Приложение 7. к Положению (п. 23) | Образец
Приложение N 7
к Положению (п. 23) 
Образец
АКТ
ИНСПЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ЛЕТНОЙ ГОДНОСТИ
ЕДИНИЧНОГО ЭКЗЕМПЛЯРА ВОЗДУШНОГО СУДНА
АВИАЦИИ ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ
__________________________________________ "__" __________ 200_ г.
(место проведения инспекционного контроля)
Комиссия в составе:
Председатель ________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
провела инспекционный контроль (ИК) единичного экземпляра
воздушного судна авиации общего назначения в соответствии с
Федеральными авиационными правилами "Положение о допуске к
эксплуатации единичных экземпляров воздушных судов авиации общего
назначения".
1. Данные о единичном экземпляре гражданского воздушного судна
авиации общего назначения (ЕЭ АВС)
наименование _____________________________________________________
(самолет, вертолет, автожир, аэростатическое
воздушное судно и др.)
опознавательный знак _____________________________________________
заводской (серийный) номер _______________________________________
дата изготовления ________________________________________________
налет с начала эксплуатации _____________________ час. ______ мин.
количество посадок с начала эксплуатации _________________________
налет после предыдущего ИК ______________________ час. ______ мин.
количество посадок после предыдущего ИК __________________________
место базирования ________________________________________________
лицо, представляющее ЕЭВС на ИК __________________________________
лицо, обслуживающее ЕЭВС _________________________________________
N сертификата летной годности ЕЭВС _____ кем выдан _______________
2. Сведения о двигателях и воздушных винтах
┌─────────────────────────┬─────────────────┬────────────────────┐ │Двигатель, воздушный винт│ 1-й │ 2-й │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Тип и марка двигателя │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Заводской номер двигателя│ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Наработка с начала экс- │ │ │ │плуатации, час./мин. │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Наработка после предыду- │ │ │ │щего ИК, час./мин. │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Тип воздушного винта │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Заводской номер воздушно-│ │ │ │го винта │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Наработка с начала экс- │ │ │ │плуатации, час./мин. │ │ │ ├─────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤ │Наработка после предыду- │ │ │ │щего ИК, час./мин. │ │ │ └─────────────────────────┴─────────────────┴────────────────────┘
3. Заключение комиссии по итогам инспекционного контроля летной
годности единичного экземпляра гражданского воздушного судна
авиации общего назначения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Срок следующего инспекционного контроля "__" ___________ 200_ г.
Председатель комиссии ____________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: __________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
__________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ____________ 200_ г.
