Приложение 4. (форма)
Приложение 4
(форма) 
ПАСПОРТ
ВОДОПОДОГРЕВАТЕЛЯ ________________________________________________
(пароводяного, водоводяного)
Регистрационный N ___________
__________________________________________________________________
При передаче водоподогревателя другому владельцу вместе
с водоподогревателем передается настоящий паспорт
__________________________________________________________________
1. СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ
Водоподогреватель изготовлен _____________________________________
__________________________________________________________________
(наименование и адрес предприятия-изготовителя)
на основании разрешения, выданного _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.1. Общие сведения
__________________________________________________________________
год, месяц изготовления
__________________________________________________________________
заводской номер
__________________________________________________________________
тип (модель)
__________________________________________________________________
назначение
───────────┬──────────────────────────────────────────────────────
расчетные │давление пара,
параметры │МПа (кгс/кв. см)
греющей ├──────────────────────────────────────────────────────
среды │температура воды,
│град. C
───────────┴──────────────────────────────────────────────────────
температура нагреваемой
воды, град. C
__________________________________________________________________
поверхность нагрева, кв. м
───────────┬──────────────────────────────────────────────────────
│корпуса
объем, л ├──────────────────────────────────────────────────────
│трубной части
───────────┴──────────────────────────────────────────────────────
1.2. Сведения об основных частях водоподогревателя
┌────────────┬─────┬───────┬───────┬─────────┬───────┬───────────┐ │Наименование│Коли-│Диаметр│Толщина│ Длина │ Марка │Вид сварки:│ │ │чест-│внутр.,│стенки,│(высота),│металла│ сварочные │ │ │во, │ мм │ мм │ мм │ │ материалы │ │ │шт. │ │ │ │ │ (марка, │ │ │ │ │ │ │ │ ГОСТ) │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │корпус │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │крышка │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │камера водя-│ │ │ │ │ │ │ │ная передняя│ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │камера водя-│ │ │ │ │ │ │ │ная задняя │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │днище крышки│ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │днище перед-│ │ │ │ │ │ │ │ней камеры │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │днище задней│ │ │ │ │ │ │ │камеры │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │доска труб- │ │ │ │ │ │ │ │ная передняя│ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │доска труб- │ │ │ │ │ │ │ │ная задняя │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼─────┼───────┼───────┼─────────┼───────┼───────────┤ │трубки │ │ │ │ │ │ │ │латунные │ │ │ │ │ │ │ └────────────┴─────┴───────┴───────┴─────────┴───────┴───────────┘
1.3. Основная арматура, контрольно-измерительные
приборы и приборы безопасности
┌─────────────┬───────────┬────────┬──────────┬────────┬─────────┐ │Наименование │Количество,│Условный│ Условное │Материал│ Место │ │ │ шт. │ проход,│ давление,│ │установки│ │ │ │ мм │кгс/кв. см│ │ │ └─────────────┴───────────┴────────┴──────────┴────────┴─────────┘
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ
Водоподогреватель изготовлен с соблюдением требований Правил устройства и безопасной эксплуатации паровых котлов с давлением пара не более 0,07 МПа (0,7 кгс/кв. см), водогрейных котлов и водоподогревателей с температурой нагрева воды не выше 388 К (115 град. C), ТУ 26-231-86.
Водоподогреватель испытан под давлением и признан годным для работы с параметрами, указанными в настоящем паспорте.
Главный инженер
предприятия-изготовителя _______________________________
(подпись, фамилия, печать)
"___" ____________ 199_ г.
2. СВЕДЕНИЯ ОБ УСТАНОВКЕ
2.1. Сведения о местонахождении водоподогревателя
┌────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────┐ │Наименование предприятия│ Местонахождение котла │ Дата │ │ и его адрес │(адрес котельной, ЦТП, ИТП)│ установки │ └────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────┘
2.2. Сведения о ремонте и замене
элементов водоподогревателя
┌──────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ Дата │ Сведения о ремонте и замене │Подпись отв. лица│ └──────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────┘
2.3. Лицо, ответственное за исправное состояние
и техническую эксплуатацию
┌────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────────┐ │ Номер и дата │ Должность, фамилия, │Дата проверки│ Подпись │ │ приказа │ имя, отчество │знаний Правил│ │ │ о назначении │ │ │ │ └────────────────┴─────────────────────┴─────────────┴───────────┘
2.4. Сведения об освидетельствованиях
┌──────────┬─────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────┐ │ Дата │Вид освиде- │Результаты │Срок следующего│ Подпись │ │ │тельствования│освидетельст-│освидетельство-│отв. лица│ │ │ │вования │вания │ │ └──────────┴─────────────┴─────────────┴───────────────┴─────────┘
3. РЕГИСТРАЦИЯ
Водоподогреватель ________________________________________________
(паровой, водяной)
зарегистрирован "___" ___________ 199__ г. за N __________________
В паспорте прошнуровано _____________ листов, в том числе чертежей
на _____________ листах и отдельных документов ___________ листов
согласно прилагаемой описи.
________________________ _________________________
(должность, Ф.И.О. лица, (подпись)
зарегистрировавшего
водоподогреватель)
Примечание. К паспорту должны быть приложены: чертежи продольного и поперечного разрезов водоподогревателя с указанием основных размеров; план котельной, ЦТП, ИТП со схемой трубопроводов.
