Приложение 1. ФОРМА ИМЕННОЙ ЗАЯВКИ

Приложение 1

ФОРМА ИМЕННОЙ ЗАЯВКИ

                    Всероссийская Федерация Полиатлона

                                  ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________
                  на участие в спортивном соревновании по полиатлону
___________________________________________________________________________
в спортивной дисциплине __________________________________________________,
проводимом в ______________________________________________________________
в период с "__" ____________ по "__" ____________ 20__ г.

N п/п
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Число, месяц, год рождения
Возрастная группа <1>
Спортивный разряд, звание
Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8

Представитель команды _____________________________________________________

             К соревнованию допущено ____________ чел.

             Врач _____________________ /________________/
                   м.п.      "__" __________ 20__ г.

Руководитель  органа  исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта <2>
                                               ____________________________
                                                        м.п.

Руководитель      региональной      спортивной     федерации     полиатлона
________________________________
         (при наличии)                        м.п.

--------------------------------

<1> Указывается возрастная группа, в которую заявляется участник (может не совпадать с фактической); при заявлении участника 12 - 15 лет в более старшую возрастную группу, необходимо добавить в этой графе пометку "лично" (согласно Примечанию 1 к п. 1.13.2.5 Правил они допускаются только на личное первенство).

<2> В случае оформления заявки от спортивного клуба подпись руководителя соответствующей организации.