Приложение 3. Приказ Минтранса России N 163, Минздрава России N 342н от 30.05.2019 "Об утверждении типового контракта на выполнение авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории РФ и информационной карты типового контракта на выполнение авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 10.09.2019 N 55868)
Приложение 3. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Приложение N 3
к Контракту
от __________ N _____ 
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Отчет о выполнении авиационных работ с целью
оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации
к Заявке от ___________ N ____
Согласно к Контракту от "__" __________ 20__ г. N ________ на выполнение
авиационных работ с целью оказания медицинской помощи на территории
Российской Федерации "__" _____________ 20__ г., выполнены авиационные
работы согласно Заявке от ________ N ______.
Маршрут и загрузка воздушного судна по Заявке
|
Посадочная площадка, пункт отправления
|
Время вылета (запуска)
|
Посадочная площадка, пункт назначения
|
Время посадки (остановки винтов)
|
Общее полетное время
|
Кол-во пациентов
|
(Должность, Ф.И.О, подпись командира воздушного судна)
(Ф.И.О, должность, подпись медицинского работника бригады, назначенного
старшим указанной бригады)
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
_______________________________
(должность)
_______________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
__ ____________ 20__ г.
М.П. (при наличии печати)