Приложение 5. к Соглашению от "__" _______ 20__ г. N ___ | Форма

Приложение N 5
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ___

Форма

                                   ОТЧЕТ
               об исполнении условий предоставления субсидий
                и об эффективности осуществления расходов,
                    источником финансового обеспечения
                         которых является субсидия
                     за январь - ____________ 20__ год

Срок представления: 15 число месяца, следующего за отчетным кварталом
Форма квартальная

Наименование и адрес строящегося объекта
Плановый объем средств, направленный на строительство объекта (тысяч рублей)
Фактический объем средств, направленный на строительство объекта (тысяч рублей)
Отклонение от плановых показателей
Фактические значения показателей результативности предоставления субсидий
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
местный бюджет
внебюджетные источники
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
местный бюджет
внебюджетные источники
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
местный бюджет
внебюджетные источники
Уровень технической готовности спортивного объекта %
Единовременная пропускная способность объектов, введенных в эксплуатацию
1
2
3
2 - 3 = 4
5
6

Руководитель уполномоченного
органа исполнительной
государственной власти
субъекта Российской Федерации  ______________    _________________     М.П.
                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер              ______________    _________________
                                  (подпись)          (Ф.И.О.)