Приложение 10. к Правилам перевозки пассажиров и их багажа на внутреннем водном транспорте (п. 116)

Приложение N 10
к Правилам перевозки пассажиров
и их багажа на внутреннем
водном транспорте (п. 116)

┌──────────────┐
│              │
└──────────────┘
место для штемпелей и отметок о регистрации акта
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                         КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N ______

    Составлен __ _______________ ____ г.
    В                                           К акту прилагаются:
    ┌──────────────────────────────────┐        1. ____________________
    │                                  │        2. ____________________
    └──────────────────────────────────┘        3. ____________________
    (наименование порта, в котором              4. ____________________
    производилась выдача багажа и                  ____________________
    составлялся коммерческий акт)
    В дополнение к акту
    N ___ от __ __________ ____ г.
    (о чем)
    ______________________________

    На отправку __________ ____ г.

    Пункт отправления _____________________________________________________
    Пункт назначения ______________________________________________________
    Отправитель ___________________________________________________________
    Получатель ____________________________________________________________

                        Раздел А. Сведения о багаже

    багаж _____________, массой _________________ кг
    прибыл __ _____________ ____ г.

Имеются ли у багажа следы вскрытия или повреждения
___________________________________________________________________________
Описание состояния багажа и тех обстоятельств,  при  которых  выявлена  его
несохранность
___________________________________________________________________________
данные о том,  правильно  ли  был  погружен,  размещен  и  закреплен  багаж
___________________________________________________________________________
описание  нарушения  требований   к   погрузке,  размещению  или  креплению
багажа
___________________________________________________________________________
Имеются отметки отправителя о состоянии багажа
___________________________________________________________________________
Объявленная ценность _____________________ руб. ___________ коп.
Погрузка осуществлялась средствами _______________________ масса багажа при
погрузке определена
___________________________________________________________________________
                          (кем и каким способом)

                            РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ

┌─────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────┐
│Наименование │  Род упаковки   │ Количество  │ Масса одного │Общая масса │
│   багажа    │  (род багажа)   │    мест     │ места багажа │    в кг    │
└─────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────┴────────────┘
                     Раздел Б. Значится по документам:
┌─────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────┐
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
└─────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────┴────────────┘
                  Раздел В. В действительности оказалось:
┌─────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────┐
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
└─────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────┴────────────┘
                  в том числе поврежденных багажных мест
┌─────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────┐
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
├─────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────┤
│             │                 │             │              │            │
└─────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────┴────────────┘

     Раздел Г. Описание повреждения (порчи) багажа с указанием суммы,
                    на которую снизилась его стоимость

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

            Раздел Д. Описание оказавшегося багажа с указанием
                           фактической недостачи

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подписи:

Сторона, инициировавшая                 Сторона, к которой предъявляется
составление акта                        претензия
___________________________             __________________________
    (владелец багажа)                     (название организации)
_______________ _____________________   ______________________ ____________
    (Ф.И.О.)          (подпись)          (Ф.И.О., должность)    (подпись)

Коммерческий акт получил
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. лица, получающего коммерческий акт)
по доверенности N _______ от ______________________________________________

__ ______________ ____ г.