Приложение 10.
Приложение N 10
к ФАП МО ГА-2002 
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Штамп ВЛЭК ГА │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ СПРАВКА ВЛЭК ГА │ │ о медицинском освидетельствовании N ___ │ │ │ │Выдана _________________________________________________________│ │ (Ф.И.О., год рождения) │ │ │ │в том, что ему (ей) отказано в выдаче медицинского заключения│ │из-за несоответствия Требованиям ФАП МО ГА-2002: статья ________│ │______________ графа ___________________________________________│ │ │ │Рекомендации: __________________________________________________│ │ │ │Повторное освидетельствование не рекомендовано, │ │рекомендовано через _____ месяцев (ненужное вычеркнуть) │ │ │ │Отказ в выдаче медицинского заключения может быть опротестован в│ │установленном порядке. │ │ │ │Дата выдачи справки "__" _________ 200_ г. │ │ │ │Председатель ВЛЭК ГА (подпись)│ │ │ │М.П. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Штамп ВЛЭК ГА В отдел кадров ______________________________│ │ (наименование авиапредприятия)│ │ │ │ ИЗВЕЩЕНИЕ N ___ │ │ об отказе в выдаче медицинского заключения │ │ │ │Гр-ну │ │________________________________________________________________│ │ (Ф.И.О. освидетельствуемого) │ │ │ │отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной│ │работе, работе бортоператором, бортпроводником, диспетчером УВД,│ │пилотом АОН из-за несоответствия Требованиям ФАП МО ГА-2002 (ст.│ │________________). │ │ │ │"__" ___________ 200_ г. │ │ │ │Председатель ВЛЭК ГА (подпись)│ │ │ │М.П. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
