Проездной документ для оформления пассажиров в пригородных поездах формы ЛУ-10

           ┌──┐      ┌───┐                                      Форма ЛУ-10
           │20│      │РЖД│
           └──┘      └───┘

ИНН перевозчика  ОКПО перевозчика      Утвержден
                                       Приказом Министерства транспорта
Наименование перевозчика               Российской Федерации
_________________________________      от 5 августа 2008 г. N 120
   наименование подразделения          форма по ОКУД ___________
_________________________________
                                                   Серия ___ 2015000 000000

                       КОРЕШОК ПРОЕЗДНОГО ДОКУМЕНТА
          для оформления проезда пассажиров в пригородных поездах

Ф.и.о. пассажира __________________________________________________________
От ст. ___________________________ до ст. _________________________________

Сумма прописью ____________________________________________________________

Оплатил __________________________ Получил кассир _________________________
             Ф.И.О. и подпись                          Ф.И.О. и подпись

"__" ______________ 20__ г.

Подделка бланков строгой отчетности преследуется
по закону                                          Сведения об изготовителе

┌──────────────────────────────────┐
│Поле для нанесения штрихового кода│
└──────────────────────────────────┘

           ┌──┐      ┌───┐                                      Форма ЛУ-10
           │20│      │РЖД│
           └──┘      └───┘

ИНН перевозчика  ОКПО перевозчика      Утвержден
                                       Приказом Министерства транспорта
Наименование перевозчика               Российской Федерации
_________________________________      от 5 августа 2008 г. N 120
   наименование подразделения          форма по ОКУД ___________
_________________________________
                                                   Серия ___ 2015000 000000

                            ПРОЕЗДНОЙ ДОКУМЕНТ
          для оформления проезда пассажиров в пригородных поездах

Ф.и.о. пассажира __________________________________________________________
От ст. ___________________________ до ст. _________________________________

Сумма прописью ____________________________________________________________

Оплатил __________________________ Получил кассир _________________________
             Ф.И.О. и подпись                          Ф.И.О. и подпись

"__" ______________ 20__ г.

Подделка бланков строгой отчетности преследуется
по закону                                          Сведения об изготовителе

┌──────────────────────────────────┐
│Поле для нанесения штрихового кода│
└──────────────────────────────────┘