Приложение 12. "Правила техники безопасности при эксплуатации тепломеханического оборудования электростанций и тепловых сетей. РД 34.03.201-97" (утв. Минтопэнерго России 03.04.1997) (по состоянию на 03.04.2000) (ред. от 22.02.2000)
Приложение 12.
Приложение 12 
АКТ - ДОПУСК
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНО - МОНТАЖНЫХ
РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО
ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)
Гор. ____________ "__" ___________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика __________________,
(Ф.И.О., должность)
представитель генерального подрядчика (подрядчика), ответственный
за производство строительно - монтажных (ремонтных и др.) работ
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты,
расположенные вблизи места производства строительно - монтажных
(ремонтных и др.) работ, _________________________________________
_________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию),
ограниченный координатами ________________________________________
(наименование осей, отметок и номер
_________________________________________________________________,
чертежей)
для производства на нем __________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного
представителя генерального подрядчика (подрядчика) на следующий
срок:
начало _____________________, окончание __________________________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия,
обеспечивающие безопасность производства работ:
┌────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────┐ │Наименование мероприятия│ Срок выполнения │Исполнитель│ ├────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────┤ ├────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────┤ └────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────┘
Представитель заказчика __________________________________________
(подпись)
Представитель организации,
эксплуатирующей объекты
вблизи места строительно -
монтажных (ремонтных
и др.) работ _____________________________________________________
(подпись)
Представитель генерального
подрядчика (подрядчика) __________________________________________
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта - допуска необходимо составить акт - допуск на новый срок.