Приложение 3.
ЗАЯВКА от организации ______________ на участие в спортивных соревнованиях по универсальному бою _________________________________ с "__" __________ по "__" __________ 20 г. в городе ______________________
N
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спортивное звание, разряд
|
Ведомство, организация, город
|
Весовая категория
|
Дисциплина
|
Тренер
|
Подпись и печать врача о допуске к спортивным соревнованиям <*>
|
|
1
|
|||||||||
2
|
|||||||||
3
|
|||||||||
................................................................................................
|
|||||||||
10
|
Тренер команды
|
-------------------------------- <*> Подпись и печать врача о допуске к спортивным соревнованиям ставится напротив фамилии каждого допущенного участника. По состоянию здоровья к участию в спортивных соревнованиях допущено ____ человек _______________________ (________________) М.П. Подпись и ФИО главного врача (врача) физкультурного диспансера Руководитель региональной спортивной федерации _______________________ (_________________) М.П. Подпись и ФИО Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ______________________ (__________________) М.П. Подпись и ФИО