Приложение 11. Распоряжение Росавтодора от 18.07.2016 N 1296-р "О представлении информации о состоянии автомобильных дорог общего пользования федерального значения, дорожно-транспортных происшествиях, нештатных и чрезвычайных ситуациях на них"
Приложение 11.
Приложение N 11
к Положению об информационном
взаимодействии и информировании
населения о транспортно-эксплуатационном
состоянии автомобильных дорог общего
пользования федерального значения,
дорожно-транспортных происшествиях,
возникновении нештатных и чрезвычайных
ситуаций на автомобильных дорогах
общего пользования федерального
значения, утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 18 июля 2016 г. N 1296-р 
Справка
об объемах разрушений автомобильных дорог федерального
и регионального (межмуниципального) значения от паводка
в _____
(субъект РФ)
на _____ (часов) ______ _____________ 20__ г.
(дата) (месяц)
Паводком подтоплению подверглось _____ км автомобильных дорог, которым было разрушено и повреждено _____ км автомобильных дорог. В результате выполненных работ восстановлено движение на км поврежденных автодорог, из них восстановлено до первоначального состояния _____ км.
Паводком разрушено и повреждено всего мостов _____ (шт.), в том числе полностью разрушено _____ (шт.) мостов. Невозможен проезд по _____ (шт.) поврежденным мостам. Проезд восстановлен по мостам _____ (шт.).
В настоящее время ведутся аварийно-восстановительные работы, на которых задействовано _____ ед. техники, _____ чел. рабочих.
На восстановительных работах использован следующий объем материалов (каменные материалы, песок и др.): _______________ (м3).
Количество техники достаточно (или недостаточно) для проведения аварийно-восстановительных работ. Запасов строительных материалов достаточно (или недостаточно и чего) для выполнения аварийно-восстановительных работ.
Предварительный объем затрат для восстановления разрушенных и поврежденных дорог и искусственных сооружений _____ млн. руб.
Начальник ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка)