Приложение 9.4.

Приложение 9.4.

АНКЕТА
СПОРТИВНОГО СУДЬИ по виду спорта
"многоборью спасателей МЧС России"
наименование соревнований, даты и место проведения
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения
Образование (какое учебное заведение закончили)
Место работы, занимаемая должность
Какими специальностями владеете
Классная квалификация спасателя
Водолазная квалификация
Туристская или альпинистская квалификация (вид туризма, звание, разряд, высшее достижение) __________________________________________________
Спортивная квалификация (указать вид спорта, звание, разряд)
Судейская квалификация по многоборью спасателей МЧС России
Судейская квалификация по другим видам спорта (категория, вид спорта)
Участие в судействе соревнований по многоборью спасателей МЧС России
(наименование соревнований, период проведения, должность спортивного судьи)
Участие в судействе других соревнований
(вид спорта, наименование соревнований, период проведения, должность спортивного судьи)
Домашний адрес
Телефоны служебный, домашний, мобильный
Адрес электронной почты
Дата (подпись, расшифровка подписи)