Приложение 19. (обязательное) | ФОРМА АКТА НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ___

Приложение N 19

(обязательное)

ФОРМА
АКТА НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ___

__________________________
(наименование предприятия)
                                                УТВЕРЖДАЮ
                                                 Директор
                                            (главный инженер)
                                        __________________________
                                        (подпись и ее расшифровка)
                                        "__" _____________ 19__ г.

                               АКТ
             на выполненную зачистку резервуара N ___

"__" ____________ 19__ г.         Нефтебаза ______________________
                                            (наименование объекта)

    Комиссия в составе: представителя нефтебазы __________________
                                                  (наименование,
__________________________________________________________________
       номер нефтебазы, должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
ответственных лиц по зачистке ____________________________________
                              (должность, фамилия, имя, отчество)
провели осмотр ___________________________________________________
                        (наименование и номер резервуара)
после зачистки из-под ____________________________________________
                              (наименование нефтепродукта)
для заполнения ___________________________________________________
                          (наименование нефтепродукта)
    Качество выполненной зачистки ________________________________
                                              (оценка)
соответствует требованиям ГОСТ 1510 ______________________________

    Резервуар сдал _______________________________________________
                            (фамилия, инициалы, подпись)
    Резервуар принял _____________________________________________
                             (фамилия, инициалы, подпись)