Приложение 1.
Приложение 1 
НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО ОГНЕВЫХ РАБОТ
N ___
"__" _________ 2___ г. Судно ________________
Выдан ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, специальность, квалификация, цех)
на производство___________________________________________________
(указать конкретно, каких огневых работ и место их
___________ после выполнения следующих мероприятий, обеспечивающих
проведения)
пожарную безопасность работ ______________________________________
Наблюдающий за безопасным проведением работ и самочувствием
исполнителя работ: _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Данные анализа состава воздушной среды: __________________________
__________________________________________________________________
(заполняется для емкостей и помещений, где без данных анализа
приступать к огневым работам запрещается)
Наряд-допуск действителен с "__" часов "__" _________ 2___ г.
до "__" часов "__" _________ 2___ г.
Ответственное лицо за проведение огневых работ ___________________
(должность, подпись,
инициалы, фамилия)
Наряд-допуск продлен с "__" часов "__" _________ 2___ г.
до "__" часов "__" _________ 2___ г.
Ответственное лицо за проведение огневых работ ___________________
(должность, подпись,
инициалы, фамилия)
Производство _________________________ согласовывается при условии
(указать, каких работ)
выполнения следующих дополнительных требований пожарной
безопасности _____________________________________________________
(указать конкретно, каких мероприятий)
с "__" часов "__" 2___ г. до "__" часов "__" 2___ г.
Представитель подразделения пожарной охраны ______________________
(должность, подпись,
инициалы, фамилия)
Согласование продлено с "__" часов "__" 2___ г.
до "__" часов "__" 2___ г.
Представитель подразделения пожарной охраны ______________________
(должность, подпись,
инициалы, фамилия)
Инструктаж о мерах пожарной безопасности и выполнении
противопожарных мероприятий получил: _____________________________
__________________________________________________________________
(а) подпись, инициалы, фамилия лица, выполняющего огневые работы;
б) должность, подпись, инициалы, фамилия наблюдающего
за безопасным проведением работ и самочувствием исполнителя)
Вахтенный помощник капитана, допустивший к выполнению огневых
работ с "__" часов "__" 2___ г. (подпись, инициалы, фамилия)
Примечание. Бланк наряда-допуска выполняется на одном листе с оборотом и отведением необходимого места для внесения предусмотренных в нем записей.
