Приложение 2.
ЗАЯВКА от команды ____________________________________________________________ на участие в __________________________________________________________ (название соревнования)
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Звание, специальное звание, должность, (министерство, ведомство)
|
Спортивный разряд
|
Весовая категория
|
Подпись и печать врача, о допуске
|
1
|
|||||
2
|
|||||
3
|
|||||
4
|
|||||
5
|
|||||
6
|
|||||
7
|
К участию в соревнованиях допускается _____________________________ человек _____________________________________________ (подпись врача, печать мед. учреждения) Представитель команды _______________ ________________________________ (подпись) (звание, фамилия, имя, отчество) Тренер команды <*> _______________ ________________________________ (подпись) (звание, фамилия, имя, отчество) Врач команды <*> _______________ ________________________________ (подпись) (звание, фамилия, имя, отчество) Руководитель _______________ ________________________________ (подпись) (звание, фамилия, имя, отчество) М.П. " " ________________ 20___ г. (гербовая печать) ___________________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Примечание: заполняется при наличии.