧАСТНЫЙ        │Нотариус, занимаю- │1996│   0   │    5    │
│   │          │НОТАРИУС       │щийся частной      ├────┼───────┼─────────┤
│   │          │               │практикой          │1997│   0   │   28    │
└───┴──────────┴───────────────┴───────────────────┴────┴───────┴─────────┘

Территориальные условия

┌───┬──────────┬────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │   Код    │Полное наименование │     Законодательный акт    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│1. │РКС       │Район Крайнего      │Ст. 14   Закона   Российской│
│   │          │Севера              │Федерации от 20 ноября  1990│
│   │          │                    │г. <*>     N     340-1    "О│
│   │          │                    │государственных пенсиях    в│
│   │          │                    │Российской Федерации" (далее│
│   │          │                    │именуется -     Закон      о│
│   │          │                    │госпенсиях) "Пенсия  в связи│
│   │          │                    │с работой на Крайнем Севере"│
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│2. │МКС       │Местность, прирав-  │Ст. 14  Закона  о госпенсиях│
│   │          │ненная к районам    │"Пенсия в связи с работой на│
│   │          │Крайнего Севера     │Крайнем Севере"             │
│   │          │                    │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│3. │Ч31       │Работа в зоне       │Ст.  31  Закона   Российской│
│   │          │отчуждения          │Федерации от 15 мая  1991 г.│
│   │          │                    │N    1244-1  "О   социальной│
│   │          │                    │защите граждан, подвергшихся│
│   │          │                    │воздействию         радиации│
│   │          │                    │вследствие катастрофы     на│
│   │          │                    │Чернобыльской АЭС"    (далее│
│   │          │                    │именуется -  Закон  о  ЧАЭС)│
│   │          │                    │"Пенсионное      обеспечение│
│   │          │                    │граждан, занятых          на│
│   │          │                    │эксплуатации   Чернобыльской│
│   │          │                    │АЭС и   на  работах  в  зоне│
│   │          │                    │отчуждения"                 │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│4. │Ч33       │Постоянное          │Ст. 33   Закона    о    ЧАЭС│
│   │          │проживание  (работа)│"Пенсионное      обеспечение│
│   │          │на  территории  зоны│граждан,           постоянно│
│   │          │проживания с  правом│проживающих на    территории│
│   │          │на отселение        │зоны проживания с правом  на│
│   │          │                    │отселение"                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│5. │Ч34       │Постоянное прожива- │Ст. 34   Закона    о    ЧАЭС│
│   │          │ние (работа) на тер-│"Пенсионное      обеспечение│
│   │          │ритории зоны прожи- │граждан,           постоянно│
│   │          │вания с льготным    │проживающих на    территории│
│   │          │социально - экономи-│зоны проживания  с  льготным│
│   │          │ческим статусом     │социально -    экономическим│
│   │          │                    │статусом"                   │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│6. │Ч35       │Постоянное прожива- │Ст. 35    Закона    о   ЧАЭС│
│   │          │ние (работа) в зоне │"Пенсионное      обеспечение│
│   │          │отселения до пересе-│граждан,           постоянно│
│   │          │ления в другие рай- │проживающих в зоне отселения│
│   │          │оны                 │до их  переселения  в другие│
│   │          │                    │районы"                     │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│7. │Ч36       │Работа в зоне отсе- │Ст. 36  о  ЧАЭС  "Пенсионное│
│   │          │ления (по фактичес- │обеспечение граждан, занятых│
│   │          │кой продолжитель-   │на работах  в зоне отселения│
│   │          │ности)              │(не проживающих    в    этой│
│   │          │                    │зоне)"                      │
└───┴──────────┴────────────────────┴────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Все упоминаемые законодательные акты берутся с учетом последних изменений и дополнений.

Особые условия труда

┌───┬──────────┬────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │   Код    │Полное наименование │     Законодательный акт    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│1. │ЗП12А     │Подземные работы,   │Ст. 12а Закона  о госпенсиях│
│   │          │работы с вредными   │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │условиями труда и в │условиями труда"            │
│   │          │горячих цехах       │                            │
│   │          │                    │Постановление       Кабинета│
│   │          │                    │Министров СССР  от 26 января│
│   │          │                    │1991 г. N 10 "Об утверждении│
│   │          │                    │Списков производств,  работ,│
│   │          │                    │профессий, должностей      и│
│   │          │                    │показателей, дающих право на│
│   │          │                    │льготное          пенсионное│
│   │          │                    │обеспечение"                │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│2. │ЗП12Б     │Работы с тяжелыми   │Ст. 12б Закона о  госпенсиях│
│   │          │условиями труда     │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │                    │условиями труда"            │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление       Кабинета│
│   │          │                    │Министров СССР  от 26 января│
│   │          │                    │1991 г. N 10 "Об утверждении│
│   │          │                    │Списков производств,  работ,│
│   │          │                    │профессий, должностей      и│
│   │          │                    │показателей, дающих право на│
│   │          │                    │льготное          пенсионное│
│   │          │                    │обеспечение"                │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│3. │ЗП12В     │Работа (женщин) в   │Ст. 12в Закона о  госпенсиях│
│   │          │качестве тракторис- │"Пенсия  в  связи  с особыми│
│   │          │тов - машинистов в  │условиями труда"            │
│   │          │сельском хозяйстве, │                            │
│   │          │других отраслях     │                            │
│   │          │народного хозяйст-  │                            │
│   │          │ва, а также маши-   │                            │
│   │          │нистами строитель-  │                            │
│   │          │ных, дорожных и     │                            │
│   │          │погрузочно - раз-   │                            │
│   │          │грузочных машин     │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│4. │ЗП12Г     │Труд (женщин) в     │Ст. 12г Закона о  госпенсиях│
│   │          │текстильной промыш- │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │ленности на работах │условиями труда"            │
│   │          │с повышенной интен- │                            │
│   │          │сивностью и тя-     │Постановление  Правительства│
│   │          │жестью              │Российской Федерации   от  1│
│   │          │                    │марта 1992  г.  N  130   "Об│
│   │          │                    │утверждении           Списка│
│   │          │                    │производств и      профессий│
│   │          │                    │текстильной  промышленности,│
│   │          │                    │работа в    которых     дает│
│   │          │                    │женщинам право  на пенсию по│
│   │          │                    │возрасту по  достижении   50│
│   │          │                    │лет и  при  стаже  работы  в│
│   │          │                    │этих производствах         и│
│   │          │                    │профессиях не менее 20 лет" │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│5. │ЗП12Д     │Работа в    качестве│Ст. 12д Закона о  госпенсиях│
│   │          │рабочих локомотивных│"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │бригад и  работников│условиями труда"            │
│   │          │отдельных категорий,│                            │
│   │          │непосредственно     │Постановление  Правительства│
│   │          │осуществляющих      │Российской Федерации  от  24│
│   │          │организацию         │апреля 1992  г.  N  272  "Об│
│   │          │перевозок          и│утверждении Списка   рабочих│
│   │          │обеспечивающих      │локомотивных бригад, а также│
│   │          │безопасность        │профессий и       должностей│
│   │          │движения          на│работников         отдельных│
│   │          │железнодорожном     │категорий,   непосредственно│
│   │          │транспорте         и│осуществляющих   организацию│
│   │          │метрополитене,     а│перевозок и   обеспечивающих│
│   │          │также      водителей│безопасность движения     на│
│   │          │грузовых автомобилей│железнодорожном транспорте и│
│   │          │непосредственно    в│метрополитене,  пользующихся│
│   │          │технологическом     │правом на         пенсионное│
│   │          │процессе  на шахтах,│обеспечение в соответствии с│
│   │          │в рудниках, разрезах│пунктом "д" статьи 12 Закона│
│   │          │и рудных карьерах на│о госпенсиях"               │
│   │          │вывозе угля, сланца,│                            │
│   │          │руды, породы        │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│6. │ЗП12Е     │Работа             в│Ст. 12е Закона о  госпенсиях│
│   │          │экспедициях,        │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │партиях, отрядах, на│условиями труда"            │
│   │          │участках и         в│                            │
│   │          │бригадах            │                            │
│   │          │непосредственно   на│                            │
│   │          │полевых             │                            │
│   │          │геолого-разведочных,│                            │
│   │          │поисковых, топографо│                            │
│   │          │-     геодезических,│                            │
│   │          │геофизических,      │                            │
│   │          │гидрографических,   │                            │
│   │          │гидрологических,    │                            │
│   │          │лесоустроительных  и│                            │
│   │          │изыскательных       │                            │
│   │          │работах             │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│7. │ЗП12Ж     │Работа            на│Ст. 12ж Закона о  госпенсиях│
│   │          │лесозаготовках     и│"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │лесосплаве,  включая│условиями труда"            │
│   │          │обслуживание        │                            │
│   │          │механизмов         и│Постановление  Правительства│
│   │          │оборудования        │Российской    Федерации   от│
│   │          │                    │24    апреля  1992 г.  N 273│
│   │          │                    │"Об утверждении       Списка│
│   │          │                    │профессий и       должностей│
│   │          │                    │рабочих и мастеров,  занятых│
│   │          │                    │непосредственно           на│
│   │          │                    │лесозаготовках и лесосплаве,│
│   │          │                    │пользующихся правом       на│
│   │          │                    │пенсию в  связи  с   особыми│
│   │          │                    │условиями труда"            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│8. │ЗП12З     │Работа в    качестве│Ст. 12з Закона о  госпенсиях│
│   │          │механизаторов       │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │(докеров           -│условиями труда"            │
│   │          │механизаторов)      │                            │
│   │          │комплексных   бригад│                            │
│   │          │на погрузочно      -│                            │
│   │          │разгрузочных работах│                            │
│   │          │в портах            │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│9. │ЗП12И     │Работа в плавсоставе│Ст. 12и Закона о  госпенсиях│
│   │          │на судах   морского,│"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │речного флота      и│условиями труда"            │
│   │          │флота         рыбной│                            │
│   │          │промышленности      │                            │
│   │          │(кроме         судов│                            │
│   │          │портовых,  постоянно│                            │
│   │          │работающих        на│                            │
│   │          │акватории     порта,│                            │
│   │          │служебно           -│                            │
│   │          │вспомогательных,    │                            │
│   │          │разъездных,         │                            │
│   │          │пригородных        и│                            │
│   │          │внутригородского    │                            │
│   │          │сообщения)          │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│10.│ЗП12К     │Работа в    качестве│Ст. 12к Закона о  госпенсиях│
│   │          │водителей автобусов,│"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │троллейбусов,       │условиями труда"            │
│   │          │трамваев          на│                            │
│   │          │регулярных городских│                            │
│   │          │пассажирских        │                            │
│   │          │маршрутах           │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│11.│ЗП12Л     │Работа спасателем  в│Ст. 12л Закона о  госпенсиях│
│   │          │профессиональных    │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │аварийно           -│условиями труда"            │
│   │          │спасательных        │                            │
│   │          │службах,            │                            │
│   │          │профессиональных    │                            │
│   │          │аварийно           -│                            │
│   │          │спасательных        │                            │
│   │          │формированиях      и│                            │
│   │          │участие в ликвидации│                            │
│   │          │чрезвычайных        │                            │
│   │          │ситуаций            │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│12.│ЗП12М     │Работа с осужденными│Ст. 12м Закона о  госпенсиях│
│   │          │в качестве рабочих и│"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │служащих учреждений,│условиями труда"            │
│   │          │исполняющих         │                            │
│   │          │уголовные  наказания│                            │
│   │          │в виде       лишения│                            │
│   │          │свободы             │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│13.│ЗП12О     │Работа на должностях│Ст. 12о Закона о  госпенсиях│
│   │          │Государственной     │"Пенсия в  связи  с  особыми│
│   │          │противопожарной     │условиями труда"            │
│   │          │службы МВД    России│                            │
│   │          │(пожарной охраны МВД│                            │
│   │          │России,             │                            │
│   │          │противопожарных    и│                            │
│   │          │аварийно           -│                            │
│   │          │спасательных   служб│                            │
│   │          │МВД России)         │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│14.│СЕВ26     │Оленеводы,   рыбаки,│Ст. 26   Закона   Российской│
│   │          │охотники           -│Федерации от 19 февраля 1993│
│   │          │промысловики,       │г. N        4520-1        "О│
│   │          │проживающие         │государственных  гарантиях и│
│   │          │постоянно в  районах│компенсациях для        лиц,│
│   │          │Крайнего Севера    и│работающих и  проживающих  в│
│   │          │приравненных к   ним│районах Крайнего   Севера  и│
│   │          │местностях          │приравненных к           ним│
│   │          │                    │местностях"                 │
└───┴──────────┴────────────────────┴────────────────────────────┘

Исчисляемый трудовой стаж: основание

┌───┬──────────┬────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │   Код    │Полное наименование │     Законодательный акт    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│1. │СЕЗОН     │Работа        полный│Абзац 2   ст.  94  Закона  о│
│   │          │навигационный период│госпенсиях         "Льготное│
│   │          │на            водном│исчисление         периодов,│
│   │          │транспорте,   полный│засчитываемых в     трудовой│
│   │          │сезон             на│стаж"                       │
│   │          │предприятиях и     в│                            │
│   │          │организациях        │Постановление         Совета│
│   │          │сезонных    отраслей│Министров РСФСР  от  4  июля│
│   │          │промышленности      │1991 г.    N     381     "Об│
│   │          │                    │утверждении перечня сезонных│
│   │          │                    │работ и  сезонных   отраслей│
│   │          │                    │промышленности, работа    на│
│   │          │                    │предприятиях и             в│
│   │          │                    │организациях         которых│
│   │          │                    │независимо от             их│
│   │          │                    │ведомственной принадлежности│
│   │          │                    │в течение   полного   сезона│
│   │          │                    │засчитывается в   стаж   для│
│   │          │                    │назначения пенсии   за   год│
│   │          │                    │работы"                     │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│2. │ЛЕПРО     │Работа             в│Абзац 3   ст.  94  Закона  о│
│   │          │лепрозориях        и│госпенсиях         "Льготное│
│   │          │противочумных       │исчисление         периодов,│
│   │          │учреждениях         │засчитываемых в     трудовой│
│   │          │                    │стаж"                       │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│3. │УИК104    │Работа осужденных  в│Статья 104     Уголовно    -│
│   │          │период отбывания ими│исполнительного      кодекса│
│   │          │наказания в     виде│Российской Федерации        │
│   │          │лишения свободы     │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│4. │ПОЛЕ      │Работа              │Абзац 2  ст.  12е  Закона  о│
│   │          │непосредственно    в│госпенсиях "Пенсия в связи с│
│   │          │полевых условиях    │особыми условиями труда"    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│5. │ВОДОЛАЗ   │Водолазы и    другие│Список N    1   производств,│
│   │          │работники,   занятые│профессий, должностей      и│
│   │          │работой под водой   │показателей на     подземных│
│   │          │                    │работах, на работах с  особо│
│   │          │                    │вредными и   особо  тяжелыми│
│   │          │                    │условиями труда, занятость в│
│   │          │                    │которых дает право на пенсию│
│   │          │                    │по возрасту (по старости) на│
│   │          │                    │льготных основаниях         │
│   │          │                    │Раздел XXIII         позиция│
│   │          │                    │12100000 -  11465 указанного│
│   │          │                    │Списка                      │
└───┴──────────┴────────────────────┴────────────────────────────┘

Исчисляемый трудовой стаж: дополнительные сведения

┌───┬──────────┬─────────────────────────────────────────────────┐
│N  │Код       │          Полное наименование                    │
├───┼──────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│1. │ДЕКРЕТ    │Отпуск по беременности и родам                   │
├───┼──────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│2. │ДЕТИ      │Отпуск по уходу за ребенком                      │
├───┼──────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│3. │АДМИНСТР  │Отпуск без сохранения содержания                 │
└───┴──────────┴─────────────────────────────────────────────────┘

Выслуга лет: основание

┌───┬──────────┬────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │   Код    │Полное наименование │     Законодательный акт    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│1. │ЗП78ГР    │Подземные и открытые│Часть 1   ст.  78  Закона  о│
│   │          │горные работы       │госпенсиях         "Условия,│
│   │          │                    │определяющие право на пенсию│
│   │          │                    │граждан, занятых          на│
│   │          │                    │подземных и  открытых горных│
│   │          │                    │работах" (работа не менее 25│
│   │          │                    │лет)                        │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от    13│
│   │          │                    │сентября 1991 г.  N 481  "Об│
│   │          │                    │утверждении Списка  работ  и│
│   │          │                    │профессий, дающих  право  на│
│   │          │                    │пенсию за     выслугу    лет│
│   │          │                    │независимо от  возраста  при│
│   │          │                    │занятости на       указанных│
│   │          │                    │работах не менее 25 лет"    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│2. │ЗП78ВП    │Ведущие профессии на│Часть 2  ст.  78  Закона   о│
│   │          │подземных и открытых│госпенсиях         "Условия,│
│   │          │горных работах      │определяющие право на пенсию│
│   │          │                    │граждан, занятых          на│
│   │          │                    │подземных и открытых  горных│
│   │          │                    │работах"                    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│3. │ЗП78ФЛ    │Работа на      судах│Ст. 78.1         Закона    о│
│   │          │флота         рыбной│госпенсиях         "Условия,│
│   │          │промышленности,     │определяющие право выхода на│
│   │          │морского и   речного│пенсию в связи с работой  на│
│   │          │флота               │судах флота           рыбной│
│   │          │                    │промышленности, морского   и│
│   │          │                    │речного флота"              │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР  от  7  июля│
│   │          │                    │1992 г.    N     467     "Об│
│   │          │                    │утверждении Списка     работ│
│   │          │                    │(профессий и должностей),  с│
│   │          │                    │учетом которых   назначается│
│   │          │                    │пенсия за    выслугу     лет│
│   │          │                    │рабочим и      специалистам,│
│   │          │                    │работающим на      отдельных│
│   │          │                    │видах судов        морского,│
│   │          │                    │речного флота и флота рыбной│
│   │          │                    │промышленности"             │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│4. │ЗП78СС    │Работа спасателем  в│Ст. 78.2         Закона    о│
│   │          │профессиональных    │госпенсиях         "Условия,│
│   │          │аварийно           -│определяющие право выхода на│
│   │          │спасательных        │пенсию в связи с  работой  в│
│   │          │службах,            │профессиональных аварийно  -│
│   │          │профессиональных    │спасательных        службах,│
│   │          │аварийно           -│профессиональных аварийно  -│
│   │          │спасательных        │спасательных формированиях" │
│   │          │формированиях       │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│5. │ЗП80ПД    │Педагогическая      │Ст. 80 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │деятельность       в│"Условия, определяющие право│
│   │          │школах и      других│выхода на пенсию в  связи  с│
│   │          │учреждениях      для│педагогической деятельностью│
│   │          │детей               │в школах      и       других│
│   │          │                    │учреждениях для детей"      │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     6│
│   │          │                    │сентября 1991 г.  N 463  "Об│
│   │          │                    │утверждении Списка профессий│
│   │          │                    │и должностей      работников│
│   │          │                    │образования,  педагогическая│
│   │          │                    │деятельность которых       в│
│   │          │                    │школах и  других учреждениях│
│   │          │                    │для детей  дает   право   на│
│   │          │                    │пенсию за выслугу лет"      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│6. │ЗП81СМ    │Лечебная и      иная│Ст. 81  Закона  о госпенсиях│
│   │          │работа по     охране│"Условия, определяющие право│
│   │          │здоровья населения в│на пенсию в связи с лечебной│
│   │          │сельской местности  │и иной  работой  по   охране│
│   │          │                    │здоровья населения", часть 1│
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     6│
│   │          │                    │сентября 1991  г.  N 464 "Об│
│   │          │                    │утверждении Списка профессий│
│   │          │                    │и должностей      работников│
│   │          │                    │здравоохранения, лечебная  и│
│   │          │                    │иная работа    которых    по│
│   │          │                    │охране здоровья    населения│
│   │          │                    │дает право   на   пенсию  за│
│   │          │                    │выслугу лет"                │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│7. │ЗП81ГД    │Лечебная и      иная│Ст. 81 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │работа по     охране│"Условия, определяющие право│
│   │          │здоровья населения в│на пенсию в связи с лечебной│
│   │          │городах             │и иной   работой  по  охране│
│   │          │                    │здоровья населения", часть 2│
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     6│
│   │          │                    │сентября 1991 г. N 464      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│8. │ХИРУРСМ   │Связанная          с│Ст. 81 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │хирургией   лечебная│"Условия, определяющие право│
│   │          │работа в    сельской│на пенсию в связи с лечебной│
│   │          │местности           │и иной   работой  по  охране│
│   │          │                    │здоровья населения", часть 1│
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Абзац 3       пункта       2│
│   │          │                    │Постановления         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     6│
│   │          │                    │сентября 1991 г. N 464      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│9. │ХИРУРГД   │Связанная          с│Ст. 81  Закона  о госпенсиях│
│   │          │хирургией   лечебная│"Условия, определяющие право│
│   │          │работа в городе     │на пенсию в связи с лечебной│
│   │          │                    │и иной  работой  по   охране│
│   │          │                    │здоровья населения", часть 2│
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Абзац 3       пункта       2│
│   │          │                    │Постановления         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     6│
│   │          │                    │сентября 1991 г. N 464      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│10.│ТВОРЧ15   │Творческая работа не│Ст. 82 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │менее 15 лет        │"Условия, определяющие право│
│   │          │                    │выхода на пенсию в  связи  с│
│   │          │                    │творческой работой  на сцене│
│   │          │                    │в театрах      и      других│
│   │          │                    │театрально -       зрелищных│
│   │          │                    │предприятиях и коллективах" │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от    28│
│   │          │                    │августа 1991 г.  N  447  "Об│
│   │          │                    │утверждении списка профессий│
│   │          │                    │и должностей      работников│
│   │          │                    │театров и  других театрально│
│   │          │                    │- зрелищных  предприятий   и│
│   │          │                    │коллективов,      творческая│
│   │          │                    │работа которых дает право на│
│   │          │                    │пенсию за выслугу лет"      │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Пункт 1 указанного Списка   │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│11.│ТВОРЧ20   │Творческая работа не│Ст. 82  Закона  о госпенсиях│
│   │          │менее 20 лет        │"Условия, определяющие право│
│   │          │                    │выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │                    │творческой работой на  сцене│
│   │          │                    │в театрах      и      других│
│   │          │                    │театрально -       зрелищных│
│   │          │                    │предприятиях и коллективах" │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР    от     28│
│   │          │                    │августа 1991   г.   N   447;│
│   │          │                    │(пункт 2 Списка профессий  и│
│   │          │                    │должностей        работников│
│   │          │                    │театров и других  театрально│
│   │          │                    │- зрелищных   предприятий  и│
│   │          │                    │коллективов,      творческая│
│   │          │                    │работа которых дает право на│
│   │          │                    │пенсию за выслугу лет)      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│12.│ТВОРЧ25   │Творческая работа не│Ст. 82 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │менее 25 лет        │"Условия, определяющие право│
│   │          │                    │выхода на пенсию в  связи  с│
│   │          │                    │творческой работой  на сцене│
│   │          │                    │в театрах      и      других│
│   │          │                    │театрально -       зрелищных│
│   │          │                    │предприятиях и коллективах" │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от    28│
│   │          │                    │августа 1991   г.   N   447;│
│   │          │                    │(пункт 3  Списка профессий и│
│   │          │                    │должностей        работников│
│   │          │                    │театров и  других театрально│
│   │          │                    │- зрелищных  предприятий   и│
│   │          │                    │коллективов,      творческая│
│   │          │                    │работа которых дает право на│
│   │          │                    │пенсию за выслугу лет)      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│13.│ТВОРЧ30   │Творческая работа не│Ст. 82  Закона  о госпенсиях│
│   │          │менее 30 лет        │"Условия, определяющие право│
│   │          │                    │выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │                    │творческой работой на  сцене│
│   │          │                    │в театрах      и      других│
│   │          │                    │театрально -       зрелищных│
│   │          │                    │предприятиях и коллективах" │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР    от     28│
│   │          │                    │августа 1991   г.   N   447;│
│   │          │                    │(пункт 4 Списка профессий  и│
│   │          │                    │должностей        работников│
│   │          │                    │театров и  других театрально│
│   │          │                    │- зрелищных  предприятий   и│
│   │          │                    │коллективов,      творческая│
│   │          │                    │работа которых дает право на│
│   │          │                    │пенсию за выслугу лет)      │
│   │          │                    │                            │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│14.│САМОЛЕТ   │Работа в      летном│Ст. 79  Закона  о госпенсиях│
│   │          │составе на самолетах│"Условия, определяющие право│
│   │          │транспортной авиации│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │                    │работой в        гражданской│
│   │          │                    │авиации"                    │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991  г.  N 459 "Об│
│   │          │                    │утверждении          Списков│
│   │          │                    │должностей        работников│
│   │          │                    │летного    и    инженерно  -│
│   │          │                    │технического         состава│
│   │          │                    │авиации,  работа  в  которых│
│   │          │                    │дает   право  на  пенсию  за│
│   │          │                    │выслугу    лет,   и   правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для   назначения  пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а   также    службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением"                  │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Пункт 1а указанных Правил   │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│15.│СПЕЦАВ    │Работа в      летном│Ст. 79 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │составе           на│"Условия, определяющие право│
│   │          │вертолетах,        в│выхода на пенсию в  связи  с│
│   │          │авиации специального│работой в        гражданской│
│   │          │применения          │авиации"                    │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991  г.   N   459;│
│   │          │                    │(пункт 1б  Правил исчисления│
│   │          │                    │сроков выслуги    лет    для│
│   │          │                    │назначения пенсий работникам│
│   │          │                    │авиации летного, инженерно -│
│   │          │                    │технического состава,      а│
│   │          │                    │также службы      управления│
│   │          │                    │воздушным движением)        │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│16.│СПАСАВ    │Работа в     составе│Ст. 79 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │летного      экипажа│"Условия, определяющие право│
│   │          │воздушного судна   в│выхода на пенсию в  связи  с│
│   │          │аварийно           -│работой в        гражданской│
│   │          │спасательных        │авиации"                    │
│   │          │(поисково          -│                            │
│   │          │спасательных)       │Постановление         Совета│
│   │          │подразделениях      │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991  г.   N   459;│
│   │          │                    │(пункт 1в  Правил исчисления│
│   │          │                    │сроков выслуги    лет    для│
│   │          │                    │назначения пенсий работникам│
│   │          │                    │авиации летного, инженерно -│
│   │          │                    │технического состава,      а│
│   │          │                    │также службы      управления│
│   │          │                    │воздушным движением)        │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│17.│УЧЛЕТ     │Работа в  должностях│Ст. 79  Закона  о госпенсиях│
│   │          │летного  состава   в│"Условия, определяющие право│
│   │          │учебных и спортивных│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │авиационных         │работой в        гражданской│
│   │          │организациях  ДОСААФ│авиации"                    │
│   │          │при          условии│                            │
│   │          │выполнения     плана│Постановление         Совета│
│   │          │учебно   -    летной│Министров РСФСР     от     4│
│   │          │подготовки          │сентября 1991   г.   N  459;│
│   │          │                    │(часть 1  пункта  1г  Правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для  назначения   пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а    также   службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением)                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│18.│ВЫСШПИЛ   │Работа в  должностях│Ст. 79  Закона  о госпенсиях│
│   │          │летного состава    в│"Условия, определяющие право│
│   │          │учебных и спортивных│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │авиационных         │работой в        гражданской│
│   │          │организациях  ДОСААФ│авиации"                    │
│   │          │при выполнении фигур│                            │
│   │          │высшего пилотажа    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991   г.   N  459;│
│   │          │                    │(часть 2  пункта  1г  Правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для  назначения   пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а    также   службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением)                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│19.│НОРМАПР   │Парашютисты,        │Ст. 79 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │выполнившие  годовую│"Условия, определяющие право│
│   │          │норму прыжков      с│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │поршневых  самолетов│работой в        гражданской│
│   │          │и т.д.              │авиации"                    │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991   г.   N  459;│
│   │          │                    │(часть 1  пункта  1д  Правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для  назначения   пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а    также   службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением)                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│20.│РЕАКТИВН  │Парашютисты,        │Ст. 79 Закона о  госпенсиях │
│   │          │выполнившие  годовую│"Условия, определяющие право│
│   │          │норму прыжков      с│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │реактивных самолетов│работой в        гражданской│
│   │          │и вертолетов        │авиации"                    │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991   г.   N  459;│
│   │          │                    │(часть 2  пункта  1д  Правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для  назначения   пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а    также   службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением)                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│21.│ЛЕТРАБ    │Парашютисты, а также│Ст. 79 Закона  о  госпенсиях│
│   │          │работники    авиации│"Условия, определяющие право│
│   │          │летного состава    в│выхода на  пенсию  в связи с│
│   │          │учебных и спортивных│работой в        гражданской│
│   │          │авиационных         │авиации"                    │
│   │          │организациях ДОСААФ │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991   г.   N  459;│
│   │          │                    │(абзац 7  пункта  1   Правил│
│   │          │                    │исчисления сроков    выслуги│
│   │          │                    │лет для  назначения   пенсий│
│   │          │                    │работникам авиации  летного,│
│   │          │                    │инженерно -     технического│
│   │          │                    │состава, а    также   службы│
│   │          │                    │управления         воздушным│
│   │          │                    │движением)                  │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│22.│ЛЕТИСП    │Летно -             │Абзацы 1 - 3 ст. 79 Закона о│
│   │          │испытательный состав│госпенсиях         "Условия,│
│   │          │                    │определяющие право выхода на│
│   │          │                    │пенсию в  связи  с работой в│
│   │          │                    │гражданской авиации"        │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР  от  5  июля│
│   │          │                    │1991 г.  N  384  "О  порядке│
│   │          │                    │назначения и выплаты  пенсий│
│   │          │                    │за выслугу  лет   работникам│
│   │          │                    │летно -       испытательного│
│   │          │                    │состава"; (абзац 2 пункта  4│
│   │          │                    │Положения о          порядке│
│   │          │                    │назначения и выплаты  пенсий│
│   │          │                    │за выслугу   лет  работникам│
│   │          │                    │летно -       испытательного│
│   │          │                    │состава)                    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│23.│ИТСИСП    │Инженерно          -│Абзацы 1 - 3 ст. 79 Закона о│
│   │          │технический  состав,│госпенсиях         "Условия,│
│   │          │совершающий   полеты│определяющие право выхода на│
│   │          │по испытаниям       │пенсию в  связи  с работой в│
│   │          │                    │гражданской авиации"        │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР  от  5  июля│
│   │          │                    │1991 г.   N  384;  (абзац  3│
│   │          │                    │пункта 4 Положения о порядке│
│   │          │                    │назначения и  выплаты пенсий│
│   │          │                    │за выслугу  лет   работникам│
│   │          │                    │летно -       испытательного│
│   │          │                    │состава)                    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│24.│ИНСПЕКТ   │Работники,          │Абзацы 1 - 3 ст. 79 Закона о│
│   │          │проводящие          │госпенсиях         "Условия,│
│   │          │инспектирование     │определяющие право выхода на│
│   │          │летного состава    в│пенсию в  связи  с работой в│
│   │          │испытательных       │гражданской авиации"        │
│   │          │полетах             │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР  от  5  июля│
│   │          │                    │1991 г.  N  384;  (абзац   4│
│   │          │                    │пункта 4 Положения о порядке│
│   │          │                    │назначения и выплаты  пенсий│
│   │          │                    │за выслугу   лет  работникам│
│   │          │                    │летно -       испытательного│
│   │          │                    │состава)                    │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│25.│УВД       │Работа по управлению│Абзацы 4 - 6 ст. 79 Закона о│
│   │          │воздушным движением │госпенсиях         "Условия,│
│   │          │                    │определяющие право выхода на│
│   │          │                    │пенсию в связи с  работой  в│
│   │          │                    │гражданской авиации"        │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991 г. N 459      │
├───┼──────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤
│26.│ИТС       │Работа в инженерно -│Абзацы 7 - 9 ст. 79 Закона о│
│   │          │техническом  составе│госпенсиях         "Условия,│
│   │          │по      обслуживанию│определяющие право выхода на│
│   │          │воздушных судов     │пенсию в связи с  работой  в│
│   │          │                    │гражданской авиации"        │
│   │          │                    │                            │
│   │          │                    │Постановление         Совета│
│   │          │                    │Министров РСФСР     от     4│
│   │          │                    │сентября 1991 г. N 459      │
└───┴──────────┴────────────────────┴────────────────────────────┘

Приложение N 2
к Инструкции по заполнению форм
документов индивидуального
(персонифицированного) учета в
системе государственного
пенсионного страхования,
утвержденной Постановлением
Министерства труда и социального
развития Российской Федерации
и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 г. N 35/44

ОБРАЗЦЫ ЗАПОЛНЕНИЯ
ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА
В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-1     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                              АНКЕТА
                       ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

    Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия       С.Е.Р.Г.Е.Е.В                                     │
│                                                                │
│Имя           А.Л.Е.К.С.А.Н.Д.Р                                 │
│                                                                │
│Отчество      А.Н.Д.Р.Е.Е.В.И.Ч                                 │
│                                                                │
│Пол           М.  (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "10"    М.А.Я     1950 года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)     У.С.Т.Ь.-.Н.Е.Р.А                │
│                                                                │
│   район                       О.Й.М.Я.К.О.Н.С.К.И.Й            │
│                                                                │
│   область (край, респ., ...)  Я.К.У.Т.С.К.А.Я. .А.С.С.Р        │
│                                                                │
│   страна                      __________________________       │
│                                                                │
│Адрес       индекс 1.4.4.0.0.7 адрес М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. О.Б.Л.│
│регистрации Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .У.Л. .М.И.Р.А         │
│            Д.2.0. .К.В. .1.2                                   │
│                                                                │
│Адрес места индекс __________ адрес _____________________       │
│жительства  _____________________________________________       │
│фактический _____________________________________________       │
│             (заполнять при отличии от адреса по прописке)      │
│                                                                │
│Телефоны     3.-.6.1.-.9.0                                      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.И.К.  номер 7.3.5.2.4.7             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20"   И.Ю.Н.Я     1966 года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     Г.О.М. .О.В.Д. .Г.О.Р.И.С.П.О.Л.К.О.М.А. .Г. .Э.Л.│
│              Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .М.О.С.К.О.В.С.К.О.Й. .О.Б.Л.│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"02" Ф.Е.В.Р.А.Л.Я 1996 года     застрахованного лица  СЕРГЕЕВ

    Конфиденциальность информации гарантируется получателем

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-1     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                             АНКЕТА
                      ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

    Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия       С.Е.Р.Г.Е.Е.В                                     │
│                                                                │
│Имя           А.Л.Е.К.С.А.Н.Д.Р                                 │
│                                                                │
│Отчество      А.Н.Д.Р.Е.Е.В.И.Ч                                 │
│                                                                │
│Пол           М.  (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "10"    М.А.Я     1950 года                       │
│                                                                │
│Место рождения: ОСОБОЕ                                          │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)  8.7..К.И.Л.О.М.Е.Т.Р                │
│                                                                │
│   район                    Г.О.Р.Ь.К.О.В.С.К.О.Е. .Ш.О.С.С.Е   │
│                                                                │
│   область (край,           О.Р.Е.Х.О.В.О.-.З.У.Е.В.С.К.И.Й     │
│   респ., ...)              Р.А.Й.О.Н                           │
│   страна                   М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. .О.Б.Л.А.С.Т.Ь │
│                                                                │
│Адрес       индекс 1.4.4.0.0.7 адрес М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. О.Б.Л.│
│регистрации Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .У.Л. .М.И.Р.А         │
│            Д.2.0. .К.В. .1.2                                   │
│                                                                │
│Адрес места индекс __________ адрес _____________________       │
│жительства  _____________________________________________       │
│фактический _____________________________________________       │
│            (заполнять при отличии от адреса по прописке)       │
│                                                                │
│Телефоны     3.-.6.1.-.9.0                                      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.И.К.  номер 7.3.5.2.4.7             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20"   И.Ю.Н.Я     1966 года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     Г.О.М. .О.В.Д. .Г.О.Р.И.С.П.О.Л.К.О.М.А. .Г. .Э.Л.│
│              Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .М.О.С.К.О.В.С.К.О.Й. .О.Б.Л.│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"02" Ф.Е.В.Р.А.Л.Я 1996 года     застрахованного лица  СЕРГЕЕВ

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-2     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
               ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Страховой номер  0.0.1.-.0.0.1.-.0.5.5..9.4                     │
│                                                                │
│Ф.И.О., указанные в Страховом свидетельстве                     │
│                                                                │
│Фамилия       П.Е.Т.Р.О.В.А                                     │
│                                                                │
│Имя           Е.Л.Е.Н.А                                         │
│                                                                │
│Отчество      В.Л.А.Д.И.М.И.Р.О.В.Н.А                           │
│                                                                │
│Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)      │
│                                                                │
│Фамилия       Г.А.Л.К.И.Н.А                                     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "__" ____________ 19__ года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Адрес        индекс __________ адрес _____________________      │
│регистрации  _____________________________________________      │
│             _____________________________________________      │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса по прописке)      │
│                                                                │
│Телефоны     _____________________________________________      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.I.-.М.Ю. номер 6.0.4.2.7.5            │
│                                                                │
│Дата выдачи   "22"   И.Ю.Л.Я     1996 года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     3.4. .О.М. .Г. .М.О.С.К.В.Ы                       │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"09" А.В.Г.У.С.Т.А. 1996 года    застрахованного лица ГАЛКИНА

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-3     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
           О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Данные, указанные в Страховом свидетельстве                     │
│                                                                │
│Фамилия       Г.А.Л.К.И.Н                                       │
│                                                                │
│Имя           Л.Е.В                                             │
│                                                                │
│Отчество      Ю.Р.Ь.Е.В.И.Ч                                     │
│                                                                │
│Пол           М   (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "27" М.А.Я        1966 года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)   Л.Е.Н.И.Н.Г.Р.А.Д                  │
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Данные, действительные в настоящее время (указать только        │
│изменившиеся данные)                                            │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "__" ____________ 19__ года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Адрес       индекс 1.4.4.0.0.7 адрес М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я..О.Б.Л.│
│регистрации Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .У.Л. .М.И.Р.А         │
│            Д.20. .К.В. .1.2                                    │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса по прописке)      │
│                                                                │
│Телефоны     3.-.6.1.-.9.0                                      │
│             _____________________________________________      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.М.Ю   номер 6.0.1.2.7.5             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20" И.Ю.Н.Я.      1996 года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     3.6. .О.М. .Г. .М.О.С.К.В.Ы                       │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"12" А.В.Г.У.С.Т.А 1996 года     застрахованного лица ГАЛКИН

    Заполняется работодателем

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Для заявления, заверенного работодателем:                       │
│                                                                │
│Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство  │
│со страховым номером _______ - _______ - _______ _______, на    │
│основании которого   сведения   о  его   стаже   и   заработке  │
│представлялись / будут представлены в ПФР.                      │
│___________________________________                             │
│      (ненужное зачеркнуть)                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-3     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
           О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

    Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Данные, указанные в Страховом свидетельстве                     │
│                                                                │
│Фамилия       С.Е.В.Е.Р.О.В.А                                   │
│                                                                │
│Имя           М.А.Р.И.Н.А                                       │
│                                                                │
│Отчество      Ю.Р.Ь.Е.В.Н.А                                     │
│                                                                │
│Пол           Ж   (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "27" М.А.Я        1966 года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    У.С.Т.Ь.-.Н.Е.Р.А                 │
│                                                                │
│   район                      О.Й.М.Я.К.О.Н.С.К.И.Й             │
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) Я.К.У.Т.С.К.А.Я. .А.С.С.Р         │
│                                                                │
│   страна                    ___________________________________│
│                                                                │
│Данные, действительные в настоящее время (указать только        │
│изменившиеся данные)                                            │
│                                                                │
│Фамилия       К.О.Л.Ь.Ц.О.В.А                                   │
│                                                                │
│Имя           _____________________________________________     │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "__" ____________ 19__ года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)   ___________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Адрес       индекс 1.4.4.0.0.7 адрес М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я..О.Б.Л.│
│регистрации Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .У.Л. .М.И.Р.А         │
│            Д.20. .К.В. .1.2                                    │
│                                                                │
│Адрес места  индекс __________ адрес _____________________      │
│жительства   _____________________________________________      │
│фактический  _____________________________________________      │
│             (заполнять при отличии от адреса по прописке)      │
│                                                                │
│Телефоны     3.-.6.1.-.9.0                                      │
│                      (домашний и / или рабочий)                │
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.М.Ю   номер 6.0.1.2.7.5             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20" И.Ю.Н.Я.      1996 года                      │
│                                                                │
│Кем выдан     3.6. .О.М. .Г. .М.О.С.К.В.Ы                       │
│              ____________________________________________      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"12" А.В.Г.У.С.Т.А 1996 года     застрахованного лица КОЛЬЦОВА

    Заполняется работодателем

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Для заявления, заверенного работодателем:                       │
│                                                                │
│Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство  │
│со страховым номером      1.2.3.-.1.2.3.-.1.2.3..4.4,       на  │
│основании которого   сведения   о  его   стаже   и   заработке  │
│представлялись / будут представлены в ПФР.                      │
│___________________________________                             │
│      (ненужное зачеркнуть)                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Директор                              ВАСИЛЬКОВ   ВАСИЛЬКОВ Р.О.

Дата 13 августа 1996 года             М.П.

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-9     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                       ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ

    Наименование ошибочного документа:

┌────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Страховое свидетельство           │
│ └─┘                                        │
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Запрос уточнения сведений         │
│ └─┘                                        │
│ ┌─┐                                        │
│ │ │      Отказ в выдаче документа          │
│ └─┘                                        │
└────────────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. застрахованного лица,      К О Р О Л Е В А
                                  фамилия

содержащиеся в ошибочном          И Н Е С А
                                  имя

документе                         М А Т В Е Е В Н А
                                  отчество

Страховой номер, содержащийся     123 - 456 - 789 56
в ошибочном документе

    Заполнять печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Листок исправлений заполнил работодатель / застрахованное лицо  │
│                           __________________________________   │
│                                   (нужное подчеркнуть)         │
│                                                                │
│Причина возврата    Н.Е.П.Р.А.В.И.Л.Ь.Н.О..У.К.А.З.А.Н.О..И.М.Я │
│документа                                                       │
│                                                                │
│Правильные данные:                                              │
│                                                                │
│Фамилия       _____________________________________________     │
│                                                                │
│Имя           И.Н.Е.С.С.А                                       │
│                                                                │
│Отчество      _____________________________________________     │
│                                                                │
│Пол           ___ (м / ж)                                       │
│                                                                │
│Дата рождения "__" ____________ 19__ года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)    __________________________________│
│                                                                │
│   район                      __________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) __________________________________│
│                                                                │
│   страна                     __________________________________│
│                                                                │
│Документ, удостоверяющий личность:                              │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.М.Ю   номер 6.0.1.2.7.5             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20" И.Ю.Н.Я       1996 года                      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"17" М.А.Р.Т.А 1997 года         застрахованного лица КОРОЛЕВА

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

                            ┌─────────────┐
Форма АДИ-2     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                    ЗАПРОС УТОЧНЕНИЯ СВЕДЕНИЙ

Уважаемая ПЕТРОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!

12 ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1).

В числе  зарегистрированных в системе государственного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми  же,  что  и  у
Вас, анкетными данными:

Фамилия                   ПЕТРОВА

Имя                       ЕЛЕНА

Отчество                  ВЛАДИМИРОВНА

Пол                       Ж

Дата рождения             24 октября 1955 г.

Место рождения:

город (село, дер., ...)   ХМЕЛЬНИЦКИЙ

район

область (край, респ., ...)

страна

Документ, удостоверяющий личность:
                     ПАСПОРТ
Вид документа ____________________________________________
              (указать название документа: паспорт,
                   удостоверение личности, ...)
              серия XII-МЮ        номер 601275

Дата выдачи   "20" ИЮНЯ 1996 года

Для принятия решения просим Вас проверить  правильность  указанных
выше  данных  и  сообщить,  представлялась  ли на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:

┌───┬────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┐
│ N │      Дата      │Реквизиты работодателя│    Заполняется     │
│п/п│   заполнения   │   или органа ПФР,    │застрахованным лицом│
│   │     формы      │   принявшего форму   │  Форму представлял │
│   │                │                      │ варианты ответов:  │
│   │                │                      │      да / нет      │
├───┼────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤
│ 1 │11 января 1996  │ОПФР по г. Санкт -    │                    │
│   │                │Петербургу            │                    │
│   │                │г. Кронштадт          │                    │
├───┼────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤
│ 2 │01 февраля 1996 │060-065-012345        │                    │
│   │                │АО "ОЧИР"             │                    │
└───┴────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┘

Дата заполнения                   Личная подпись
"__" _____________ 19__ года      застрахованного лица ___________

Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

                            ┌─────────────┐
Форма АДИ-2     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                    ЗАПРОС УТОЧНЕНИЯ СВЕДЕНИЙ

Уважаемая ПЕТРОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!

12 января 1996 года Вы представили в ПФР форму
"Анкета застрахованного лица" (АДВ-1).

В числе  зарегистрированных в системе государственного пенсионного
страхования застрахованных лиц есть человек с теми  же,  что  и  у
Вас, анкетными данными:

Фамилия                   ПЕТРОВА

Имя                       ЕЛЕНА

Отчество                  ВЛАДИМИРОВНА

Пол                       Ж

Дата рождения             24 октября 1955 г.

Место рождения:

город (село, дер., ...)   ХМЕЛЬНИЦКИЙ

район

область (край, респ., ...)

страна

Документ, удостоверяющий личность:
                     ПАСПОРТ
Вид документа ____________________________________________
              (указать название документа: паспорт,
                   удостоверение личности, ...)
               серия XII-МЮ        номер 601275

Дата выдачи   "20" ИЮНЯ 1996 года

Для принятия решения просим Вас проверить  правильность  указанных
выше  данных  и  сообщить,  представлялась  ли на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:

┌───┬────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┐
│ N │      Дата      │Реквизиты работодателя│     Заполняется    │
│п/п│заполнения формы│    или органа ПФР,   │застрахованным лицом│
│   │                │   принявшего форму   │  Форму представлял │
│   │                │                      │  варианты ответов: │
│   │                │                      │      да / нет      │
├───┼────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤
│ 1 │11 января 1996  │ОПФР по г. Санкт -    │                    │
│   │                │Петербургу            │        Да          │
│   │                │г. Кронштадт          │                    │
├───┼────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤
│ 2 │01 февраля 1996 │060-065-012345        │        Нет         │
│   │                │АО "ОЧИР"             │                    │
└───┴────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┘

Дата заполнения                  Личная подпись
"17" марта 1996 года             застрахованного лица ПЕТРОВА

Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435

                            ┌─────────────┐
Форма АДВ-8     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                        СПРАВКА О СМЕРТИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование организации, предоставившей справку:               │
│                                                                │
│О.Т.Д.Е.Л. .З.А.Г.С. .Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь               │
│М.О.С.К.О.В.С.К.О.Й. .О.Б.Л.А.С.Т.И                             │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполнять печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия       С.Е.Р.Г.Е.Е.В                                     │
│                                                                │
│Имя           А.Л.Е.К.С.А.Н.Д.Р                                 │
│                                                                │
│Отчество      А.Н.Д.Р.Е.Е.В.И.Ч                                 │
│                                                                │
│Пол           М  (м / ж)                                        │
│                                                                │
│Дата рождения "10"    М.А.Я     1950 года                       │
│                                                                │
│Место рождения:                                                 │
│                                                                │
│   город (село, дер., ...)   Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь            │
│                                                                │
│   район                     ___________________________________│
│                                                                │
│   область (край, респ., ...) М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я..О.Б.Л.А.С.Т.Ь│
│                                                                │
│   страна                    ___________________________________│
│                                                                │
│Адрес       индекс 1.4.4.0.0.7 адрес М.О.С.К.О.В.С.К.А.Я. О.Б.Л.│
│регистрации Г. .Э.Л.Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .У.Л. .М.И.Р.А         │
│            Д.2.0. .К.В. .1.2                                   │
│                                                                │
│Дата смерти  "02" С.Е.Н.Т.Я.Б.Р.Я 1996 года                     │
│                                                                │
│Данные указаны в соответствии с документом:                     │
│                                                                │
│Вид документа П.А.С.П.О.Р.Т                                     │
│              (указать название документа: паспорт,             │
│              удостоверение личности, ...)                      │
│              серия X.I.I.-.И.К   номер 7.3.5.2.4.7             │
│                                                                │
│Дата выдачи   "20" И.Ю.Н.Я 1966 года                            │
│                                                                │
│Кем выдан     Г.О.М. .О.В.Д. .Г.О.Р.И.С.П.О.Л.К.О.М.А. .Г. .Э.Л.│
│              Е.К.Т.Р.О.С.Т.А.Л.Ь. .М.О.С.К.О.В.С.К.О.Й. .О.Б.Л.│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Заведующий отделом загс               ПАВЛИЧЕВ   ПАВЛИЧЕВ В.М.

Дата 25 сентября 1996 года            М.П.

                                      Образец заполнения документа

                           ┌───────────┐             ┌───────────┐
Форма АДВ-6    Код по ОКУД │           │ Код по ОКПО │           │
                           └───────────┘             └───────────┘

           ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ РАБОТОДАТЕЛЕМ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, передающего документы:                  │
│                                                                │
│Регистрационный номер 1.2.3.-.4.5.6.-.0.2.3.4.5.6               │
│                                                                │
│Наименование Ц.Н.И.И.Т.М.А.Ш                                    │
│_______________________________________________________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ____________________________________________________

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│     Наименование входящего документа     │Количество документов│
│                                          │данного типа в пачке │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Анкета застрахованного лица               │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Заявление об обмене страхового            │                     │
│свидетельства                             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Заявление о выдаче дубликата страхового   │                     │
│свидетельства                             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Индивидуальные сведения о трудовом стаже, │                     │
│заработке (вознаграждении), доходе и      │         200         │
│начисленных страховых взносах             │                     │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│              Итого документов всех типов:│         200         │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘

Заполняется для    пачки   документов,   сопровождаемой   машинным
носителем (дискетой):

Номер пачки, присвоенной работодателем             .2.

Заполняется для  пачки  документов,   содержащей   "Индивидуальные
сведения  о трудовом стаже,  заработке (вознаграждении),  доходе и
начисленных страховых взносах":

Сведения о заработке (вознаграждении),  доходе за отчетный  период
(итого по пачке):

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│            │общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│
│            │                  (итого по пачке)                 │
│            ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤
│            │       всего     │в том числе по больничным листкам│
│            │                 │   (листкам нетрудоспособности)  │
│            │                 │            и стипендии          │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого:      │60000000000      │20000000                         │
└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Директор                              АЛЕНКОВ  АЛЕНКОВ А.Ю.

Дата 17 января 1996 года              М.П.

                                      Образец исходящего документа

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

                           ┌───────────┐              ┌──────────┐
Форма АДИ-5    Код по ОКУД │           │  Код по ОКПО │          │
                           └───────────┘              └──────────┘

                   СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, которому передаются документы:          │
│                                                                │
│Регистрационный номер 123-456-023456                            │
│                                                                │
│Наименование          "ЦНИИТМАШ"                                │
│                                                                │
│Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР      │
│060-055; 1996/102                                               │
│Дата приема 02 февраля 1996                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Исходящий номер СПУ:             060-055; 1996/435

Количество: Документов в пачке   003
            Страниц описи        001

┌───┬───────────────┬─────────┬────────────┬─────┬──────┬────────┐
│ N │Страховой номер│Ф.И.О.   │    Тип     │Дата │Под-  │Дополни-│
│п/п│застрахованного│застрахо-│ исходящего │полу-│пись  │тельные │
│   │     лица      │ванного  │ документа  │чения│полу- │сведения│
│   │               │лица     │            │     │чателя│        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│ 1 │113-313-444 56 │Иванов   │Страховое   │     │      │        │
│   │               │А.П.     │свидетельст-│     │      │        │
│   │               │         │во          │     │      │        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│ 2 │113-398-765 56 │Маков    │Страховое   │     │      │        │
│   │               │И.П.     │свидетельст-│     │      │        │
│   │               │         │во          │     │      │        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│ 3 │               │Петров   │Запрос уточ-│     │      │        │
│   │               │П.А.     │нения сведе-│     │      │        │
│   │               │         │ний         │     │      │        │
├───┼───────────────┼─────────┼────────────┼─────┼──────┼────────┤
│ 4 │112-233-445 00 │Сидоров  │Отказ в     │     │      │        │
│   │               │Т.Т.     │выдаче      │     │      │        │
│   │               │         │документа   │     │      │        │
└───┴───────────────┴─────────┴────────────┴─────┴──────┴────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                  М.П.

                                     Образец заполненого документа

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

                           ┌───────────┐              ┌──────────┐
Форма АДИ-5    Код по ОКУД │           │  Код по ОКПО │          │
                           └───────────┘              └──────────┘

                    СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты работодателя, которому передаются документы:          │
│                                                                │
│Регистрационный номер 123-456-023456                            │
│                                                                │
│Наименование          "ЦНИИТМАШ"                                │
│                                                                │
│Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР      │
│060-055; 1996/102                                               │
│Дата приема 02 февраля 1996                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Исходящий номер СПУ:             060-055; 1996/435

Количество: Документов в пачке   004
            Страниц описи        001

┌───┬───────────────┬───────┬────────────┬────────┬──────┬───────┐
│ N │Страховой номер│Ф.И.О. │    Тип     │Дата    │Под-  │Допол- │
│п/п│застрахованного│застра-│ исходящего │получе- │пись  │нитель-│
│   │     лица      │хован- │ документа  │ния     │полу- │ные    │
│   │               │ного   │            │        │чателя│сведе- │
│   │               │лица   │            │        │      │ния    │
├───┼───────────────┼───────┼────────────┼────────┼──────┼───────┤
│ 1 │113-313-444 56 │Иванов │Страховое   │05.03.96│Иванов│       │
│   │               │А.П.   │свидетельст-│        │      │       │
│   │               │       │во          │        │      │       │
├───┼───────────────┼───────┼────────────┼────────┼──────┼───────┤
│ 2 │113-398-765 56 │Маков  │Страховое   │06.03.96│Маков │       │
│   │               │И.П.   │свидетельст-│        │      │       │
│   │               │       │во          │        │      │       │
├───┼───────────────┼───────┼────────────┼────────┼──────┼───────┤
│ 3 │               │Петров │Запрос уточ-│        │      │уволен │
│   │               │П.А.   │нения сведе-│        │      │       │
│   │               │       │ний         │        │      │       │
├───┼───────────────┼───────┼────────────┼────────┼──────┼───────┤
│ 4 │112-233-445 00 │Сидоров│Отказ в     │10.03.96│      │остав- │
│   │               │Т.Т.   │выдаче      │        │      │лен    │
│   │               │       │документа   │        │      │       │
└───┴───────────────┴───────┴────────────┴────────┴──────┴───────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи
Директор                              АЛЕНКОВ  АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 17 марта 1996 года               М.П.

                                      Образец заполнения документа

                           ┌───────────┐              ┌──────────┐
Форма АДВ-7    Код по ОКУД │           │  Код по ОКУД │          │
                           └───────────┘              └──────────┘

                     СПРАВКА О СООТВЕТСТВИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты организации, представившей справку:                   │
│                                                                │
│Регистрационный номер 1.2.3.-.4.5.6.-.1.2.3.4.5.6               │
│                                                                │
│Наименование          Ц.Н.И.И.Т.М.А.Ш                           │
│________________________________________________________________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполнять печатными буквами:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Застрахованное лицо                                             │
│                                                                │
│Фамилия         Г.А.Л.К.И.Н                                     │
│                                                                │
│Имя             Л.Е.В                                           │
│                                                                │
│Отчество        Ю.Р.Ь.Е.В.И.Ч                                   │
│                                                                │
│поступил(а) на работу "04" М.А.Р.Т.А 1987 года                  │
│                                                                │
│На основании страхового свидетельства со страховым номером      │
│0.0.2.-.0.0.4.-.0.5.6..2.3 сведения о его (ее) стаже            │
│и заработке представлялись / будут представлены в ПФР.          │
│            ___________________________________                 │
│                     (ненужное зачеркнуть)                      │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи
Директор                              АЛЕНКОВ  АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 17 марта 1996 года               М.П.

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

                            ┌─────────────┐
Форма СЗВ-1     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                     ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
          О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),
              ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ
                       ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

                                           ┌─────────────────────┐
Страховой номер  1.0.1.-.1.0.1.-.1.0.1..9.9│┌─┐    Тип формы     │
                                           ││x│                  │
Фамилия          Ж.У.К.О.В.А               │└─┘ исходная         │
                                           │┌─┐                  │
Имя              Н.И.Н.А                   │└─┘ корректирующая   │
                                           │┌─┐                  │
Отчество         П.Е.Т.Р.О.В.Н.А           │└─┘ отменяющая       │
                                           │┌─┐                  │
Отчетный период: I квартал 1996 года       │└─┘ назначение пенсии│
                                           └─────────────────────┘
Сведения о работодателе:

Регистрационный номер 0.6.0.-.0.5.5.-.0.0.1.0.1.1

Наименование 1.5. .Г.О.Р. .Б.О.Л.Ь.Н.И.Ц.А

Категория  плательщика  страховых взносов:  код Н.Р.  наименование
Н.А.Е.М. / .Р.А.Б.О.Т.Н.И.К

Сумма начисленных страховых взносов:

     уплачиваемых работодателем  2.6.0.4.0.0

     уплачиваемых из заработка
     застрахованного лица        9.3.0.0

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период:

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│    месяц   │общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│
│            ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤
│            │      всего      │в том числе по больничным листкам│
│            │                 │  (листкам нетрудоспособности)   │
│            │                 │          и стипендии            │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│январь      │330000           │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│февраль     │270000           │              30000              │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│март        │330000           │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│апрель      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│май         │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июнь        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июль        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│август      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│сентябрь    │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│октябрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ноябрь      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│декабрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого       │930000           │              30000              │
└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Номер договора  __________________________________

Дата заключения "__" ___________ 199_ года

Вид выплаты     __________________________

Стаж работы за отчетный период:

┌─┬────────┬────────┬───────┬──────┬─────────────┬───────────────┐
│N│ Начало │ Конец  │Терри- │Особые│ Исчисляемый │  Выслуга лет  │
│ │периода │периода │тори-  │усло- │трудовой стаж│               │
│ │(дд.мм. │(дд.мм. │альные │вия   ├─────┬───────┼───────┬───────┤
│ │  гг)   │  гг)   │условия│труда │осно-│допол- │осно-  │допол- │
│ │        │        │(код)  │(код) │вание│нитель-│вание  │нитель-│
│ │        │        │       │      │(код)│ные    │(код)  │ные    │
│ │        │        │       │      │     │сведе- │       │сведе- │
│ │        │        │       │      │     │ния    │       │ния    │
├─┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│1│01.01.97│31.03.97│       │      │     │       │ХИРУРГД│       │
├─┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ │        │        │       │      │     │       │       │       │
├─┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ │        │        │       │      │     │       │       │       │
├─┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ │        │        │       │      │     │       │       │       │
├─┼────────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ │        │        │       │      │     │       │       │       │
└─┴────────┴────────┴───────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи
Директор                              АЛЕНКОВ  АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 17 апреля 1997 года               М.П.

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

                            ┌─────────────┐
Форма СЗВ-1     Код по ОКУД │             │     Образец заполнения
                            └─────────────┘              документа

                     ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
          О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),
              ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ
                       ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

                                           ┌─────────────────────┐
Страховой номер  1.0.1.-.1.0.1.-.1.0.1..9.9│       Тип формы     │
                                           │┌─┐                  │
Фамилия          П.О.П.О.В                 │└─┘ исходная         │
                                           │┌─┐                  │
Имя              А.Н.Д.Р.Е.Й               ││x│ корректирующая   │
                                           │└─┘                  │
Отчество         В.А.С.И.Л.Ь.Е.В.И.Ч       │┌─┐                  │
                                           │└─┘ отменяющая       │
Отчетный период: II квартал 1996 года      │┌─┐                  │
                                           │└─┘ назначение пенсии│
                                           └─────────────────────┘
Сведения о работодателе:

Регистрационный номер 0.8.7.-.0.0.0.-.0.0.0.1.2.3

Наименование А.О.."С.Т.А.Л.Е.П.Р.О.К.А.Т".

Категория  плательщика  страховых взносов:  код Н.Р.  наименование
Н.А.Е.М. / .Р.А.Б.О.Т.Н.И.К

Сумма начисленных страховых взносов:

     уплачиваемых работодателем  4.2.0.0.0.0

     уплачиваемых из заработка
     застрахованного лица        1.5.0.0.0

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период:

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│    месяц   │общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│
│            ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤
│            │       всего     │в том числе по больничным листкам│
│            │                 │   (листкам нетрудоспособности)  │
│            │                 │           и стипендии           │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│январь      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│февраль     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│март        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│апрель      │500000           │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│май         │500000           │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июнь        │500000           │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│июль        │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│август      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│сентябрь    │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│октябрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ноябрь      │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│декабрь     │                 │                                 │
├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Итого       │1500000          │                                 │
└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Номер договора  3.4./.1.5

Дата заключения "02" Ф.Е.В.Р.А.Л.Я 1997 года

Вид выплаты     П.Р.О.Ч.Е.Е

Стаж работы за отчетный период:

┌─┬────────┬────────┬─────┬─────────┬─────────────┬──────────────┐
│N│ Начало │ Конец  │Тер- │ Особые  │ Исчисляемый │ Выслуга лет  │
│ │периода │периода │ри-  │условия  │трудовой стаж│              │
│ │(дд.мм. │(дд.мм. │тори-│ труда   ├─────┬───────┼──────┬───────┤
│ │  гг)   │  гг)   │аль- │  (код)  │осно-│допол- │осно- │допол- │
│ │        │        │ные  │         │вание│нитель-│вание │нитель-│
│ │        │        │усло-│         │(код)│ные    │(код) │ные    │
│ │        │        │вия  │         │     │сведе- │      │сведе- │
│ │        │        │(код)│         │     │ния    │      │ния    │
├─┼────────┼────────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┤
│1│03.02.97│30.06.97│     │3П12А    │     │       │      │       │
├─┼────────┼────────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┤
│ │        │        │     │1110100а-│16626│       │      │       │
├─┼────────┼────────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┤
│ │        │        │     │         │     │       │      │       │
├─┼────────┼────────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┤
│ │        │        │     │         │     │       │      │       │
├─┼────────┼────────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼──────┼───────┤
│ │        │        │     │         │     │       │      │       │
└─┴────────┴────────┴─────┴─────────┴─────┴───────┴──────┴───────┘

Наименование должности руководителя   Подпись  Расшифровка подписи
Директор                              АЛЕНКОВ  АЛЕНКОВ А.Ю.
Дата 17 июля 1997 года                 М.П.