Приложение 3. Донесение о дорожно-транспортном происшествии на автомобильной дороге общего пользования федерального значения (ДТП с тяжкими последствиями (погибло 5 человек и более, пострадало 10 человек и более), с рейсовыми автобусами (независимо от числа пострадавших), других ДТП, возможной причиной которых могут являться неудовлетворительные дорожные условия)
Приложение N 3
к Положению об информационном
взаимодействии и информировании
населения о транспортно-эксплуатационном
состоянии автомобильных дорог общего
пользования федерального значения,
дорожно-транспортных происшествиях,
возникновении нештатных и чрезвычайных
ситуаций на автомобильных дорогах
общего пользования федерального
значения, утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 18 июля 2016 г. N 1296-р 
Донесение
о дорожно-транспортном происшествии на автомобильной
дороге общего пользования федерального значения
(ДТП с тяжкими последствиями (погибло 5 человек и более,
пострадало 10 человек и более), с рейсовыми автобусами
(независимо от числа пострадавших), других ДТП, возможной
причиной которых могут являться неудовлетворительные
дорожные условия)
|
Дата и время (местное/мск) ДТП
|
Код ДТП
|
(ДТП-Т)
|
|
|
ФКУ
|
(ДТП-А)
|
||
|
(ДТП-ДУ)
|
|||
|
(ДТП-М)
|
|||
|
(ДТП-ДС)
|
|
Место совершения ДТП
|
||
|
Наименование автомобильной дороги
|
Участок дороги
(км __ + __)
|
Субъект РФ, ближайший населенный пункт
|
|
Описание ДТП (вид, причина, участники)
|
||
|
Сопутствующие дорожные условия (характеристика участка автомобильной дороги, погодные условия)
|
||
|
Последствия ДТП
|
||
|
Погибло (в т.ч. дети)
|
Ранено (в т.ч. дети)
|
Ущерб, нанесенный автомобильной дороге
|
|
Претензии к дорожным органам
|
||
|
Есть
|
Нет
|
|
|
Содержание претензии
|
||
|
Меры, принятые для устранения последствий ДТП
|
Донесение подготовил: дежурный диспетчер ___________ _______________
(подпись) (расшифровка)
