Приложение 1.

Приложение N 1

            __________________________________________________
                  наименование командирующей организации

                                  ЗАЯВКА

     На участие в ___________________________________________________
                               наименование соревнований
         команды ________________________________________________
                             наименование субъекта РФ
даты проведения мероприятия                    место проведения мероприятия

N п.п.
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, Муниципальное образование Субъекта
Физкультурно-спортивное общество
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
Виза врача

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта                Подпись  Фамилия И.О.

Руководитель региональной
спортивной федерации                                  Подпись  Фамилия И.О.

Представитель команды                                 Подпись  Фамилия И.О.

Врач           Допущено ___ чел.                      Подпись  Фамилия И.О.

"__" __________ 2020 г.

Заявки принимаются только в напечатанном виде.

Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации