Раздел III-1 Лист ____
Идентификационный номер ______________
ЗАПИСЬ ОБ ИПОТЕКЕ СУДНА
(наименование судна)
Номер регистрации ________________________________________________
Описание предмета ипотеки ________________________________________
__________________________________________________________________
Срок _____________________________________________________________
Сумма ____________________________________________________________
Залогодатель _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Залогодержатель __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы - основания ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну
Дата ____________
М.П.
Подпись (Ф.И.О.)
Оборотная сторона
ЗАПИСЬ О ПРЕКРАЩЕНИИ ИПОТЕКИ СУДНА
Документы - основания ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну
Дата ____________
М.П.
Подпись (Ф.И.О.)