Лист ____
Построечный номер _________
ЗАПИСЬ О ПРОЧИХ ОГРАНИЧЕНИЯХ (ОБРЕМЕНЕНИЯХ)
Номер регистрации ________________________________________________
Описание ограничения (обременения) _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Срок _____________________________________________________________
Лицо, права которого обременяются (ограничиваются) _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицо, в пользу которого обременяются (ограничиваются) права ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы - основания ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну
___________________ Дата _________________ Подпись
(Ф.И.О.)
М.П.