Приложение 1.

Приложение N 1

                              Именная заявка

на участие в соревнованиях ________________________________________________
                                     (наименование соревнований)
Субъект Российской Федерации ______________________________________________

Город _____________________________________________________________________

Спортивная организация ____________________________________________________

Дисциплина
N п/п
Фамилия, Имя, отчество участника
Дата рождения
Квалификация
Спорт. организация
Субъект РФ (город)
Дата, виза врача, печать врача
Личная подпись в умении плавать

Все  участники  имеют  необходимую  для  соревнований  подготовку  и  умеют
плавать.

Представитель _____________________________________________________________

Представителей в составе _______ человек к соревнованиям допускаю.

Врач ____________ (подпись) __________________ (фамилия, и.о.)

Печать медицинского учреждения

Руководитель организации _____________(подпись) ___________ (фамилия, и.о.)

Печать спортивной организации.