Приложение 3. к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по государственной регистрации гражданских воздушных судов и ведению Государственного реестра гражданских воздушных судов Российской Федерации (пп. 17.2, 17.3, 17.4, 17.5)
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федерального агентства
воздушного транспорта
предоставления государственной
услуги по государственной
регистрации гражданских воздушных
судов и ведению Государственного
реестра гражданских воздушных
судов Российской Федерации
(пп. 17.2, 17.3, 17.4, 17.5)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу заменить свидетельство о регистрации гражданского воздушного судна N ______ от _______________________________ на _____________________, (номер и дата свидетельства о регистрации) (тип, опознавательные знаки) принадлежащий собственнику:_______________________________________________, в связи с (указать причину, например: изменением модификации ВС, изменением собственника, изменением адреса местонахождения собственника, непригодностью свидетельства о регистрации от (дата) к дальнейшему использованию, утерей) I. Данные о воздушном судне 1. Тип <*> (наименование <*>) _____________________________________________ 2. Серийный (идентификационный) номер _____________________________________ 3. Дата изготовления ______________________________________________________ 4. Наименование изготовителя <*> __________________________________________ 5. Максимальная взлетная масса ____________________________________________ 6. Тип и количество установленных двигателей ______________________________ 7. Мощность (тяга) двигателя ______________________________________________ II. Сведения о собственнике 1. Фамилия, имя, отчество <*> _____________________________________________ 2. Данные документа, удостоверяющего личность, ____________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Адрес места жительства <*> _____________________________________________ 4. Номер телефона/телефакса _______________________________________________ 5. ИНН (при наличии) ______________________________________________________ (собственник ВС) _______________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. "__" ____________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Наименование организации или фамилия, имя, отчество собственника, а также адрес его местонахождения (места жительства) указываются на русском и английском (по желанию заявителя для гражданских воздушных судов, выполняющих полеты за рубеж) языках.