Приложение 3. к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по государственной регистрации гражданских воздушных судов и ведению Государственного реестра гражданских воздушных судов Российской Федерации (пп. 17.2, 17.3, 17.4, 17.5)

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федерального агентства
воздушного транспорта
предоставления государственной
услуги по государственной
регистрации гражданских воздушных
судов и ведению Государственного
реестра гражданских воздушных
судов Российской Федерации
(пп. 17.2, 17.3, 17.4, 17.5)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  заменить  свидетельство  о  регистрации  гражданского воздушного
судна N ______ от _______________________________ на _____________________,
       (номер и дата свидетельства о регистрации)    (тип, опознавательные
                                                             знаки)
принадлежащий собственнику:_______________________________________________,
в связи с (указать причину, например: изменением модификации ВС, изменением
собственника,     изменением     адреса    местонахождения    собственника,
непригодностью   свидетельства   о  регистрации  от  (дата)  к  дальнейшему
использованию, утерей)

    I. Данные о воздушном судне

1. Тип <*> (наименование <*>) _____________________________________________
2. Серийный (идентификационный) номер _____________________________________
3. Дата изготовления ______________________________________________________
4. Наименование изготовителя <*> __________________________________________
5. Максимальная взлетная масса ____________________________________________
6. Тип и количество установленных двигателей ______________________________
7. Мощность (тяга) двигателя ______________________________________________

    II. Сведения о собственнике

1. Фамилия, имя, отчество <*> _____________________________________________
2. Данные документа, удостоверяющего личность, ____________________________
___________________________________________________________________________
3. Адрес места жительства <*> _____________________________________________
4. Номер телефона/телефакса _______________________________________________
5. ИНН (при наличии) ______________________________________________________

(собственник ВС) _______________________________________________________
                                    (подпись, Ф.И.О.)

                                          М.П.

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Наименование организации или фамилия, имя, отчество собственника, а также адрес его местонахождения (места жительства) указываются на русском и английском (по желанию заявителя для гражданских воздушных судов, выполняющих полеты за рубеж) языках.