Приложение 3. Форма заявки
Приложение 3 
Форма заявки
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
подпись Фамилия И.О.
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
|
|
подпись Фамилия И.О.
|
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество участника
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Дисциплина
|
Субъект РФ, город
|
ФО
|
ДСО,
ведомство
|
Фамилия, имя, отчество тренера
|
Виза врача
|
|
Представитель команды
|
подпись
|
Фамилия И.О.
|
|
Врач
|
подпись
|
Фамилия И.О
|
|
Допущено _________________________ чел.
|
||
|
"_____________________" ___ 20__ г.
|
||
1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.
2. Заверяется подписью и печатью руководителя региональной спортивной федерации.
3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.
4. Заявки принимаются только в напечатанном виде.
