Приложение 4. ЗАЯВКА
Приложение 4 
ЗАЯВКА
На участие в спортивных соревнованиях _______________________
Место проведения: ___________________________
Сроки проведения: ___________________________
Спортивная дисциплина: _________________
Представляемый субъект Российской Федерации: ________________________
Название команды: _________________
ФИО капитана команды: _________________________
|
N
|
ФИО участника
|
Наличие полиса ОМС
|
Наличие страхования от несчастного случая
|
Виза врача
|
|
1
|
||||
|
2
|
||||
|
3
|
||||
|
4
|
Капитан команды: _______________________ /__________________/
К соревнованиям допущено _________ чел.
Врач соревнований _____________ /_____________________/ __________
подпись ФИО дата м.п.
Главный судья соревнований: ______________________ /__________________/
