Приложение 3. ЗАЯВКА

Приложение 3

ЗАЯВКА

от ______________________________________________

на участие в ____________________________________ по савату

с ______________ по_______________ 20__

N п/п
ФИО
Год рождения
Спортивный разряд
Весовая категория
Спортклуб
ФИО тренера
Виза врача, дата, подпись

Все спортсмены прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.

    Тренер ________________________        (______________________________)
                  (подпись)                           (фамилия)

Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста, отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.

    Врач __________________________________          (____________________)
         (Врачебно-физкультурный диспансер) (подпись)       (фамилия)

"__" ___________________ 20__ г. М.П.

    Руководитель спортивной организации __________________ (______________)
                                             (подпись)         (фамилия)

М.П.
организации