Приложение 2. к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию перевозок воздушным транспортом грузов (п. 27) | Образец
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного
транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию перевозок
воздушным транспортом грузов
(п. 27)
Бланк Федеральное агентство соискателя лицензии воздушного транспорта Кому ____________________________ (должность, ФИО) Заявление о предоставлении лицензии 1. Официальное полное наименование соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ 2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ 3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ 4. Местонахождение соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ (адрес, с указанием почтового индекса) 5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___________________________________________________________________________ 6. Телефон _________________ 7. Факс ______________ 8. АФТН _______________ 9. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа о внесении данных в ЕГРЮЛ _________________________ ___________________________________________________________________________ (серия, номер, когда и кем выдан) 10. Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о присвоении ИНН ____________________________________________________________ (серия, номер, когда и кем выдан) 11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой зарегистрировано юридическое лицо _________________________________________ 12. Сертификат эксплуатанта N _____________________________________________ 13. Содержание заявки Я, нижеподписавшийся, _____________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действуя на основании _____________________________________________________ (устава, положения, утвержденного, зарегистрированного кем, когда) Прошу предоставить лицензию на выполнение ________ перевозок воздушным транспортом грузов. За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Руководитель организации __________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) "__" _________ 20__ г.