Приложение 16. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ АВИАЦИОННЫЕ ПРАВИЛА "РАДИОТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЛЕТОВ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ И АВИАЦИОННАЯ ЭЛЕКТРОСВЯЗЬ В ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ"

                                                    УТВЕРЖДАЮ
                                      Руководитель организации (центра ОВД)
                                      _____________________________________
                                          (подпись, инициалы, фамилия)

                                      "__" ________________ 20__ г.

                                АКТ ОТКАЗА
                             (нарушения связи)

___________________________________________________________________________
          (наименование объекта РТОП и авиационной электросвязи,
                     канала авиационной электросвязи)

    Дата отказа (число, месяц, год) _______________________________________
    Время нарушения работоспособности ____ ч. ________ мин.
    Время восстановления работоспособности _____ ч. _______ мин.
    Продолжительность отказа ____ ч. _____ мин.

    Комиссия в составе: председателя ______________________________________
                                              (Ф.И.О., должность)
членов: __________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., должность)
назначенная приказом ___________ от "__" ________ 20__ г. N ____, произвела
расследование отказа ______________________________________________________
                     (наименование объекта РТОП и авиационной электросвязи,
__________________________________________________________________________.
                     канала авиационной электросвязи)

    Расследованием установлено:
    1.   Обстоятельства  (информация  о  событии,  характер  отказа  и  его
последствия, фамилии, инициалы ИТП) _______________________________________
    2.  Анализ  (причины, ошибки ИТП, недостатки в организации работы и др.
отклонения) _______________________________________________________________
    3.   Классификация   отказа  (отказ  объекта  или  средства,  нарушение
электроснабжения,  повреждение  линий  связи,  неправильные  действия  ИТП)
___________________________________________________________________________
    4. Влияние на управление воздушным движением __________________________
    5. Вина ИТП ___________________________________________________________
    6. Выводы и заключение ________________________________________________
    7. Рекомендации _______________________________________________________

Председатель комиссии _____________________________________________________
                                       (Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии:       _____________________________________________________
                                       (Ф.И.О., подпись)

"__" ______________ 20__ г.