Приложение 7. к Общим правилам (п. 69) | РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫХОД СУДНА ИЗ МОРСКОГО ПОРТА

Приложение N 7
к Общим правилам
(п. 69)

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ РАЗРЕШЕНИЯ
НА ВЫХОД СУДНА ИЗ МОРСКОГО ПОРТА

               МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
            ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО МОРСКОГО И РЕЧНОГО ТРАНСПОРТА
                MINISTRY OF TRANSPORT OF RUSSIAN FEDERATION
              FEDERAL AGENCY OF MARITIME AND RIVER TRANSPORT

         Разрешение на выход судна из морского порта ____________
                 Port Clearance Seaport of ______________
                              N/No. ________

Название судна                            ИМО номер
Name of ship ____________________         IMO number ______________________

Флаг судна                                Порт регистрации
Ship's flag _____________________         Port of registry ________________

Тип судна                                 Год постройки
Type of ship _______________________      Year built ________________

Валовая вместимость                       Длина наибольшая
Gross tonnage ______________________      LOA _______________________

Наименование и ИМО номер судовладельца/оператора
Name and IMO number of shipowner/operator _________________________________

Район плавания                            Район ГМССБ
Navigation Area ____________________      GMDSS Area ______________________

Порт назначения
Next port of call _________________________________________________________

Количество членов экипажа                 Количество пассажиров
Crew size ______________                  Passenger number ______________

Наименование и количество груза
Kind and quantity of cargo ________________________________________________

Дата и время выдачи
Time and date of issue ____________________________________________________


От имени капитана морского порта ______________________
On behalf of the Captain of Seaport of ________________

                                   ________________________________________
            М.П.                        Подпись, ФИО должностного лица
            Stamp here               Signature, name of authorized officer