Приложение 5. Форма

Приложение N 5
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

Форма

                                   Отчет
     уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта Российской
        Федерации о достижении значения показателя результативности
                          использования субсидии

Срок представления: не позднее 20 января ____ года

Количество лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, от 6 до 18 лет, систематически занимающихся физкультурой и спортом (по данным статистической отчетности и "Сведения об адаптивной физической культуре и спорте")
Общая численность лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, от 6 до 18 лет в Субъекте Российской Федерации (по данным Пенсионного фонда Российской Федерации)

Руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти
Субъекта Российской Федерации   ___________________/_______________________
                                     (подпись)        (Фамилия, инициалы)