Приложение 1.

Приложение N 1
к Правилам государственной
регистрации судов

В Государственную речную судоходную инспекцию по
_______________________________________ бассейну

                        ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА

Данные о судне:
1. Наименование судна ____________________________________________
2. Прежнее название судна,  место предыдущей регистрации и дата ее
аннулирования (если таковые имелись) _____________________________
__________________________________________________________________
3. Свидетельство о годности к плаванию ___________________________
                                         (когда, кем выдано, N)
__________________________________________________________________
4. Тип и назначение ______________________________________________
5. Класс судна ___________________________________________________
6. Проект N ___________, год и место постройки ___________________
7. Материал корпуса ______________________________________________
8. Главный двигатель (тип, число, общая мощность) ________________
__________________________________________________________________
9. Габаритные размеры судна: длина _________ м,  ширина _______ м,
осадка в полном  грузу  _______  м,  осадка  порожнем  _______  м,
наибольшая высота  с  надстройками  от  осадки порожнем _______ м;
установленная грузоподъемность  _________ т,  пассажировместимость
_________ чел.
Данные о собственнике (судовладельце), доля, принадлежащая каждому
из собственников:
1. Название организации (Ф.И.О.) _________________________________
__________________________________________________________________
2. Место нахождения ______________________________________________
__________________________________________________________________
3. Почтовый адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Телефон, факс (телекс, телетайп, e-mail) ______________________
__________________________________________________________________
5. Свидетельство о регистрации предприятия (паспорт): серия, N ___
дата выдачи ___________ кем выдан ________________________________
6. ИНН ___________________________________________________________
7. Форма собственности ___________________________________________
8. Основание для возникновения права собственности  на  судно  или
долю в праве собственности на него _______________________________
                                     (вид договора, номер, дата)
__________________________________________________________________
9. Вещные права на судно, обременения ____________________________
__________________________________________________________________
          (основания возникновения, реквизиты договора
                 или документа, срок бенефициар)
10. Подпись собственника (судовладельца) или уполномоченного  лица
__________________________________________________________________
         (кто и в каком качестве подписывает заявление -
        анкету, основание полномочий лица, подписывающего
               анкету, Ф.И.О., паспортные данные)

"__" ___________ 200_ г.