Приложение 11.
Приложение N 11
к Правилам государственной
регистрации судов 
Раздел III-4 Лист ____
Идентификационный номер ______________
ЗАПИСЬ О ПРОЧИХ ОГРАНИЧЕНИЯХ (ОБРЕМЕНЕНИЯХ)
(наименование судна)
Номер регистрации ________________________________________________
Описание ограничения (обременения) _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Срок _____________________________________________________________
Лицо, права которого обременяются (ограничиваются) _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицо, в пользу которого обременяются (ограничиваются) права ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы - основания ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну
Дата ____________
М.П.
Подпись (Ф.И.О.)
Оборотная сторона
ЗАПИСЬ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОГРАНИЧЕНИЯ
(ОБРЕМЕНЕНИЯ)
Документы - основания ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну
Дата ____________
М.П.
Подпись (Ф.И.О.)
