Приложение 2.
Рекомендуемый образец заявки на всероссийское соревнование (индивидуальная заявка) Заявляем спортсмена для участия в _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование соревнования, дата проведения, место проведения)
Фамилия, имя, отчество:
|
|||
Фамилия, имя латинским шрифтом:
|
|||
Дата рождения (дд.мм.гггг):
|
|||
Пол (м/ж):
|
Спорт. разряд, звание:
|
||
Рег. карточка N:
|
Значение точного гандикапа:
|
___, ___
|
|
Клуб, федерация, спортивная секция, город:
|
|||
Тренер спортсмена (фамилия, инициалы, организация):
|
|||
Контактная информация (адрес, телефон, факс, электронный адрес):
|
|||
Субъект Российской Федерации:
|
|||
Отметка спортивного врача, подпись, личная печать, печать медицинской организации:
|
Руководитель региональной спортивной федерации по гольфу: "__" _________ 20__ г ____________________ ________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта: "__" _________ 20__ г ____________________ ________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) МП